Atopická dermatitída (AD) je stav, pri ktorom je možné príznaky minimalizovať iba užívaním vhodných liekov. Hlavným príznakom atopickej dermatitídy je svrbenie - môže to byť také nepríjemné, že človek nemôže spať a normálne fungovať. Atopická dermatitída je spájaná hlavne s deťmi, trpia však aj dospelí. Samotná atopia je vrodenou predispozíciou na alergické reakcie na rôzne antigény. V prípade AD tieto reakcie ovplyvňujú pokožku.
Atopická dermatitída - AD (latinsky. dermatitída atopica) je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje deti aj dospelých. Jeho najcharakteristickejším príznakom je trvalé svrbenie, ktoré často významne zhoršuje kvalitu života pacientov.
V priebehu atopickej dermatitídy sa často striedajú obdobia vymierania a opätovného zhoršovania príznakov. Teraz sa verí, že vývoj atopickej dermatitídy je určený kombináciou genetických, environmentálnych a imunologických faktorov.
Pokiaľ ide o genetické faktory, zvláštna úloha sa pripisuje génom kódujúcim filagrín, t. J. Jeden z proteínov budujúcich epidermálnu bariéru. Genetická porucha štruktúry filagrínu je príčinou niektorých prípadov atopickej dermatitídy. Ochorenie vyvíjajúce sa na tomto pozadí je obvykle závažnejšie a na liečbu reaguje horšie.
Obsah
- Atopická dermatitída a štruktúra a funkcie pokožky
- Atopická dermatitída. Čo je to atopia?
- Atopická dermatitída - príčiny vývoja ochorenia
- Atopická dermatitída - príznaky
- Atopická dermatitída - diagnóza
- Atopická dermatitída - liečba
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Atopická dermatitída a štruktúra a funkcie pokožky
Koža je jedným z najväčších orgánov z hľadiska povrchovej plochy nášho tela - v priemere zaberá 1,5 až 2 m². V štruktúre kože sú tri základné vrstvy:
- epidermis
- dermis
- podkožia
Každá z nich je vyrobená z iného typu buniek. V najvzdialenejšej vrstve - epidermis - dominujú pevne priliehajúce keratinocyty.
Ich úlohou je vytvoriť pevnú bariéru proti vonkajšiemu prostrediu. Epiderma tiež obsahuje melanocyty, to znamená bunky zodpovedné za farbu pokožky. Ich počet závisí od typu pleti človeka. Ďalšia vrstva, tj. Derma, je primárne vyrobená z spojivového tkaniva.
Pri skúmaní fragmentu dermy pod mikroskopom si môžeme dodatočne všimnúť rôzne štruktúry:
- potné žľazy
- mazové žľazy
- cievy
- nervové zakončenia
- vlasové folikuly
V podkoží sú však tukové bunky.
Štruktúra pokožky sa samozrejme líši v závislosti od oblasti nášho tela. Napríklad na pokožke ruky nie sú vlasy ani mazové žľazy, ale najväčšia koncentrácia potných žliaz je v celom tele. Hrúbka epidermy, ktorá môže byť v oblasti podpätkov hrubá až 2 mm, sa tiež veľmi líši.
Stojí za to si uvedomiť, že pokožka nie je iba pasívnym obalom pokrývajúcim naše telo. Tento orgán sa aktívne podieľa napríklad na regulácii teploty tela alebo rovnováhy vody a elektrolytov. Pokožka funguje ako bariéra: zabraňuje nadmernému úbytku vody, ale chráni nás aj pred nepriaznivými účinkami vonkajších faktorov.
Tesné spojenia medzi bunkami epidermy umožňujú ochranu pred penetráciou mikroorganizmov. Koža je miestom, kde sa produkuje vitamín D, čím sa významne podieľa na hormonálnej rovnováhe. Práca kožných potných žliaz je zase jedným z najefektívnejších mechanizmov termoregulácie.
Atopická dermatitída je spojená so zhoršenou funkciou kože.
