Autoimunitná hepatitída (ASD): príčiny, príznaky a liečba

Autoimunitná hepatitída (ASD) je chronické zápalové ochorenie pečeňového parenchýmu. Ak sa nelieči, vedie k deštrukcii pečene a následne k cirhóze. Potom je jedinou metódou liečby a záchrany života pacienta transplantácia pečene. Aké sú príčiny a príznaky autoimunitnej hepatitídy. Ako sa lieči AZW?

Autoimunitná hepatitída (Autoimunitná hepatitída), Skrátene AZW, je chronické zápalové ochorenie pečeňového parenchýmu.

Podľa výskumov sa choroba vyskytuje s frekvenciou 0,1 - 1,9 prípadov na 100 000 obyvateľov, z toho väčší podiel tvoria ženy, pretože sú postihnuté 4-krát častejšie ako muži. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované v dospievaní a vo veku od 40 do 60 rokov.

Autoimunitná hepatitída - príčiny

Toto ochorenie je spôsobené bunkami imunitného systému, ktoré napádajú svoje vlastné bielkoviny umiestnené na bunkách pečene. Odpoveď, prečo je to tak, však nie je známa. Vedci špekulujú, že príčinou tohto procesu môže byť genetická predispozícia k tzv autoimunitná reakcia. Túto teóriu potvrdzujú štúdie, ktoré ukazujú, že u pacientov s AD často existuje koexistencia ďalších autoimunitných ochorení (tyroiditída, ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída, cukrovka, vitiligo, celiakia atď.).

Prečítajte si tiež: PEČEŇ. Ako sa vyhnúť ochoreniu pečene? Starajte sa o svoju pečeň! Pečeňové testy. Aké testy sa vykonávajú pri ochorení pečene? Autoimunitné choroby: keď na nás útočí imunitný systém

Autoimunitná hepatitída - príznaky

Priebeh ochorenia môže byť oligosymptomatický alebo asymptomatický alebo naopak - veľmi závažný. Najbežnejšou diagnózou je, bohužiaľ, oligosymptomatická forma autoimunitnej hepatitídy. Potom je dominantným a niekedy jediným príznakom únava, ktorá sa počas dňa zosilňuje a sťažuje fungovanie. Ide o nešpecifický príznak, ktorý môže byť príznakom bežnej únavy, preto ho pacient často podceňuje. Únava môže byť občas sprevádzaná príznakmi ako:

• boľavý alebo ťažký pocit v správnom hypochondriu
• plynatosť
• poruchy príjmu potravy
• Svrbivá pokožka

Ženy by sa mali obávať nepravidelnej menštruácie, zvýšeného ochlpenia tela alebo zhoršenia akné. Toto sú príznaky, ktoré naznačujú hormonálne poruchy, ktoré môžu chorobu sprevádzať.

U symptomatickej autoimunitnej hepatitídy sa vyvinie žltačka a príznaky podobné akútnej vírusovej hepatitíde, t.j.:

• nevoľnosť a zvracanie
• anorexia
• drvivá epigastrická bolesť
• únava
• bolesti kĺbov a svalov
• horúčka nízkeho stupňa

Autoimunitná hepatitída - diagnostika

Najskôr by sa mal s pacientom uskutočniť rozhovor a mali by sa ho opýtať na všetky príznaky, predchádzajúce infekcie alebo nedávne liečby. Lekár potom vykoná fyzikálne vyšetrenie na posúdenie veľkosti pečene, farby kože, splenomegálie (zväčšenej sleziny), kožných pavúkov alebo ascitu a periférneho edému. Ultrazvuk pečene sa tiež vykonáva spolu s meraním portálneho prietoku (Doppler). Môže byť tiež potrebné endoskopické vyšetrenie varixov pažeráka.

