Syndróm vysadenia antidepresív sa môže vyskytnúť až u 1/5 ľudí užívajúcich antidepresíva.Čo je to syndróm vysadenia antidepresív, aké sú jeho príznaky a čo robiť, aby sa zabránilo ich vzniku? Ako dlho trvá syndróm z vysadenia antidepresív?
Obsah:
- Syndróm vysadenia antidepresíva - príčiny
- Syndróm vysadenia antidepresív - rizikové faktory
- Syndróm vysadenia antidepresív - príznaky
- Syndróm vysadenia antidepresív - diagnostika
- Syndróm vysadenia antidepresív - liečba
Syndróm vysadenia antidepresív (syndróm vysadenia antidepresív) sa môže vyskytnúť u ľudí užívajúcich antidepresíva dlhodobo. Môže to spôsobiť príznaky podobné chrípke, ako sú bolesti hlavy, pocit drvenia, trasenie svalov a horúčka nízkeho stupňa, nielen však.
Mnoho ľudí, ktorým lekári predpisujú niektoré psychotropné lieky, má rôzne obavy z ich užívania. Jednou z najviac znepokojujúcich možností je zvyčajne riziko vzniku závislosti na týchto liekoch.
Niektoré lieky odporúčané psychiatrami majú tendenciu byť návykové (napr. Benzodiazepíny), ale väčšina psychotropných liekov v skutočnosti vôbec nie je závislá.
Obavy z rizika závislosti pochádzajú okrem iného z niekedy sa však niektoré udalosti spojené s užívaním psychotropných liekov mylne považujú za náznaky drogovej závislosti. Do tejto skupiny udalostí patrí aj syndróm vysadenia antidepresív.
Syndróm vysadenia antidepresív sa prvýkrát spomínal na konci 50. rokov - práve vtedy sa u pacientov vyskytli atypické ochorenia potom, čo prestali užívať imipramín, tricyklické antidepresívum.
V neskorších rokoch sa podobné ochorenia začali prejavovať u tých, ktorí prestali užívať iné druhy antidepresív.
Napokon v roku 2001 bol hlásený syndróm z vysadenia antidepresív po ukončení užívania 21 antidepresív patriacich do rôznych skupín liekov.
Spočiatku sa o tomto probléme vedelo len málo - niektorí pacienti, ako aj niektorí lekári mali podozrenie, že príznaky spojené s abstinenčným syndrómom nie sú nič iné ako abstinenčné príznaky, ktoré naznačujú, že osoba, ktorá užívala antidepresíva, na nich jednoducho získala závislosť.
V dnešnej dobe sú názory na syndróm diskontovania antidepresív úplne odlišné, pretože je už dobre známe, že to rozhodne nie je príznakom závislosti od antidepresív.
Syndróm vysadenia antidepresíva - príčiny
Príčina syndrómu vysadenia antidepresív tu už bola spomenutá - jeho vývoj je vedený vysadením antidepresív pacienta.
Na rozdiel od zdania sa problém vyskytuje s pomerne vysokou frekvenciou - ukazuje sa, že sa vyvíja až u 20% všetkých pacientov, ktorí v určitom okamihu liečby prestanú používať antidepresíva.
Syndróm vysadenia antidepresív - v skutočnosti je sledovaný mnohými odborníkmi - je v skutočnosti stále dosť záhadným problémom.
Jeho presný patomechanizmus nie je ani známy, ale existuje o ňom niekoľko teórií.
Najpopulárnejším sa javí ten, podľa ktorého sú priamou príčinou syndrómu vysadenia antidepresív zmeny v neurotransmiteroch v centrálnom nervovom systéme.
Účinkom užívania antidepresív je predovšetkým zvýšenie množstva neurotransmiterov, ako je serotonín, noradrenalín alebo dopamín, v nervovom systéme.
To má za následok zvýšené množstvo neurotransmiterov v blízkosti synaptických zakončení, ale tiež následné zníženie počtu receptorov pre ne na postsynaptických zakončeniach.
Pacienti to počas antidepresívnej liečby nepociťujú, ale keď prestanú užívať lieky, trvá nejaký čas, kým sa telo zotaví. Z tohto dôvodu sa u nich môže vyvinúť syndróm vysadenia antidepresív.
Syndróm vysadenia antidepresív - rizikové faktory
Hlavným rizikovým faktorom syndrómu vysadenia antidepresív je náhle vysadenie tohto typu liekov - týka sa to najmä situácie, keď ich pacient užíval dlhodobo.
Uvádza sa, že možnosť problému nastáva u tých, ktorí užívajú antidepresíva minimálne šesť týždňov.
Polčas rozpadu užitého lieku ovplyvňuje aj možnosť vzniku syndrómu vysadenia - väčšie riziko sa objaví, keď pacient užíva antidepresíva s krátkym polčasom rozpadu.
