Bulímia je typ poruchy stravovania, ktorý sa nemusí na prvý pohľad vidieť - na rozdiel od zdania, väčšina ľudí, ktorí bojujú s týmto problémom, má zdravú telesnú hmotnosť. Na druhej strane môže mať bulímia vážne, niekedy až život ohrozujúce následky - aké sú teda príznaky bulímie, ako zistíte, či váš blízky môže mať tento problém a aká liečba sa pri bulímii používa?
Bulimia nervosa (tiež známa ako bulimia nervosa) je - popri anorexii - jednou z najslávnejších porúch stravovania. Prvý jeho úplný popis - Gerald Russell - bol napísaný v roku 1979, v skutočnosti však boli nezrovnalosti spojené s týmto problémom spomenuté už skôr. Samotné slovo bulímia je odvodené z gréckeho jazyka a vzniklo kombináciou slov bous a limos - tieto slová znamenajú býka, respektíve hlad, takže porucha sa niekedy označovala ako „býčí hlad“.
Presný výskyt bulímie je ťažké kvantifikovať, odhaduje sa však, že ňou môže kedykoľvek trpieť asi 1% mladých žien na celom svete. Zámerne sa tu spomínalo ženské pohlavie, pretože s bulímiou bojujú hlavne jej zástupcovia - s problémom sa stretávajú až deväťkrát častejšie ženy ako muži. Rovnako ako mentálna anorexia, aj bulimia nervosa sa vyskytuje primárne u mladých ľudí, typicky sa vyskytuje u ľudí vo veku 16 až 35 rokov (ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v trochu vyššom veku ako v prípade mentálnej anorexie).
Obsah
- Bulímia: príčiny
- Bulímia: príznaky
- Bulímia: Dôsledky
- Bulímia: Uznanie
- Bulímia: Problémy s komorbidmi
- Bulímia: Liečba
- Bulímia: prognóza
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Bulímia: príčiny
Rovnako ako u iných porúch stravovania, aj pri mentálnej bulímii je zvyčajne dosť ťažké rozlíšiť medzi konkrétnymi faktormi zodpovednými za jej vznik. Spravidla sa za príčiny bulímie považujú biologické a psychosociálne faktory.
Existuje veľa rôznych vedeckých štúdií, ktorých výsledky naznačujú, že genetické faktory hrajú dôležitú úlohu v etiológii bulímie. V situácii, keď najbližší príbuzný práve trpel bulimiou nervosa alebo iným typom poruchy stravovania, je riziko problému ovplyvňujúce členov rodiny výrazne zvýšené.
Ďalej sa uvádza, že súvislosť s bulímiou môže mať abnormálne hladiny určitých neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme (predovšetkým serotonínu). Prebiehajú však aj ďalšie výskumy zamerané na ďalšie hľadanie príčin bulímie - niektoré z nich sa zameriavajú na vzťah medzi poruchami stravovania a hladinami neurotrofického faktora odvodeného z mozgu (BDNF) v mozgu pacientov.
Pre vývoj bulimie nervovej sú dôležité rôzne psychosociálne faktory. K tomuto problému môže prispieť nadmerné zameranie sa na váhu dieťaťa rodičmi. Skutočnosť, že médiá často propagujú model krásy zameraný na chudosť, môže súvisieť aj s výskytom porúch stravovania. Tu tiež stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch sa bulímia vyskytuje u ľudí, ktorí v detstve alebo dospievaní trpeli nadváhou alebo obezitou.
Niekedy sa stane, že sa jedna porucha stravovania zmení na druhú - to je napríklad prípad ľudí, ktorí v minulosti bojovali s anorexiou. Čas od objavenia sa jedného problému po objavenie sa druhého sa môže líšiť - u niektorých to trvá mesiace, u iných zasa roky, aspoň tu treba zdôrazniť, že nie u všetkých ľudí, ktorí sa liečili na anorexiu, sa bulímia nakoniec vyvinie až neskôr. Za zmienku tiež stojí, že anorexia sa v budúcnosti zvyčajne zmení na bulimiu nervosa - s opačným vzťahom sa stretávame zriedka.
Bulímia: príznaky
Jedným z najväčších problémov bulímie je, že väčšinou nevidíte jej príznaky - aspoň na chvíľu. Na rozdiel od všetkého sa zdá, že ľudia trpiaci touto poruchou nemusia mať nesprávnu váhu - najčastejšie to býva naopak a bulimickí pacienti majú normálnu telesnú hmotnosť.
Podstatou bulimie nervosa sú záchvaty neobmedzeného prejedania sa, ktoré sú potom sprevádzané pokusmi o zníženie účinkov konzumácie veľkého množstva potravy - v priebehu problému dochádza k intenzívnemu strachu z priberania. Medzi ďalšie problémy, ktoré sú príznakmi bulimia nervosa, patria:
- zamerať všetku svoju pozornosť na jedlo (vrátane neustáleho počítania kalórií),
- správanie po nadmernom jedle na zníženie rizika prírastku hmotnosti: zvracanie, užívanie preháňadiel alebo látok potlačujúcich chuť k jedlu, diuretík a hormónov štítnej žľazy; niektorí pacienti s bulímiou nervosa sa venujú intenzívnemu cvičeniu, zatiaľ čo iní sa držia pôstu, ktorý sa zvyčajne končí nárazovým jedením.
Tu treba zdôrazniť, že záchvaty nadmerného stravovania sa dajú skutočne veľmi ťažko zastaviť - počas nich je pacient schopný konzumovať výrobky s energetickou hodnotou niekoľkonásobne vyššou ako je jeho denná potreba, navyše niekedy zje kombinácie výrobkov, ktoré by okrem záchvatu rozhodne nejedol. Osoba s bulímiou si je toho vedomá, a preto po záchvate podniká rôzne kroky, aby mu zabránila pribrať.