Dôležitým diagnostickým prvkom sú krvné testy - tzv pečeňové testy U pacientov s AZW vykazujú zvýšenú aktivitu ALAT (alanínaminotransferázy) a prítomnosť vysokých hladín gama globulínu, IgG a prítomnosť antitubulárnych protilátok v sére pacientov (prítomnosť autoprotilátok v krvnom sére je jedným z prvkov potrebných na diagnostiku AS). To uľahčuje diferenciálnu diagnostiku, ktorá by mala brať do úvahy choroby so zápalovými léziami v pečeni (napr. Hepatitída C alebo hepatitída B, Wilsonova choroba a PSC - primárna sklerotizujúca cholangitída).

Na stanovenie konečnej diagnózy sa vykonáva patomorfologické vyšetrenie pečene (biopsia pečene), vďaka ktorému možno zistiť nekrózu predvalkov a periportálne zápalové zmeny, ako aj odlišný stupeň orgánovej fibrózy, ktorý je charakteristický pre dané ochorenie.

Autoimunitná hepatitída - liečba

V prípade AZW sa používa imunosupresívna liečba, ktorá spočíva v inhibícii produkcie protilátok a imunitných buniek rôznymi faktormi, ktoré sa nazývajú imunosupresíva (najčastejšie lieky). V prípade AZW sú imunosupresívami kortikosteroidy (napr. Prednizolón) a azatioprín (kombinovaná liečba).

AZW je chronické ochorenie, ale spravidla existujú obdobia remisie. Počas ich trvania je možné lieky vysadiť za predpokladu, že výsledky biochemických testov zostanú normálne dva roky a remisia ochorenia sa potvrdí biopsiou pečene. Nie vždy sa jej relaps prejaví v zhoršení pohody, preto musia byť pacienti po celý život pod dohľadom lekárov z hepatologickej kliniky. Existujú bohužiaľ prípady AD, ktoré sú veľmi rýchle alebo refraktérne na liečbu. Potom je záchranou transplantácia pečene.

U pacientov, u ktorých zlyhala liečba cyklosporínom, sa má v prípade cirhózy zvážiť transplantácia pečene.

AZW vám umožňuje viesť normálny normálny život

Choroba vo väčšine prípadov nie je prekážkou pri realizácii osobných a profesionálnych plánov. Tiež to nevyžaduje špeciálnu diétu. Stačí sa stravovať zdravo. Je však potrebné dbať na to, aby sa nezhoršilo poškodenie pečene. Preto by ste sa mali dať zaočkovať proti hepatitíde A a B a úplne prestať piť alkohol. Telesná hmotnosť by sa mala tiež udržiavať v normálnom rozmedzí, aby sa zabránilo nealkoholickému stukovateniu pečene.

Pamätajte, že vašu pečeň poškodzujú aj lieky. Mali by sa samozrejme brať, keď je to potrebné, napríklad na vysoký krvný tlak, srdcové choroby. Každý lekár by však mal informovať pacienta o skutočnosti, že trpí AZW, aby mu špecialista mohol predpísať konkrétny liek, ktorý lepšie znáša postihnutá pečeň. Na druhej strane, užívanie voľnopredajných liekov (napr. Lieky proti bolesti) by ste mali konzultovať s lekárom, pretože aj v podstate bezpečný paracetamol môže poškodiť pečeň.

Sú tehotné s AZW

Ženy s autoimunitnou hepatitídou (ASD) môžu otehotnieť a porodiť zdravé dieťa, aj keď sú na liečbe. Predtým, ako sa rozhodnú stať matkou, je však potrebné starostlivo posúdiť ich zdravotný stav, aby gynekológ vedel, ako viesť tehotenstvo a pôrod. Farmakologická liečba je upravená v odlišnom stave. Azatioprín je vysadený a steroidy sú vynechané. Neboli zaznamenané žiadne negatívne účinky na plod. Počas tehotenstva sa zvyšuje imunitná tolerancia a ochorenie sa upokojuje, ale po pôrode treba počítať s exacerbáciou ochorenia. Preto sa niekedy uvažuje o zvýšení dávky steroidov krátko po narodení.