Asystola: príčiny, príznaky, liečba

Asystola je jedným z mechanizmov vedúcich k náhlej zástave srdca a je smrteľná, pokiaľ nie sú prijaté mimoriadne opatrenia. Stojí za to zistiť, čo presne je asystola, kedy môže nastať a ako v tomto prípade konať.

Obsah

1. Assystolia: príčiny
2. Asystola: príznaky
3. Asystola: liečba

Asystola je nedostatok elektrickej aktivity v srdci a je jedným z mechanizmov náhlej zástavy srdca, a preto je priamo smrteľným stavom. V takom prípade je potrebné okamžite zahájiť KPR a zavolať odbornú pomoc.

Elektrické podnety produkované a vedené vodivým systémom, ktorý aktivuje bunky srdcového svalu, aby boli aktívne a sťahovali sa. Krivka EKG je odrazom týchto javov a prúdenia prúdiaceho srdcovým svalom. Nedostatok tejto aktivity, to znamená inhibícia vedenia impulzov a aktivácia svalových buniek, spôsobuje nedostatok charakteristických vĺn a záznam EKG vo forme vodorovnej čiary (takzvaná izoelektrická čiara), to je asystólia.

Asystola je známkou zástavy srdca, zastavenia kontrakcií a odčerpávania krvi. Nedostatok obehu spôsobuje hypoxiu všetkých buniek tela, najmä centrálneho nervového systému, ktoré odumierajú najrýchlejšie, čo vedie k smrti tela.

Stojí za to pamätať, že nie každý záznam vodorovnej čiary v EKG je asystolický, stáva sa, že kvôli technickým problémom, nesprávnej aplikácii elektród nie je možné zaznamenať elektrickú aktivitu srdca. V takýchto prípadoch je funkcia srdca normálna, je potrebné správne zafixovať elektródy EKG, nastaviť parametre prístroja a znovu otestovať. Interpretáciu záznamu EKG samozrejme určuje stav pacienta.

Assystolia: príčiny

Mnoho chorôb v ich priebehu môže viesť k zástave srdca v mechanizme asystoly. Ide o náhle, akútne aj chronické ochorenia, ktoré v konečnej fáze spôsobujú smrť pacienta (napr. Rakovina). Medzi najčastejšie príčiny patria:

• hypoxia - príliš málo kyslíka v krvi
• hypovolémia - príliš malý objem krvi v cievach
• ťažké zranenia, zvyčajne viaceré orgány
• srdcová tamponáda, čo je tekutina v miešku obklopujúcom srdce, ktorá bráni srdcu v otvorení a naplnení
• pľúcna embólia
• infarkt myokardu
• acidóza - pokles pH krvi
• poruchy elektrolytov - najmä draslík a sodík
• hypotermia, to znamená pokles telesnej teploty
• otrava
• hypoglykémia, čo je pokles hladiny cukru v krvi
• zástava dýchania v dôsledku utopenia, zadusenia

Asystola: príznaky

Asystola sa prejavuje ako každý rytmus, ktorý spôsobuje náhlu zástavu srdca - strata vedomia, často s kŕčmi, pacient nereaguje, nedýcha. V takom prípade je potrebné okamžite zavolať pomoc a vykonať resuscitáciu. Príznaky sú navyše:

• žiadny hmatateľný tlkot srdca
• modrastá pokožka
• nezistiteľný krvný tlak

Ochorenia, ktoré sa vyskytli pred zástavou srdca (napr. Bolesť na hrudníku, silná dýchavičnosť), vám môžu pomôcť zistiť príčinu stavu a pomôcť vám efektívnejšie.

Asystola: liečba

Diagnóza asystólie je možná iba pomocou EKG. Keď už hovoríme o asystole, vždy je spojená so zástavou srdca, stratou vedomia a nedostatkom srdcovej činnosti. V takom prípade je potrebné okamžite zavolať sanitku a zahájiť kardiopulmonálnu resuscitáciu stláčaním hrudníka a záchrannými dychmi v schéme 30: 2.

Jedná sa o takzvanú Základnú podporu života, ktorá často umožňuje udržiavanie životne dôležitých funkcií až do príchodu odbornej pomoci. Keď tím dorazí, prevezme kontrolu, vykoná pokročilú podporu života s podávaním liekov a vybavením. Počas tejto doby sa záchranný tím snaží zistiť príčinu asystólie a liečiť ju a po stabilizácii stavu pacienta je prevezený do nemocnice.

V prípade asystoly nie je poskytnutá žiadna defibrilácia. Bohužiaľ, resuscitácia je často neúčinná a pacient je smrteľný.

Stáva sa tiež, že epizóda zástavy srdca je krátka - trvá niekoľko sekúnd a jej práca sa spontánne vracia, také javy sú opísané napríklad v Holterovom EKG, teda dlhodobom sledovaní srdcovej frekvencie. Správne sa to označuje ako pauza v práci srdca, ale niektorí ľudia označujú tieto javy ako dočasnú asystóliu. Ak také prerušenie srdcového rytmu trvá niekoľko sekúnd, príznakom môže byť napríklad mdloba, v takom prípade sa zvyčajne implantuje kardiostimulátor.

O autorovi

Luk. Maciej Grymuza Absolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Žiline K. Marcinkowski v Poznani. Promoval s nadštandardne dobrým výsledkom. V súčasnosti je doktorom v odbore kardiológia a doktorandom. Zaujíma ho najmä invazívna kardiológia a implantovateľné prístroje (stimulátory).

Prečítajte si viac článkov od tohto autora