Ich podstatou je strata ochrannej funkcie epidermy. Štruktúra epidermy sa mení: spojenia medzi jej bunkami sa uvoľňujú a stráca sa vonkajšia vrstva lipidov (takzvaný kožný lipidový plášť).
Tieto zmeny bránia fungovaniu epidermy ako bariéry. Voda sa ľahšie odparuje z povrchu tela, čím je pokožka suchá. Zvonku je uľahčený prienik infekčných látok, znečisťujúcich látok a cudzích látok. Pokožka sa stáva precitlivenou a podráždenou. Existuje tiež charakteristické svrbenie.
Atopická dermatitída. Čo je to atopia?
Názov atopickej dermatitídy zahŕňa termín atopia, ktorý je základným javom. Čo je to teda atopia? Tento názov sa používa na označenie vrodenej predispozície k alergickým reakciám v reakcii na rôzne antigény. Imunitný systém človeka s atopiou sa „preorientuje“ na alergické reakcie.
Títo pacienti majú v krvi vysokú hladinu IgE protilátok, ktoré sú hlavnými protilátkami zodpovednými za vznik alergií. Okrem atopickej dermatitídy môže byť atopia spojená s prítomnosťou ďalších alergických stavov:
- bronchiálna astma
- alergická nádcha
- potravinové alergie
Tieto choroby môžu tiež koexistovať.
Atopická dermatitída - príčiny vývoja ochorenia
Základ pre rozvoj atopickej dermatitídy je multifaktoriálny a nie celkom pochopený. Je to spôsobené niekoľkými rôznymi typmi porúch, ktoré sa vyskytujú u pacientov s AD. Na jednej strane sa zdôrazňuje narušenie štruktúry epidermy a zhoršené fungovanie epidermy.
Na druhej strane atopická dermatitída súvisí s posunom imunitného systému smerom k alergickým reakciám a produkcii veľkého množstva zápalových látok. Nie je však známe, ktorým smerom sa postupnosť príčinných následkov odohráva.
Možno je to poškodená pokožka, ktorá je miestom prieniku cudzích látok a alergénov, ktoré potom prispievajú k dysregulácii imunitného systému. Ďalšou hypotézou je, že existuje primárna tendencia k alergickým a zápalovým reakciám, ktoré vedú k sekundárnemu poškodeniu kožnej bariéry.
K rozvoju atopickej dermatitídy môžu prispievať aj určité faktory prostredia. Rovnako ako v prípade iných alergických ochorení, aj tu je jednou z populárnych teórií o príčinách vývoja AD tzv „hypotéza nadmernej hygieny“.
Podľa tejto hypotézy obmedzenie vystavenia dieťaťa rôznym látkam v ranom detstve (vychovávaním v „sterilných“ podmienkach) bráni správnemu vývoju imunitného systému a v neskoršom živote spôsobuje rôzne reakcie z precitlivenosti.
Je tiež potrebné spomenúť dôležitú úlohu psychologických faktorov, ktoré môžu prispieť k exacerbácii chorobného procesu. Zhoršenie symptómov AD sa často vyskytuje v čase, keď majú pacienti silné emócie alebo stresujúce situácie.
Odporúčame: Stres: ako to prekonať? Príčiny, príznaky a účinky stresu
Atopická dermatitída - príznaky
Prvé príznaky atopickej dermatitídy sa zvyčajne prejavia v detstve. V závislosti od zdroja sa predpokladá, že ochorením začínajúcim po 5. roku života trpí iba 5 - 15% pacientov. Pre AD sú typické kožné lézie erytematózneho, papulárneho a často exsudatívneho typu.
Pokožka je suchá, má tendenciu praskať a meniť farbu. Charakteristickým príznakom je nepríjemné svrbenie, ktoré spôsobuje neustále škrabanie (najmä v noci, keď pacient nie je schopný kontroly).
