Hemolytická choroba so sérologickým konfliktom - príznaky a liečba

Hemolytické ochorenie je komplikáciou sérologického konfliktu. Prvé dieťa zo sérologického konfliktu je zvyčajne bezpečné, ale ďalšiemu dieťaťu hrozia vážne problémy - hemolytická choroba novorodencov. Preto by každý, kto chce mať dieťa, mal urobiť jednoduchý test na stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora. Ak má žena Rh- a jej partner Rh +, musí byť tehotenstvo pod zvláštnym dohľadom.

Hemolytická choroba je spojená so sérologickým konfliktom. O druhom z nich sa dá hovoriť, keď je matka Rh- a otec Rh +, a dieťa po ňom zdedí krv. Krvinky Rh negatívnej ženy sa potom môžu uvoľniť do krvného obehu Rh negatívnej ženy. Imunitný systém matky potom protestuje: považuje krvné bunky plodu za „cudzie“ (ako baktérie, ktoré sa do tela dostávajú zvonka) a zaobchádza s nimi ako s votrelcom. Začnú sa vytvárať protilátky, ktoré ničia krvné bunky dieťaťa.

Našťastie je nepravdepodobné, že sa tento problém vyskytne v prvom tehotenstve. Prečo? Pretože „zmiešanie“ krvi matky a dieťaťa, a tým tvorba protilátok, je možná iba počas pôrodu, keď sa placenta oddeľuje od steny maternice.

Hemolytická choroba - príčiny

Prvé dieťa narodené v konflikte je zvyčajne bezpečné. Ale keď žena znova otehotnie (a dieťa tiež dedí Rh + po svojom otcovi), protilátky produkované v jej tele sa aktivujú. Cestujú cez placentu do krvi plodu a poškodzujú jej červené krvinky - hemolytické ochorenie novorodenca.

V menej závažných prípadoch spôsobuje hemolytické ochorenie novorodenca miernu anémiu a vo vážnejších prípadoch dokonca smrť dieťaťa v maternici alebo ťažkú popôrodnú žltačku so zväčšením pečene a sleziny.

Ak hladiny protilátok ohrozujú dieťa, môže dôjsť k transfúzii krvi cez pupočnú šnúru ešte v maternici. Avšak tzv náhrada krvi cez pupočnú šnúru ihneď po narodení. Táto situácia nastáva, keď hladina bilirubínu u novorodenca prekročí 150 mg na liter krvi.

Prečítajte si tiež: Skontrolujte, akú krvnú skupinu môže mať vaše dieťa Tehotenský ultrazvuk: najdôležitejšie otázky týkajúce sa tehotenského ultrazvuku APGAR SCALE - vyšetrenie na posúdenie stavu novorodenca

Hemolytická choroba - príznaky

Hemolytická choroba s anémiou

Pri najmiernejšej forme hemolytickej choroby sú krvné bunky dieťaťa zničené, čo vedie k anémii. Môže mať tiež zväčšenú pečeň a slezinu. Potom choroba neohrozuje jeho život.

Hemolytická choroba so žltačkou

Žltačka sa objaví prvý deň po pôrode (fyziologická sa neobjaví skôr ako druhý deň života). Krvné testy ukazujú, že hladiny bilirubínu, pigmentu zodpovedného za žlté sfarbenie kože, sú veľmi vysoké. V nadmernom množstve je toxický pre mozog dieťaťa, a preto táto forma ochorenia ohrozuje jeho zdravie (môže viesť k duševným poruchám, epilepsii, problémom s rečou), ba dokonca k životu. Sprievodnými príznakmi sú kŕče a zvýšené svalové napätie.

Hemolytické ochorenie s generalizovaným edémom plodu

Je to najťažšia forma ochorenia, pri ktorej je narušená cirkulácia a vaskulárna permeabilita dieťaťa. Tekutina z ciev vstupuje do susedných tkanív a spôsobuje vývoj život ohrozujúceho edému.

Hemolytická choroba - diagnostika

Počiatočná diagnostika sa vykonáva na začiatku každého tehotenstva. Potom lekár objedná test na stanovenie krvnej skupiny matky a titra protilátok.

Druhým krokom v diagnostike hemolytických chorôb je vykonanie morfológie plodu. Ďalej sa hodnotí parameter maximálnej rýchlosti prietoku krvi tepnou mozgu plodu.

Treťou a poslednou etapou diagnostiky sú biochemické a sérologické testy dieťaťa, ktoré sa vykonávajú po jeho narodení.

Hemolytická choroba - liečba

Počas tehotenstva môže lekár rozhodnúť o transfúzii vnútromaternicovej krvi, ktorá nie je citlivá na materské protilátky. Po pôrode sa však používa fototerapia na zníženie hladín bilirubínu. V závažných prípadoch je ihneď po narodení potrebná transfúzia krvi pomocou náhrady pupočníka.

Ako zabrániť sérologickému konfliktu?

Ak má tehotná žena Rh-krv, mala by si okrem bežných kontrol urobiť aj krvné testy na sérové protilátky. Aby sa zabránilo sérologickému konfliktu, dostane sa Rh-krvavej žene do 72 hodín po každom pôrode (alebo spontánnom potrate) špeciálny imunoglobulín (anti-D), ktorý blokuje tvorbu protilátok. Vďaka tomu bude ďalšie dieťa v bezpečí matkinho lona.