Zlomenina stehnovej kosti - príčiny, príznaky a liečba

Zlomenina stehnovej kosti je problémom hlavne starších ľudí. Ženy nad 60 rokov trpia s najväčšou pravdepodobnosťou zlomeninou bedrového kĺbu. Zvyčajne majú zlomeniny proximálnej časti stehennej kosti: krk a intertrochanterická oblasť. Aké sú príčiny a príznaky zlomeniny bedrového kĺbu? Aká je liečba?

Zlomenina stehnovej kosti je zlomenina typická pre osteoporózu Ženy nad 60 rokov sú najviac ohrozené zlomeninou stehennej kosti (podľa údajov sa to stáva každej piatej žene nad 60 rokov). Zlomenina stehnovej kosti je u žien dvakrát častejšia.

Zlomenina stehnovej kosti - príčiny

U žien po menopauze je príčinou zlomeniny stehennej kosti pád, tzv nízkoenergetické zlomeniny - pád zo stoličky, z vlastnej výšky. Energia z pádu je navyše kombinovaná s nedostatkom estrogénov, ktorý za pár alebo niekoľko rokov môže spôsobiť stratu až 30%. kostná hmota. Nedostatok estrogénu vedie k osteoporóze prejavujúcej sa zlomeninou kostí, ku ktorej dochádza aj v prípade zdanlivo malicherného pádu, napríklad z postele (jedná sa o tzv. Osteoporotickú zlomeninu). Muži sú menej náchylní na zlomeniny, pretože úbytok kostnej hmoty je oveľa pomalší, ale aj k nemu dochádza!

Senilná slabosť môže tiež spôsobiť zlomeninu stehennej kosti - zhoršenie zraku, sluchu, svalovú atrofiu a sprievodné ochorenia (napr. Neurologické ochorenia).

Zlomenina stehnovej kosti môže byť tiež dôsledkom metastatického karcinómu prostaty u mužov, bradaviek u žien a pľúc u oboch pohlaví.

Autor: Łukasz Markiewicz, fyzioterapeut z Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, fyzioterapeut z Carolina Medical Center

Po opustení nemocnice by mal byť pacient bez ohľadu na použitý chirurgický zákrok (vnútorná fixácia zlomeniny alebo endoprotéza bedrového kĺbu) schopný pohybovať sa o barlách alebo chodítku, poznať základné dychové a antikoagulačné cvičenia.

V domácnosti pacienta je potrebné nainštalovať toaletné sedadlo, matrac proti preležaninám, inštalovať a protišmykové podložky v kúpeľni, chrániť okraje kobercov, aby ste pri pohybe o ne náhodou nezakopli.

Po dobu 6 týždňov by mal pacient pooperačné miesto ochladzovať studeným obkladom alebo ľadom po dobu 15 minút každé 3 hodiny. Keď ležíte v posteli, operovaná končatina by mala byť umiestnená nad líniou srdca. Mal by tiež nosiť kompresnú (antikoagulačnú) pančuchu.

Pacient môže začať rehabilitovať prvý týždeň po operácii. Ak stav pacienta neumožňuje dostať sa do zariadenia, môže ho začať doma.
Cieľom domácej rehabilitácie je osamostatniť sa pri každodenných činnostiach - zmena polohy v posteli, sedenie zo sedu, vstávanie z postele, chôdza o barlách alebo cvičenie na výstup po schodoch. Okrem toho pacient vykonáva izomoterické cvičenia pre svaly dolných končatín, aby sa zabránilo svalovej atrofii, ako aj dychové a antikoagulačné cvičenia.

Ak je pacient schopný prísť do rehabilitačného zariadenia, v prvých týždňoch sa vykonávajú pasívne cvičenia na zväčšenie rozsahu pohybu v kĺbe, izometrické cvičenia pomocou svalovej elektrostimulácie na prevenciu svalovej atrofie, lymfodrenáž dolnej končatiny, keď má pacient opuch operovanej končatiny. .