Syndróm vysadenia antidepresív - príznaky
Príznaky vyplývajúce zo syndrómu vysadenia antidepresív sa zvyčajne objavia asi tri dni po vysadení týchto liekov. V závislosti od polčasu rozpadu daného liečiva sa však môžu vyskytnúť skôr aj neskôr.
Medzi možné príznaky tejto jednotky patria také abnormality ako:
- príznaky podobné chrípke (ako horúčka nízkeho stupňa, zimnica, celkový pocit poruchy)
- pocit veľkej únavy
- hnačka
- bolesti hlavy
- nedostatok chuti do jedla
- bolesť brucha
- zvracanie
- nespavosť
- nočné mory
- závrat
- fotofóbia
- rozmazané videnie
- senzorické poruchy (napr. mravčenie)
- akatízia
- myoklonus
- depresívna nálada
- úzkosť
- Podráždenosť
Aj keď sú to veľmi zriedkavé situácie, môžu sa v priebehu syndrómu vysadenia antidepresív vyskytnúť aj príznaky, ako napríklad silná psychomotorická agitácia alebo psychotické príznaky (napr. Vo forme halucinácií alebo bludov).
Syndróm vysadenia antidepresív - diagnostika
Teoreticky by sa zdalo, že diagnóza syndrómu vysadenia antidepresív je pomerne jednoduchá - stačilo by spojiť výskyt nepríjemných ochorení s vysadzovaním dlhodobo užívaných antidepresív pacientom.
V praxi však existuje veľa diagnostických ťažkostí, vyplývajúcich napríklad zo skutočnosti, že niekedy samotní pacienti nie sú informovaní o dôsledkoch ukončenia liečby antidepresívami.
Stáva sa, že pacient má podozrenie, že má napríklad infekciu alebo iné závažné ochorenie. Z tohto dôvodu niekedy chodí k rôznym špecialistom a nemusí nevyhnutne robiť vykonané testy.
Z dôvodu tejto možnosti je tak dôležité, aby psychiatri zodpovední za liečbu informovali pacientov o príznakoch, ktoré sa môžu vyskytnúť po vysadení antidepresív.
Tu je však potrebné zdôrazniť jednu vec. Pri podozrení na syndróm vysadenia antidepresív je potrebné zvážiť, či sa v skutočnosti u neho objavil pacient, alebo či sa u neho opakovane vyskytovali poruchy, na ktoré užíval antidepresíva (napr. Depresívne poruchy).
Možno rozlíšiť okrem iného oba problémy reštartom pacienta s antidepresívami - v prípade syndrómu vysadenia by takáto udalosť mala veľmi rýchlo viesť k zlepšeniu stavu pacienta.
Syndróm vysadenia antidepresív - liečba
Pretože syndróm ukončenia liečby antidepresívami našťastie netrvá dlho (zvyčajne po asi 7 - 14 dňoch zmizne úplne spontánne), súvisiace ochorenia môžu dokonca vážne brániť fungovaniu pacienta.
V situácii, keď príznaky syndrómu z vysadenia antidepresív nie sú závažné, je možné jednoducho trpezlivo čakať na ich vyriešenie. Ak však majú vysokú intenzitu, je možné zvážiť niekoľko stratégií.
Jedným z nich je reštartovanie predtým užívaných liekov pacienta a potom postupne, veľmi pomaly, znižovať dávku.
Ďalšou možnosťou je nahradiť liek pacienta s krátkym polčasom rozpadu liekom s dlhším polčasom rozpadu, ktorý potom bude pacient postupne užívať v znižujúcich sa dávkach až do úplného vysadenia lieku.
Syndróm vysadenia antidepresív: prevencia
V prípade syndrómu vysadenia antidepresív sú najdôležitejšie pokusy zabrániť jeho výskytu. V prvom rade by mali byť pacienti informovaní o možnosti jeho výskytu a možných príznakoch.
Stojí za zmienku, že syndróm z prerušenia liečby je niečím odlišným od závislosti - koniec koncov, v prípade antidepresív sa pacienti po ukončení užívania ani necítia nútení tieto lieky získavať.
Možnosť tohto problému sa dá znížiť postupným znižovaním dávky antidepresíva - najmä u tých, ktorí tieto prípravky užívajú veľmi dlho, je výhodné pomaly znižovať dávkovanie na základe pravidelného hodnotenia pohody pacienta.
Prečítajte si tiež: Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - typy, pôsobenie, vedľajšie účinky
Zdroje:
- Haddad P.M., Anderson I.M., Rozpoznávanie a zvládanie príznakov z vysadenia antidepresív, Advances in Psychiatric Treatment, zväzok 13, vydanie 6. novembra 2007, s. 447-457, online prístup
- Gabriel M., Sharma V., Syndróm prerušenia antidepresív, CMAJ. 2017 29. mája; 189 (21): E747, online prístup
- Warner C.H. a kol.: Syndróm prerušenia antidepresív, American Familu Physician, 2006, online prístup
Prečítajte si ďalšie články tohto autora
