Výšková choroba: príčiny, príznaky, liečba

Výšková choroba je výsledkom neschopnosti tela prispôsobiť sa podmienkam v horách. Môže to byť veľmi nebezpečné, najmä ak to včas nespoznáte a nepomôžete. Nedostatok základných vedomostí o tomto nebezpečenstve môže mať veľmi vážne následky vrátane ohrozenia zdravia a života. Stojí za to zistiť, ako sa chrániť pred výškovou chorobou a aké sú jej príznaky.

Obsah

1. Výšková choroba: rizikové faktory
2. Akútna horská choroba
3. Vysoký opuch mozgu
4. Vysoký pľúcny edém
5. Výšková choroba: prevencia
6. Výšková choroba: liečba
7. Sprievodné stavy a komplikácie výškovej choroby
8. Ďalšie riziká spojené s pobytom vo vysokých horách

Výšková choroba je skupina príznakov spôsobených pobytom vo vysokej nadmorskej výške, kde je riedka atmosféra, nízky atmosférický tlak, a teda menej kyslíka vo vzduchu.

Je zrejmé, že ho bude tiež menej v alveolách, čo bude mať za následok hypoxémiu, teda nedostatok kyslíka v krvi, čo následne spôsobí hypoxiu, teda stav, v ktorom je koncentrácia kyslíka v tkanivách príliš nízka v pomere k ich potrebám.

Choroba (do určitej úrovne) nie je spôsobená nadmorskou výškou, ale rýchlym prekonaním veľkého rozdielu v nadmorskej výške.

Za vznik príznakov je zodpovedná hypoxia. Vyplývajú to najskôr z pokusov tela prispôsobiť sa novým podmienkam a potom z poškodenia tých orgánov, ktoré sú najcitlivejšie na nedostatok kyslíka, napríklad mozgu.

Normálne adaptačné reakcie slúžia ako prvé, aby srdce bilo rýchlejšie - cieľom tejto reakcie je zvýšiť prietok krvi a kompenzovať nízke množstvo kyslíka tým, že sa zabezpečí častejšie dodávanie kyslíka.

Potom sa dýchanie zrýchli a prehĺbi a po dlhšom pobyte vo vysokej nadmorskej výške sa zvyšuje produkcia erytropoetínu hypoxickými obličkami, tento hormón stimuluje kostnú dreň k tvorbe červených krviniek.

Bohužiaľ nemôžeme predvídať, u koho sa príznaky vyvinú a s akou závažnosťou.

Kedy sa to stane a ako rýchlo bude postupovať, závisí okrem iného od nadmorskej výšky, zdravotného stavu (napr. Pľúcna hypertenzia) a rýchlosti stúpania.

Malo by sa pamätať na to, že každý, kto sa pohybuje do veľkej výšky, je vystavený výškovej chorobe, takže postihuje nielen horolezcov, ale napríklad aj lyžiarov.

Bohužiaľ, k tejto chorobe dochádza napriek opatrnosti, dokonca aj u skúsených ľudí, ale naše kroky môžu výrazne znížiť jej závažnosť.

Predpokladá sa, že pod 2 500 m n choroba sa nevyskytuje, aj keď je možné badať určité zmeny vo fungovaní človeka.

Medzi 2 500 a 3 500 m n choroba je zriedkavá a pri rýchlom lezení je zvyčajne mierna.

Výšková choroba je nebezpečnejšia vo výškach nad 3 500 metrov nad morom, potom sa môže vyskytnúť pľúcny a mozgový edém, najmä pri rýchlom lezení, a nad 5800 metrov nad morom. vo vzduchu je tak málo kyslíka, že nie je možné účinne sa aklimatizovať a toto ochorenie je bežné.