Pri následnej návšteve lekára sa urobí röntgenový snímok, na základe ktorého sa určí spojenie kostí. Ak sa všetko zahojí normálne, pacient začne zaťažovať operovanú končatinu až po hranicu bolesti. Zvyšuje sa tiež rozsah pohybu v bedrovom kĺbe. Zavádzajú sa cviky na zaťaženie a chôdza sa prevychováva (spočiatku o barlách, potom bez). Posilňujú sa svaly zodpovedné za správny stereotyp chôdze.

U žien nad 65 rokov je riziko zlomeniny bedrového kĺbu väčšie ako riziko srdcového infarktu, rakoviny prsníka alebo cukrovky, zatiaľ čo u mužov je väčšie ako riziko rakoviny prostaty.

Prečítajte si tiež: Osteoporóza - čo to je? Príčiny, príznaky, liečba Osteoporóza u detí: príčiny a liečba Ako posilniť kosti a chrániť pred OSTEOPORÓZOU

Zlomenina stehnovej kosti - príznaky

Ak dôjde k zlomenine proximálneho femuru:

• v oblasti bedra a jeho okolí sú silné bolesti
• pacient nie je schopný vstať zo zeme
• každý pokus o pohyb nohy spôsobuje ďalšiu silnú bolesť
• zranená noha je zvyčajne ohnutá v oblasti bedra s chodidlom ohnutým smerom von

Ak sú úlomky posunuté, je možné pozorovať aj mierne „skrátenie“ nohy.

Zlomenina stehnovej kosti - výskum

V prípade zlomeniny stehennej kosti sa vykoná röntgenové vyšetrenie kosti a ak je jeho výsledok nejasný - CT vyšetrenie.

Zlomenina stehnovej kosti - liečba

Zlomenina bedrového kĺbu je mimoriadne zlá zlomenina s nízkym hojivým a liečebným potenciálom. U mladších pacientov s dobrým biologickým stavom a miernym posunom v kĺbe bez degeneratívnych zmien sa pokúša o fixáciu pomocou skrutiek a platničiek. V prípade neodpojenia a zlyhania chirurgickej liečby sa umiestni umelý kĺb - endoprotéza.

U starších ľudí s významným posunom fragmentov a osteoporózou je prvou liečbou aj endoprotéza. Trochanterické zlomeniny (v kostnej časti medzi krkom a driekom) tiež vyžadujú rýchle chirurgické ošetrenie, avšak v tejto oblasti je potenciál fúzie oveľa väčší, preto sa primárne rozhoduje o zlomeninách kostí a intramedulárnej fixácii alebo pomocou doštičiek a skrutiek. Táto oblasť sa vyznačuje dobrým a rýchlym rastom s dobrou prognózou.

Zlomenina stehennej kosti - zákrok po operácii

Po operácii by pacienti mali vstať z postele čo najskôr, zvyčajne nasledujúci deň po operácii, hlavne aby sa predišlo vzniku venóznych trombóz, dekubitov a prekrvenia pľúc, ktoré môžu viesť k ťažkému zápalu pľúc. S chôdzou sa začína čo najskôr, spočiatku pomocou chodítka , niekedy so zákazom spoplatňovania.

Odporúča sa, aby ste si do 6 hodín po operácii sadli a premiestnili sa do postele. Po operácii je nevyhnutná rehabilitácia.

Zlomenina stehennej kosti je najťažšou osteoporotickou zlomeninou. 25 percent ľudia sa vracajú k fitnes a chôdzi, 25 percent ľudia zomrú do jedného roka a 50 percent. ľudia zostávajú závislí alebo majú zníženú pohyblivosť. Vysoká úmrtnosť nie je spôsobená zlomeninou, ale komplikáciami.

Najbežnejšie sú dekubity, ktoré sa ťažko liečia v dôsledku dlhého státia, preťaženia pľúcneho obehu a nesprávneho vetrania pľúc, ktoré podporuje infekcie a zápaly. Chirurgický zákrok nie je vysoko rizikový a mal by sa vykonať čo najskôr, do 24-48 hodín po zlomenine.

Iba potom môže byť pacient racionalizovaný a rýchlo uvedený do pohybu.Malo by sa pamätať na to, že po takejto zlomenine by sa malo začať s liečbou osteoporózy - samotná nízkoenergetická zlomenina umožňuje podozrenie na osteoporózu.