Syndróm panvovej bolesti je jedným z najčastejších dôvodov, prečo ženy navštevujú gynekológa. Podľa výskumov predstavuje asi 10 - 40 percent všetkých návštev. Syndróm panvovej bolesti však postihuje nielen ženy, ale aj mužov, najmä tých, ktorí majú prostatitídu. Zistite, aké sú príčiny a príznaky syndrómu panvovej bolesti a čo sa s ním zaobchádza.
Syndróm panvovej bolesti (CPP) je pojem pre bolesť, ktorá sa vyskytuje - u žien aj mužov - v oblasti menšej panvy, teda prednej brušnej steny, pod pupkom alebo v krížovej oblasti chrbta.
Výskum ukázal, že syndróm panvovej bolesti je jedným z najčastejších dôvodov, prečo ženy navštevujú gynekologické ambulancie, čo predstavuje asi 10 - 40 percent všetkých návštev. Výskyt CPP v populácii žien v reprodukčnom veku a postmenopauzálnych žien je vyšší ako frekvencia migrén a porovnateľný s výskytom astmy a predstavuje 4%.
Syndróm panvovej bolesti - príčiny
V panve sú orgány patriace do rôznych systémov - tráviaci, sexuálny, močový, vaskulárny a muskuloskeletálny systém v tesnej blízkosti, preto sú príčiny syndrómu panvovej bolesti zložité.
U žien s týmto bolestivým syndrómom sú často diagnostikované rôzne gynekologické ochorenia, ako napríklad: endometrióza, adenomyóza, nádory vaječníkov, maternicové myómy, prítomnosť vnútromaternicového telieska (zvyšuje riziko zápalu), vulvodynia, syndróm preťaženia panvy, zvyškový vaječník, zrasty v panve, mimomaternicové tehotenstvo.
DOBRE VEDIEŤ >> ENDOMETRIÓZA - aké sú príznaky endometriózy a ako ju liečiť?
U mužov je zase najčastejšou príčinou syndrómu panvovej bolesti zápal prostaty.
Medzi ďalšie možné príčiny CPP patria: syndróm dráždivého čreva, divertikulárne ochorenie, enteritída, zápcha, intersticiálna cystitída, apendicitída, zmeny v chrbtici, transabdominálny chirurgický zákrok (napr. Cisársky rez, najmä metódou Pfannenstiel).
Syndróm panvovej bolesti môže byť tiež psychologický. Depresia, psychický stres, poruchy spánku, úzkosť a epizódy sexuálneho zneužívania alebo fyzického zneužívania môžu tiež viesť k rozvoju CPP.
Syndróm panvovej bolesti - príznaky
Bolesť v podbrušku je taká intenzívna, že je nemožné normálne fungovať.
O syndróme panvovej bolesti možno uvažovať, keď bolesť pretrváva najmenej 6 mesiacov
Môžu ju sprevádzať bolesti brucha, epigastria, krížov, perinea a dolných končatín. Bolesť je pravidelná alebo nepretržitá a má rôznu intenzitu.
Ďalej existujú príznaky naznačujúce dysfunkciu dolných močových ciest, čriev, pohlavných orgánov alebo sexuálne funkcie, napríklad bolestivé a / alebo nepravidelné obdobia, bolesť pri pohlavnom styku, hnačka alebo zápcha, problémy s močením.
SKONTROLUJTE >> Čo robiť, keď pohlavný styk spôsobuje bolesť
Okrem toho sa prijaté lieky proti bolesti ukazujú ako neúčinné.
Syndróm panvovej bolesti - diagnostika
Počas lekárskej návštevy by mal lekár požiadať pacienta o anamnézu zápalu v brušnej dutine a reprodukčných orgánoch, o tehotenstve a pôrode a mal by vykonať dôkladné fyzické vyšetrenie.
Cez 80 percent pacienti pociťujú bolesť dlhšie ako rok pred návštevou lekára a asi 1/3 - viac ako 5 rokov
Odporúča sa tiež vykonať krvné testy, všeobecné testy moču, bakteriologický náter na pošvu a krčok maternice, ultrazvuk brušnej dutiny, transvaginálny ultrazvuk a laparoskopiu.
Ak nie sú zistené žiadne abnormality, stojí za to navštíviť psychologickú konzultáciu, pretože choroba môže byť psychogénna.
Syndróm panvovej bolesti - liečba
Na zníženie bolesti vám môžu byť podané nasledujúce lieky:
- lieky proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, paracetamol a opioidy (podávajú sa ako posledná možnosť)
- hormonálne - antikoncepčné prostriedky, gestagény, agonisty GnRH a danazol (napríklad liečba gestagénmi pri CPP je prospešná u pacientov s pravdepodobným výskytom endometriózy)
- antidepresíva (indikované u niektorých pacientov, najmä pri absencii viditeľných príčin CPP v laparoskopii)
- antibiotiká (podávané v prípade panvových infekcií)
Ak je tento typ liečby neúspešný, môže váš lekár rozhodnúť o invazívnejšej liečbe, ako napríklad:
- Pri liečbe fasciálnej bolesti v panvovom dne a brušných svaloch sa injikujú spúšťacie body bolesti
- v prípade vulvodynie alebo zápalu vestibulárnych žliaz sa vykonávajú procedúry na odstránenie alebo vaporizáciu (vaporizáciu) tkanív vulvy a vestibulu vagíny
- lézie vo vnútri maternicovej dutiny sú indikáciou na ich hysteroskopické odstránenie
- v prípade symptomatických fibroidov sa vykonáva myomektómia (chirurgické odstránenie)
- intraperitoneálne zrasty menšej panvy si vyžadujú odstránenie
- v prípade bolestivej menštruácie v priebehu endometriózy, najmä pri bolestiach lokalizovaných v strede, sa vykonáva laparoskopická ablácia uterosakrálneho nervu alebo excízia horného hypogastrického plexu
Ak sú tieto a ďalšie možnosti liečby vyčerpané, lekár môže rozhodnúť o odstránení maternice (ak sú príčinou gynekologické ťažkosti).
Bibliografia: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Syndróm panvovej bolesti, „Menopauzálny prehľad“ 2007, č. 2