Bulímia: Dôsledky
Typické pre bulímiu je, že pacienti konzumujú veľké množstvo potravy v tajnosti, mimo iných. Z tohto dôvodu ani domácnosť postihnutého nemusí vedieť, s čím jeho milovaný bojuje.
Na druhej strane je bulímia veľmi nebezpečná, pretože aj opakované vyvolanie zvracania môže viesť k nebezpečným poruchám v tele pacienta.
Možné somatické komplikácie bulimie sú:
- chronická gastroezofageálna refluxná choroba,
- hypokaliémia,
- dehydratácia,
- ezofagitída
- poškodenie zubov (u ľudí s bulímiou môže dôjsť k demineralizácii skloviny, majú tiež zvýšené riziko vzniku kazu),
- arteriálna hypotenzia,
- Srdcová arytmia,
- žalúdočné vredy,
- opuch slinných žliaz,
- poruchy plodnosti,
- problémy s pohybom čriev (napríklad zápcha alebo hnačka).
Bulímia: Uznanie
Pri pohľade na to, aké rôzne môžu byť komplikácie bulímie rôzne a vážne, je určite dôležité si ju uvedomiť a začať liečbu čo najskôr. Problém - podľa ICD-10 - je diagnostikovaný, keď je pacientovi diagnostikovaná:
- neustály záujem o stravovanie v kombinácii so záchvatmi nadmerného stravovania,
- prijatie opatrení na zabránenie prírastku hmotnosti, ako napríklad vyššie uvedené vyvolanie zvracania alebo užívanie preháňadiel,
- chorobný strach z obezity.
Diagnózu bulímie stanoví psychiater, najskôr ju však musíte navštíviť alebo presvedčiť osobu, ktorá môže mať bulímiu, k odborníkovi. Medzi problémy, ktoré môžu vzbudiť podozrenie na bulímiu, patria:
- izolovať milovaného človeka počas jedla (najmä keď ho predtým jedol so zvyškom rodiny),
- hľadanie rôznych obalov na jedlo alebo preháňadiel na rôznych neobvyklých miestach (zvyšky zvratkov je tiež možné nájsť napríklad v skrinkách na oblečenie, hrncoch alebo ... škatuliach na odpadky pre zvieratá),
- všímať si výraznú, neodôvodnenú únavu alebo letargiu, ako aj zhoršenie stavu jeho pokožky alebo vlasov,
- všímať si atypické malé jazvy na dorzálnom povrchu prstov (tzv. Russellov príznak - vyskytuje sa u ľudí, ktorí často vyvolávajú zvracanie v dôsledku poškodenia kože opakovaným kontaktom s rezákmi).
Bulímia: Problémy s komorbidmi
Tu treba pripomenúť, že bulímia nie je zriedka jedinou duševnou poruchou, ktorou je pacient zaťažený. Problém, bohužiaľ, často existuje spolu s ostatnými jednotlivcami. Medzi tými, ktoré koexistujú s bulímiou nervosa najčastejšie, sú depresívne poruchy, úzkostné poruchy a poruchy osobnosti.
Okrem toho majú pacienti s bulimiou nervosa tiež zvýšené riziko zneužívania návykových látok a závislosti.
Bulímia: Liečba
Pri liečbe bulímie majú najväčšiu úlohu terapeutické interakcie. Zameriavajú sa na rôzne oblasti, ich cieľom je okrem iného zmena sebaúcty pacienta (ktorá je zvyčajne veľmi nízka) a transformácia nevhodných stravovacích návykov do správnych. Jednou z najčastejšie odporúčaných terapií v prípade bulimie nervosa je kognitívno-behaviorálna terapia a u mladších pacientov je dôležitá aj rodinná terapia.
Niekedy - najmä v prípade koexistujúcich príznakov iných duševných porúch s bulímiou - sa tiež používa farmakologická liečba. Typicky sa v tomto prípade používajú lieky zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, najmä fluoxetín.
Tu stojí za zmienku, že do celého procesu liečby je zvyčajne zapojený nielen pacient, ale aj jeho bezprostredné okolie. Táto nevyhnutnosť môže zahŕňať skutočnosť, že ľudia, ktorí zápasia so šikanovaním, sú často presvedčení, že nemajú problém - je pre nich vôbec ťažké zahájiť psychoterapiu a potom na to, aby v nej zostali, zvyčajne potrebujú veľkú podporu.
Bulímia: prognóza
Dôležitou otázkou - najmä pre rodiny pacientov - je, či sa ich blízki budú môcť úplne zotaviť. Prognóza bulímie je lepšia ako prognózy anorexie.
Po 10 rokoch od začiatku liečby sa úplné zotavenie pozoruje až u polovice pacientov, u iných sa nemusí úplne zlepšiť, zatiaľ čo u niektorých ľudí môžu príznaky bulímie - najmä pri absencii spolupráce - pretrvávať veľmi dlho a niekedy, bohužiaľ, dokonca po celý život.
Prečítajte si tiež:
- PORUCHY VÝŽIVY: anorexia, bulímia, ortorexia sú choroby psychologického pôvodu
- Jete v noci? Možno trpíte NES alebo SRED
- KOMPULZÍVNE JEDLO, čo je obdobie, keď nám vládne jedlo
Zdroje:
- „Psychiatria“, vedecký redaktor M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, vyd. PZWL, Varšava 2011
- „Psychiatria. Učebnica pre študentov “, B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. A poľskí J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
- Sim L.A. a kol .: Diagnostika a liečba porúch stravovania v primárnej zdravotnej starostlivosti, Medycyna po Diplie, roč. 20, č. 7, júl 2011.
