Enterálna výživa - nie je sa za čo hanbiť

Enterálna výživa je forma výživy pre chorých, ktorí nemôžu byť kŕmení ústami. Pre mnohých z nich je to jediná šanca, ako vyživovať vyčerpané telo. Enterálna výživa má však u pacientov u ich príbuzných veľa obáv. Vyrážame ich spolu s psycho-onkologičkou Adriannou Sobol z Nadácie OnkoCafe - Spolu lepšie.

Je enterálna výživa nevyhnutnosťou alebo voľbou?

Adrianna Sobol: Pre pacientov, ktorí z rôznych dôvodov nemôžu byť kŕmení perorálne, je to určite nevyhnutnosť. Povedal by som - absolútna nevyhnutnosť, pretože iba takáto výživa zaručuje, že jednoducho udržia telo pri živote. Pacienti preto nemajú na výber - musia na takúto výživu „prejsť“. To však neznamená, že to robia dobrovoľne. Spravidla „prídu na to“, ako sa dá, aby sa tomu vyhli. Existujú ľudia, ktorí prechod na tento typ výživy odkladajú, iní to bagatelizujú a vtipkujú „pretože domáci vývar je najlepší a žiadna zmes ho nemôže nahradiť“.

Odporúčaný článok:

A nie sú to masky, ktoré zakrývajú strach z neznámeho?

A.S. Samozrejme. Samotný termín: enterálna výživa je pre pacientov desivý. Jedlo má veľa symboliky. Je to potešenie, buduje, vyživuje, dodáva silu - tiež v boji proti chorobám. Koľkokrát sme počuli alebo povedali: zjedz to, budeš zdravší? Takže keď chorý človek počuje enterálnu výživu, myslí si: no je to so mnou také zlé, že už nemôžem ani jesť, dajú mi niečo len cez „tubu“, a keď nebudem jesť, zomriem. Pacient nemyslí na enterálnu výživu ako na inú formu potravy a iný spôsob podávania do tela. Nechápe, že enterálna výživa zmierňuje bolesť (napr. V pažeráku), podporuje liečbu a zlepšuje kvalitu života pri chorobe.

Viac by som sa bál, či dokážem zvládnuť kŕmenie cez túto „hadičku“ alebo hadičku ...

A.S. Taký strach: či je tento lekársky zákrok komplikovaný a či sa ho naučím - vyjadrujú aj mnohí pacienti. A sú aj ďalšie obavy, ktoré ich trápia. Či sa nestanem bremenom pre svojich príbuzných, pretože je to každodenná povinnosť. Ako sa budem umývať a obliekať s hadičkou? A keď ma pustia späť do práce, ako mám slúžiť ľuďom medzi bytmi? Bude sa môj partner / partner, manželka / manžel, deti za mňa hanbiť? Budem sa musieť vzdať svojho intímneho života ...?

Môže byť pacient pripravený na enterálnu výživu?

A.S. Áno, ak existuje dočasná možnosť. Robia to lekári a sestry, alebo hlavne sestry, pretože majú k pacientom najbližšie, majú na nich najväčší vplyv. Učia a vyvracajú pochybnosti nielen u samotných pacientov, ale aj u ich príbuzných. O pacienta, ktorý sa stravuje enterálne doma, sa starajú aj zdravotné sestry a lekári, pretože v Poľsku preplácame výživovú starostlivosť doma, ktorú poskytujú výživové kliniky. Vďaka tomu s tým pacient a rodina nie sú sami. Čím lepšie je pacient pripravený na nový vzorec výživy, tým ľahšie ho prijíma a uznáva ho ako prirodzenú súčasť liečby a života s chorobou. Nie vždy je však možné chorého človeka na túto zmenu pripraviť ...

Presne: a keď sa pacient zrazu dozvie, že bude kŕmený enterálne ...?

A.S. Toto je najťažšia situácia, pretože pre mnohých z nich je to taký malý, súkromný „koniec sveta“. Pacienti často pociťujú šok, plač, tlačia ho von a dostávajú depresiu. Došlo dokonca k „útekom“, teda k opusteniu nemocnice na vlastnú žiadosť. V tejto chvíli pre nich musíte mať veľa porozumenia. Takto prežívajú „smútok“ za tým, čo stratili. Pracujem na onkologickom oddelení a často ma žiadajú o intervenciu. Pacientom vysvetľujem, že enterálna výživa nie je nič zlé, iba iná forma podpory liečby, úľava od bolesti a iných chorôb. Toto nechávam na pamäti chorého človeka a jeho príbuzných, pretože je to nádej na normálny život.

Čo sa stane, keď táto panika skončí? Pretože to prejde, však ...?

A.S. Našťastie áno. A keď to prejde, chorý človek a jeho príbuzní prejdú do ďalšej fázy, teda hľadania vedomostí - odpovedí na otázky: čo ma čaká, ako sa zmení môj život? V tomto bode môžu tiež nastať emočné krízy. Alebo preto, že pacient narazil na neúčinné informácie, ktoré ho vydesili. Alebo keď začne chápať, že sa musí znovu „naučiť sám“.

Môžu mu pomôcť príbuzní chorého?

A.S. Áno, ale iba ak budú vedieť ako. A takáto správa musí prísť od samotného pacienta. Často si myslí, že jeho príbuzní len hádajú, alebo dokonca by mali (!) Vedieť, akú pomoc potrebuje. A to nie je pravda! Je to pacient, ktorý musí jasne definovať, akú podporu očakáva, aby sa mohol adaptovať na nový život spolu s príbuznými. Ale tiež na druhej strane nemôžeme viniť chorého človeka, ak nevie špecifikovať svoje potreby. Preto tzv podpora medzi pacientmi. Že rodiny enterálnych pacientov by sa podelili o svoje príbehy a skúsenosti.

Prosím o radu, aké sú piliere správnej starostlivosti o pacienta kŕmeného enterálne?

A.S. Podľa ich názoru je to 3. Prvou sú poznatky z osvedčeného zdroja, teda od lekára, zdravotnej sestry. Odporúčam vám, aby ste si pravidelne zapisovali otázky, aby nám nič nechýbalo. Ak chorý človek alebo blízky človek kladie konkrétne, vecné otázky, buduje to tiež dobrý vzťah s lekárom. Druhým pilierom je psychologická podpora. Nebojte sa, prosím, vyhľadať pomoc psychológa, ktorý sa špecializuje na váš stav. Sú to ľudia, ktorí vám pomôžu vyrovnať sa s „zármutkom“ a včas odvrátiť alebo vyrovnať sa s existujúcimi krízami. Tretí pilier - otvorene hovoriť s ostatnými o chorobe a novej forme výživy. Nepopierať, nepoužívať metafory, nekládať bariéry. Čím viac sme úprimní, tým ľahšie sa vyrovnávame s novými skúsenosťami - vrátane enterálnej výživy.

Psycho-onkológ v onkologickej nemocnici Magodent vo Varšave. Asistent (výskumný pracovník a prednášajúci) na Katedre onkologickej prevencie na Lekárskej univerzite vo Varšave. Člen správnej rady nadácie „OnkoCafe - lepšie spolu“, psychoterapeut a zakladateľ centra psychologickej podpory Ineo. Vytvorila online školiacu platformu „Všetko sa začína v hlave“. Spolutvorca rozhlasového programu “O rakoch pri káve”V rádiu RPL. Autor mnohých publikácií v oblasti psycho-onkológie a psychológie zdravia. Pôsobí ako expert na televízne programy, spoluvytvára sociálne kampane a kampane, vedie školenia a workshopy.