Výšková choroba: rizikové faktory

Hlavným rizikovým faktorom je nedostatok obozretnosti a spoľahlivé posúdenie schopností a zdravia človeka. Náchylnosť na ochorenie sa považuje za individuálnu, ale riziko ochorenia je väčšie, ak:

• bola dosiahnutá vysoká nadmorská výška
• potreba aklimatizácie sa ignoruje
• aklimatizačný proces sa vykonáva nesprávne
• príliš rýchlo naberáte výšku
• skoré príznaky výškovej choroby sú ignorované
• potreba správnej hydratácie sa ignoruje
• osoba má pľúcny alebo mozgový edém vo vysokej nadmorskej výške alebo trpí chronickými chorobami
• ľudia nad 50 rokov

Pojem „výšková choroba“ zahŕňa tri hlavné diagnózy:

• akútna horská choroba
• pľúcny edém vo vysokej nadmorskej výške
• vysoký opuch mozgu

Akútna horská choroba

Objavuje sa u ľudí, ktorí rýchlo dosiahnu vysokú nadmorskú výšku, ak nie sú aklimatizovaní, prekonajúc viac ako 1 800 m, môže spadnúť až na 40% ľudí v nadmorskej výške nad 2 500 m nad morom, vrátane tých, ktorí sa zdržiavajú v lyžiarskych strediskách.

Kurz môže byť mierny, stredný alebo ťažký a pre každého je odlišný v závislosti od jeho vlastných predispozícií a prípravy.

Príznaky akútnej horskej choroby sa objavia v priebehu jedného dňa od zmeny nadmorskej výšky, sú veľmi rozmanité a okrem iného zahŕňajú:

• bolesti hlavy (najmä po cvičení, pulzujúce)
• slabosť
• únava
• závrat
• nevoľnosť
• zvracanie
• ťažkosti so spánkom

Môžu sa zamieňať s inými stavmi, ako je vyčerpanie, dehydratácia a podchladenie.

Diagnózu uľahčuje stupnica AMS v Lake Louise. Zahŕňa závažnosť príznakov: bolesti hlavy, závraty, žalúdočné ťažkosti, únava a problémy so spánkom. Príznaky zmiznú, keď sa telo adaptuje, čo trvá niekoľko dní, až týždeň.

Vysoký opuch mozgu

Javí sa to ako ďalší stupeň výškovej choroby, keď napriek príznakom akútnej výškovej choroby horolezec pokračuje v expedícii.

K pôvodne menším ochoreniam sa pridávajú:

• poruchy motorickej koordinácie, teda problémy s udržiavaním rovnováhy
• slabosť svalov
• nedostatok plynulosti pohybov
• trasenie
• poruchy vedomia

Posledne menované môžu mať formu zhoršeného kontaktu, ospalosti, psychomotorickej retardácie, zmätku v orientácii na čas a priestor, halucinácií, bludov a nakoniec kómy.

Abnormálna funkcia mozgu môže tiež spôsobiť záchvaty a neurologické príznaky.

Zvyčajne sa mozgový edém vyskytuje spolu s pľúcnym edémom, čo ďalej zhoršuje stav pacienta.

Vysokoobjemový mozgový edém môže pri dojme viesť k smrti ochrnutím dýchacích funkcií.

Vysoký pľúcny edém

Príznaky pľúcneho edému sa objavujú pri stúpaní do vyšších nadmorských výšok ako v prípade akútnej horskej choroby, teda okolo 2 400 m nad morom. u neaklimatizovaných ľudí, respektíve vyššie u pripravených ľudí.

V priebehu pľúcneho edému sa v alveolách hromadí exsudatívna tekutina, ktorá bráni výmene plynov a spôsobuje zlyhanie dýchania.

Hypoxia (nedostatok kyslíka v alveolách) spôsobuje zvýšenie prietoku krvi pľúcami, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak v pľúcnych cievach a dochádza k pľúcnej hypertenzii, po ktorej nasleduje poškodenie stien malých ciev a prenikanie tekutiny do lúmenu alveol.

Medzi príznaky pľúcneho edému patria:

• dýchavičnosť
• tesnosť na hrudi
• mokrý kašeľ
• slabosť
• modrastá pokožka
• zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie

Pľúcny edém v priebehu výškovej choroby je taký nebezpečný, že môže byť smrteľný už do niekoľkých hodín od objavenia sa prvých príznakov a vďaka rýchlej lekárskej pomoci sa dá stav úplne vyliečiť bez trvalých následkov.

Výšková choroba: prevencia

Výšková choroba v extrémnych nadmorských výškach - nad 5800 m n je prakticky nemožné vyhnúť sa, ale v prípade nižších výšok je možné výrazne obmedziť jeho nepríjemnosti a niekedy dokonca zabrániť prejavom príznakov.