Škrabanie zase spôsobuje ďalšie podráždenie - a tak vytvára začarovaný kruh neustále sa zhoršujúceho stavu pokožky. Kožné vyrážky môžu byť zhoršené rôznymi faktormi, vrátane:
- zmeny okolitej teploty
- niektoré druhy kozmetiky a materiálov (najmä vlna)
- inhalácia a potravinové alergény
Atopická dermatitída má tendenciu obsadzovať tzv ohybové povrchy končatín, to znamená lakte a podkolenné jamky. Ďalšími charakteristickými miestami sú trup a ruky. Tieto kožné lézie sú typické pre dospelých a staršie deti. U dojčiat sa prvé lézie zvyčajne objavujú na tvári.
Chronická forma atopickej dermatitídy vedie k jej zhrubnutiu. Charakteristickým príznakom je tzv lichenifikácia kože. Povrch pokožky vyzerá, akoby sme sa na ňu pozerali zväčšene - všetky nepravidelnosti sa výrazne zvýraznia a vidia voľným okom. Druhým javom typickým pre AD je biely dermografizmus. Spočíva v tvorbe bielych stôp na pokožke pri jej poškriabaní.
Priebeh atopickej dermatitídy zvyčajne pozostáva z po sebe nasledujúcich období exacerbácie a remisie (rozpadu). Toto ochorenie so sebou nesie aj riziko komplikácií, ako je superinfekcia kožných lézií infekčnými agensmi. U detí s diagnostikovanou atopickou dermatitídou je zvýšené riziko vzniku ďalších alergických stavov (napr. Bronchiálna astma a alergická nádcha).
Je tiež potrebné pripomenúť, že atopická dermatitída významne ovplyvňuje kvalitu života pacientov; obzvlášť nepríjemným javom je neustále svrbenie pokožky. Tento príznak môže tiež spôsobiť poruchy spánku.
Atopická dermatitída - diagnóza
Lekár stanoví diagnózu atopickej dermatitídy na základe klinického obrazu, to znamená charakteristických príznakov ochorenia. Neexistuje jediný diagnostický test, ktorý by diagnózu stopercentne potvrdil. Takzvaný Kritériá Hanifin-Rajka. Je to súbor 27 kritérií (klinických príznakov) charakteristických pre atopickú dermatitídu.
Medzi nimi rozlišujeme 4 tzv väčšie (hlavné) kritériá a 23 menej (ďalšie) kritériá. Na diagnostiku AD je potrebné splniť minimálne tri hlavné kritériá a tri menšie kritériá.
Medzi hlavné kritériá patrí:
- Svrbivá pokožka
- charakteristická lokalizácia kožných lézií
- pacient alebo rodinná anamnéza atopie
- chronická a opakujúca sa povaha ochorenia
Medzi menšie kritériá patria okrem iného potravinová alergia, suchá pokožka a cheilitída.
Pri diagnostike atopickej dermatitídy môžu byť užitočné alergické testy, napríklad hladina IgE protilátok v krvi. Je tiež možné testovať hladinu týchto protilátok proti špecifickým alergénom. Umožňuje vám určiť, na čo konkrétne je daný pacient alergický.
Atopická dermatitída - liečba
Liečba atopickej dermatitídy je dlhý a zložitý proces. Dostupné sú farmakologické aj nefarmakologické metódy. Medzi najdôležitejšie patria:
-
atopická dermatitída - nefarmakologická liečba
Základnou liečbou atopickej dermatitídy je starostlivosť so špeciálnymi prostriedkami zvanými zmäkčovadlá. Jedná sa o prípravky na báze tuku, ktorých úlohou je obnoviť lipidovú vrstvu pokožky a „opraviť“ epidermálnu bariéru. Pravidelné používanie zmäkčovadiel zadržiava vodu v hlbších vrstvách pokožky a zabraňuje jej vysušeniu.
