BOLESŤ V DOLNEJ ČASTI BRUCHA NA ZAČIATKU TEHOTENSTVA

Bolesť v dolnej časti brucha na začiatku tehotenstva - pôrodnícke choroby

Spontánny potrat (hrozivý, mŕtvy, neúplný, úplný, zastavený alebo vynechaný) je najčastejšou pôrodníckou príčinou bolesti v podbrušku na začiatku tehotenstva. Potrat sa prejavuje kŕčovitými, rozptýlenými bolesťami brucha. Časté je aj pošvové krvácanie. Pri spontánnom potrate môže byť vonkajší otvor krčka maternice otvorený alebo uzavretý (v závislosti od typu potratu).

Mimomaternicové tehotenstvo je najvážnejšou príčinou bolesti brucha a panvy (zvyčajne náhle, lokalizované a neustále, t.j. nespazmodické) s vaginálnym krvácaním alebo bez neho. Vonkajší otvor krčka maternice je uzavretý a súčasne chýba srdce plodu. Pri pretrhnutí mimomaternicového tehotenstva je možná hemodynamická nestabilita (znížený krvný tlak, tachykardia, príznaky pľúcnej kongescie), ktorá vedie k strate vedomia alebo mdlobám.

Septický potrat môže tiež spôsobiť bolesť v dolnej časti brucha na začiatku tehotenstva. Septický potrat je spojený so zápalom reprodukčného orgánu, to znamená horúčkou, zimnicou, neustálymi bolesťami brucha alebo panvy s hnisavým výtokom z vagíny. Septický potrat je častý u žien, ktoré podstúpili operáciu maternice alebo vyvolali (zámerne vyvolaný) potrat.

Bolesť v dolnej časti brucha na začiatku tehotenstva - pôrodnícke gynekologické ochorenia

Degenerácia maternicových fibroidov sa prejavuje náhlymi bolesťami panvy sprevádzanými nevoľnosťou, vracaním alebo horúčkou. Niekedy dochádza k pošvovému krvácaniu.

Torzia príveskov (vaječníkov) je bežným ochorením počas tehotenstva, pretože žlté teliesko spôsobuje zväčšenie vaječníkov a zvyšuje riziko torzie vaječníkov okolo stopky. Pre tento stav je charakteristická náhla panvová bolesť: kolická alebo mierna (ak je torzia samolimitujúca). Časté sú aj nevoľnosť a zvracanie.

Roztrhnutá cysta žltého telieska sa prejavuje lokalizovanou bolesťou v oblasti brucha alebo panvy, niekedy ako stočením príveskov, a vaginálnym krvácaním. Príznaky sú zvyčajne náhle.

Počas tehotenstva sa chronický zápal panvy vyskytuje zriedka. Potom sa to prejaví výtokom z krčka maternice a výraznou jemnosťou príveskov.

Bolesť panvy v neskorom tehotenstve môže byť výsledkom začatia pôrodu alebo jednej z mnohých iných ako pôrodníckych príčin.

Bolesť v dolnej časti brucha na začiatku tehotenstva - ne-gynekologické ochorenia

Medzi bežné ne-gynekologické príčiny patria rôzne choroby horného a dolného gastrointestinálneho traktu:

vírusový zápal tráviaceho traktu (gastroenteritída), ktorý sa prejaví v hnačka a zvracanie

syndróm dráždivého čreva

zápal slepého čreva - zvyčajne sa prejavuje neustálou bolesťou a citlivosťou v podbrušku. Možné atypické umiestnenie bolesti (napr. Pravý horný štvorec) alebo kvalita bolesti (miernejšia, kŕče, žiadne peritoneálne príznaky) v porovnaní s bolesťou u netehotných pacientok

zápalové ochorenia čriev - rôzne bolesti (kŕče alebo neustále) bez fixného miesta, často s hnačkami, niekedy s hlienom alebo krvou

črevná obštrukcia sa prejavuje bolesťami koliky, vracaním, nedostatočnou peristaltikou alebo plynmi, brucho je nafúknuté,

Bolesť v podbrušku počas tehotenstva môže byť spojená aj s dysfunkciou močového systému. V jeho rámci sa môže objaviť zápal, ktorý sa prejavuje nepríjemnými pocitmi nad lonovou symfýzou. Potom sa často objavia príznaky močového mechúra (napr. Pálenie, polakizúria, urgentná potreba).

Hemodynamická nestabilita (hypoxia, tachykardia), strata vedomia alebo mdloby, peritoneálne príznaky (stuhnutosť, ochrana svalov), horúčka, zimnica, hnisavý pošvový výtok a vaginálne krvácanie sú alarmujúcimi príznakmi. Potom je čo najskôr nevyhnutná lekárska konzultácia.

Bibliografia: Príručka spoločnosti Merck. Klinické príznaky: praktický sprievodca diagnostikou a terapiou, pod editoval Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010