Pred každým výstupom do vysokých nadmorských výšok - nad 2 500 m n. M., A to najmä v extrémne vysokých nadmorských výškach, je nevyhnutná príprava, pretože môže poskytnúť nielen väčšie pohodlie, ale často aj zážitok z hôr.

Vhodná profylaxia, okrem zjavnej fyzickej prípravy na cestu, je založená na aklimatizácii, ktorá je zabezpečená postupným časovým nárastom nadmorskej výšky (až 1 000 m denne), primeranou konzumáciou izotonických tekutín (nad 3 litre denne), vyhýbaním sa pitiu alkoholu a konzumáciou jedla vysoký obsah sacharidov.

Okrem toho by ste sa mali vyhnúť priamemu pohybu z nížin nad 2 750 metrov nad morom a skôr, ako sa vydáte do hôr, mali by ste stráviť aspoň jednu noc vo výške 2 000 - 2 500 metrov nad morom.

Je tiež dôležité správne naplánovať ubytovanie - nad 3 000 m n. tábory by sa mali zakladať každých 600 metrov.

Niekedy sa ako profylaxia výškovej choroby odporúča užiť acetazolamid pred začiatkom cesty a na prevenciu jej následkov kyselinu acetylsalicylovú.

Navyše, vznikajúce ochorenia nemožno ignorovať a ak sa vyskytnú, nezvyšujte výšku a neumožňujte aklimatizáciu.

Výšková choroba: liečba

Najjednoduchšie pravidlá týkajúce sa výškovej choroby spočívajú v tom, že výšková choroba vám spôsobuje nepríjemné pocity, pokiaľ sa nepreukáže opak.

S príznakmi výškovej choroby by ste nikdy nemali ísť vyššie a ak sa vám stav zhorší, okamžite choďte z kopca.

Malo by sa pamätať na to, že každý, kto rýchlo (do jedného dňa) prekoná výškový rozdiel nad 1 800 m a zostane tam, musí brať do úvahy výskyt príznakov akútnej horskej choroby.

V prípade podozrenia na akútnu horskú chorobu je potrebné v horách podniknúť najdôležitejšie kroky - prestať zvyšovať nadmorskú výšku najmenej na 24 hodín, obmedziť fyzickú námahu, v prípade potreby užiť lieky proti bolesti, ak to nepomôže, možno bude potrebné cestu zastaviť a ísť na miesto, kde príznaky nepomáhajú. došlo.

Zvyčajne to nie je potrebné, pretože choroba ustupuje sama.

Na druhej strane je v prípade pľúcnych a mozgových edémov nevyhnutná okamžitá evakuácia a ošetrenie v nemocnici, pretože sú vážnym ohrozením života. Počas čakania na pomoc musí byť pacient privádzaný na najnižšiu možnú mieru, je možné podať a zasadiť kyslík, acetazolamid a nifedipín (ak sú k dispozícii).

Okrem farmakologickej liečby nemocnica ponúka aj ošetrenie kyslíkom, a to aj v hyperbarickej komore.

Sprievodné stavy a komplikácie výškovej choroby

Okrem vyššie spomenutých následkov neliečenia výškovej choroby môže tiež existovať spolu s nasledujúcimi ochoreniami:

• periodické dýchanie - ide o poruchy dýchania počas spánku, vedúce k častým prebúdzaniu v noci, a tým k ospalosti a únave počas dňa, pretože spánok nedáva odpočinok; v tomto prípade sa vyskytujú striedavé epizódy apnoe (spôsobené zníženou aktivitou dýchacieho centra) a hyperventilácia
  
  
• periférny edém - je výsledkom zhoršenej tvorby moču, pretože v dôsledku nízkeho krvného tlaku obličkami preteká menej krvi, edém je lokalizovaný v periférnych častiach tela, nie sú život ohrozujúce
  
  
• krvácanie do sietnice - je to orgán veľmi citlivý na hypoxiu; v prípade hypoxie kompenzačný mechanizmus zvyšuje množstvo krvi, ktoré sa dostane do sietnice, v dôsledku čoho prasknú cievy; krvácanie je zvyčajne asymptomatické a ak nie je prítomné v blízkosti makuly, nezhoršuje videnie
  