Pri starostlivosti o atopickú pokožku sa vyhýbajte kozmetike, ktorá obsahuje dráždivé látky, vonné látky a konzervačné látky. V prípade sprievodných potravinových alergií je potrebné dodržiavať primeranú eliminačnú diétu. Dlhé a horúce kúpele sa tiež neodporúčajú. Stojí za to pozorovať svoje telo a vyhnúť sa faktorom, ktoré spôsobujú zhoršenie kožných lézií (vlnené oblečenie, inhalačné alergény, stres).
Fototerapia je veľmi dôležitá nefarmakologická metóda liečby AD. Toto je liečba ultrafialovým žiarením. Spočíva v ožarovaní povrchov kože postihnutých chorobným procesom špeciálne vybraným svetelným lúčom. Fototerapia pomáha zmierňovať svrbenie a zápalové reakcie. Táto metóda sa však nepoužíva u detí mladších ako 12 rokov.
-
atopická dermatitída - lokálna farmakologická liečba
Už mnoho rokov sú topické glukokortikosteroidy (všeobecne známe ako steroidy) základom farmakologickej liečby AD. Pôsobia hlavne protizápalovo. Táto skupina liekov zahŕňa veľa prípravkov rôznej sily a trvania pôsobenia, čo umožňuje individualizáciu terapie.
Glukokortikoidové masti sú účinné pri liečbe exacerbácií kožných lézií. Bohužiaľ nie sú vhodné na chronické použitie - pri dlhodobej liečbe nesú riziko nežiaducich účinkov (stenčenie a atrofia kože, strie).
Druhou skupinou lokálnych liekov používaných pri liečbe AD sú tzv kalcineurínové inhibítory. Táto skupina zahŕňa dva prípravky: takrolimus a pimekrolimus. Hlavnou výhodou je nedostatok vedľajších účinkov typických pre liečbu steroidmi. Hlavnou nevýhodou zatiaľ zostáva ich vysoká cena.
Dôležitým problémom zostáva použitie miestnych dezinfekčných prostriedkov, hlavne antibiotík. Ich použitie je indikované iba v prípade infekcie (superinfekcie) kožných lézií. Nepoužívajte antibiotické masti „pre každý prípad“. Takýto postup uprednostňuje vývoj bakteriálnej rezistencie na antibiotiká.
-
atopická dermatitída - všeobecná farmakologická liečba
Nedostatok uspokojivej reakcie na lokálnu liečbu AD môže byť indikáciou pre použitie systémových liekov. Toto sú opatrenia na potlačenie zápalových reakcií. Perorálne glukokortikoidy sú prvou líniou takejto terapie.
Rovnako ako pri topických prípravkoch je potrebné sa vyhnúť chronickému použitiu. Ďalšou skupinou systémových liekov sú tzv imunosupresíva, ktoré brzdia nadmernú aktivitu imunitného systému. Predstaviteľmi tejto skupiny sú napríklad metotrexát a cyklosporín. Používajú sa iba v ťažkých formách AD.
Antihistaminiká sa používajú ako doplnok pri liečbe atopickej dermatitídy, ktoré primárne pomáhajú zvládnuť nepríjemné svrbenie.
Urobte to nevyhnutne- Namiesto kúpeľa sa osprchujte, pretože príliš dlhý pobyt v chlórovanej vode pokožku vysušuje.
- Nepoužívajte bežné mydlá ani pleťové vody. Používajte syntetické čistiace prostriedky (syndety), ktoré neobsahujú bežné mydlo,
- Pred sprchovaním si trieť ochrannú látku alebo ju naliať do vane.
- Po kúpaní namažte vlhkú a teplú pokožku, napríklad olivovým olejom. Potom sa lepšie vstrebáva, dobre chráni pokožku a zároveň nezafarbí oblečenie.
- Môžete tiež použiť bežné polomastné a mastné krémy, ale bez konzervantov.
- Kúpeľ v slanej vode prináša veľké pga. More nahradí napríklad voda so soľou z Mŕtveho mora.
- Perte oblečenie a posteľnú bielizeň v mydlových vločkách alebo v špeciálnom prášku pre alergikov.
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od autora