  
• tromboembolické zmeny - pľúcna embólia, hlboká žilová trombóza, príčinou je hlavne porucha prietoku krvi
  
  
• oslabenie imunity a spomalenie hojenia rán

Ďalšie riziká spojené s pobytom vo vysokých horách

Malo by sa tiež pamätať na to, že pobyt v horách je spojený s ďalšími hrozbami, ako sú nízka teplota a veterné počasie, ktoré môžu mať za následok:

• hypotermia - pokles telesnej teploty pod 35 stupňov C, prejavuje sa zimnicou, ospalosťou, poruchami videnia, spomalením srdcovej činnosti, stratou vedomia
• omrzliny - najčastejšie postihujú prsty, nos, uši a líca, v prípade vážneho poškodenia hlbokých tkanív sú zmeny nezvratné a môžu sa skončiť amputáciou, pokožka omrzlinových častí je sivá alebo voskovitá, niekedy s pľuzgiermi, svrbením a popáleninami
• omrzliny - povrchová dermatitída, pokožka je červená, napätá, bolestivá
• priekopová noha - vyskytuje sa v dôsledku nízkej teploty a vysokej vlhkosti vzduchu; pokožka je vlhká, necitlivá, bolestivá a môže mať pľuzgiere.
• zápal horných dýchacích ciest

Základom prevencie všetkých účinkov nízkej teploty je nosenie teplého a suchého oblečenia, vyhýbanie sa kontaktu pokožky s chladnými predmetmi, nanášanie ochranných krémov, zahrievanie a vysušenie tela a fyzická aktivita.

Okrem toho by ste mali pravidelne konzumovať teplé a vysokoenergetické jedlá a nápoje. V prípade rán vhodná hygiena - umývanie a výmena obväzu.

Ďalším nebezpečenstvom, ktorému horskí horolezci čelia, je slnečné žiarenie, v horách je mimoriadne silné nielen kvôli chýbajúcej oblačnosti, ale aj vplyvom odrazu lúčov od snehu a ľadu. Medzi zdravotné ťažkosti spôsobené žiarením patria:

• úpal
• Snehová slepota - je to spôsobené absorpciou UV lúčov spojivkou a rohovkou. Prejavuje sa bolesťou očnej gule, konjunktivitídou, niekedy dokonca dočasnou stratou zraku.

Ochranou pred týmito nebezpečenstvami sú samozrejme krémy s UV filtrom, oblečenie tesne priliehajúce k pokožke a slnečné okuliare alebo slnečné okuliare s UV filtrom.

Extrémne vysoké horské podmienky môžu tiež zhoršiť zdravotné problémy, ktoré boli doteraz bez príznakov, príkladom chorôb, ktoré sa môžu vyskytnúť v extrémnych podmienkach expedície, sú:

• hypertenzia
• ischemická choroba srdca
• cukrovka

Pred odchodom by ste sa preto mali absolútne starať o svoje zdravie, vyliečiť všetky, dokonca aj banálne choroby, a podstúpiť základné testy.

Ľudia s nestabilnou ischemickou chorobou srdca, arytmiami a srdcovým zlyhaním by sa nemali rozhodovať o horských výpravách, pretože môžu byť životu nebezpečné nielen pre seba, ale aj pre svojich spoločníkov.

Na druhej strane, počas stabilného obdobia mnohých srdcových chorôb je možné cestovať do stredných nadmorských výšok, podobne stabilná astma zvyčajne nie je kontraindikáciou pobytu vo vysokých nadmorských výškach.

Riziko dobre kontrolovanej cukrovky je, že má nesprávnu diagnózu ako hypoglykémia, ktorú si možno mýliť s mozgovým edémom vo vysokej výške.

Výlet a prípadné odporúčania pre výlet je potrebné konzultovať s lekárom so špecializáciou na športové lekárstvo a lekárom, ktorý sa zaoberá chronickými chorobami osoby, ktorá kraľuje zájazdu (kardiológ, pulmológ, diabetológ).

Výlet do vysokých hôr je spojený s veľkou záťažou pre organizmus, preto aby nebol vážnym ohrozením života, musí sa uskutočniť v čase optimálnej pohody a plného zdravia.