TEHOTNOSŤ u žien s epilepsiou (epilepsia)

Epilepsia a tehotenstvo sa navzájom nevylučujú. Je možné mať deti s epilepsiou - väčšina žien s epilepsiou otehotnie bez väčších problémov. A čo viac, viac ako 90 percent. u žien s epilepsiou je tehotenstvo bezproblémové a ich deti sa narodia zdravé. Skontrolujte, ako vyzerá tehotenstvo epileptičky a aký je vplyv antiepileptík na jej tehotenstvo.

Zatiaľ čo ženy s epilepsiou môžu rodiť zdravé deti, je potrebné starostlivo naplánovať tehotenstvo. Užívanie antiepileptík môže mať vplyv na vývoj plodu a spôsobiť vrodené chyby dieťaťa. Riziko ich výskytu je najvyššie v počiatočných štádiách tehotenstva, t.j. keď žena nevie o svojom stave. Pred otehotnením preto musíte myslieť na zdravie svojho dieťaťa. Rizikové sú tiež záchvaty epilepsie počas tehotenstva.

Epilepsia v tehotenstve

Ak máte počas tehotenstva záchvat s kŕčmi, poraďte sa so svojím neurológom alebo gynekológom, aby ste sa uistili, že záchvat nie je nepriaznivo ovplyvnený dieťaťom.

Epilepsia v tehotenstve - čiastočná jednoduchá, čiastočná komplexná, absencia a myoklonické záchvaty by nemali dieťa ohroziť, pokiaľ nedôjde k úrazom (napr.Časté tonicko-klonické záchvaty a atonické záchvaty však predstavujú riziko pre matku a dieťa, napríklad môžu poškodiť placentu.¹ Nesprávna kontrola epileptických záchvatov počas tehotenstva môže tiež spôsobiť intrauterinnú hypoxiu plodu. Vhodným zaobchádzaním s epilepsiou môžete znížiť riziko záchvatov a chrániť svoje dieťa.

Epilepsia a tehotenstvo. Spôsobujú lieky na epilepsiu chyby plodu?

Riziko poškodenia nenarodeného dieťaťa antiepileptikami, ktoré užíva matka, je malé, nemožno ho však vylúčiť. Stupeň rizika vzniku vrodených chýb sa líši v závislosti od lieku, jeho dávky a celkového liečebného režimu. Štúdie ukazujú, že najvyššie percento hlavných vrodených chýb sa vyskytlo u detí narodených matkám, ktoré počas tehotenstva užívali monoterapiu alebo polyterapiu kyselinou valproovou (riziko štyrikrát vyššie), a pri dávke kyseliny valproovej> 1 500 mg denne sa riziko zvýšilo desaťkrát .²

Všeobecne je riziko epilepsie malé. Keď je jeden z rodičov chorý, zdedí túto chorobu menej ako jedno z desiatich detí. Niektoré zriedkavé syndrómy epilepsie sú dedičné.

Riziko vrodených chýb u detí v skupine žien užívajúcich monoterapiu lamotrigínom je 2,9%, je vyššie, ak dávka lieku prekročí 200 mg denne, ale pri polyterapii kyselinou valproovou sa zvyšuje na 12,5%. Z toho vyplýva záver, že súčasné užívanie niekoľkých antiepileptík zvyšuje riziko závažných vrodených chýb plodu.

Lekár by mal zhodnotiť a prediskutovať s pacientom spôsoby, ako znížiť počet liekov na minimum, čo môže zahŕňať zníženie dávky, zmenu počtu a typu liekov, ktoré užíva. Zmeny v liečebnom režime by sa mali robiť s dostatočným predstihom (najlepšie šesť mesiacov) pred tehotenstvom, aby sa zabezpečilo, že záchvaty sú úplne pod kontrolou.

Okrem toho by žena s epilepsiou, ktorá plánuje tehotenstvo, mala brať kyselinu listovú najmenej 4 týždne pred počatím a na začiatku tehotenstva. Okrem užívania liekov počas tehotenstva by sa malo zabrániť situáciám, ktoré zvyšujú riziko záchvatov, ako je nespavosť a stres.

Tehotenstvo a antiepileptikum

Trpím okcipitálnou epilepsiou. Som v prvých týždňoch tehotenstva. Užívam Neurotop, počas tehotenstva mám užiť 150 mg. Nebolí to dieťa? A čo dojčenie neskôr?

úklon. Tomasz W. Rosochowicz, neurológ: Tehotenstvo a epilepsia sú vždy kompromisom. Možno je lamotrigín bezpečnejším liekom, ale tehotenstvo sa môže uskutočniť aj na karbamazepíne. Pravda je, že vždy zníženie dávky lieku zvyšuje riziko záchvatu a naopak zvyšovanie dávky zvyšuje riziko fetotoxicity. Riziko malformácií plodu je približne 1 - 2%. Liečba sa javí ako optimálna. Na období laktácie už nezáleží.

Epilepsia a neplánované tehotenstvo

Tehotenstvo ženu s epilepsiou nezhoršuje, ak pravidelne užíva lieky. Ich prerušenie bez konzultácie s lekárom môže spôsobiť epileptické záchvaty, ktoré môžu byť pre dieťa veľmi nebezpečné.

Ak žena neočakávane otehotnie, nemala by prestať užívať lieky, pretože by to mohlo spôsobiť nekontrolované záchvaty. V čase, keď si uvedomila, že je tehotná, bolo dieťa už vystavené pôsobeniu antiepileptík. Ukončenie ich používania, keď otehotniete, nemusí nevyhnutne znížiť už aj tak malé riziko poškodenia dieťaťa. V takom prípade čo najskôr vyhľadajte lekára.

Epilepsia, pôrod a cisársky rez

Nie je pravda, že ženy s epilepsiou musia rodiť cisárskym rezom. Väčšina žien s epilepsiou môže porodiť prírodu.

Tehotná žena trpiaca epilepsiou by mala byť pod prísnym dohľadom neurológa aj gynekológa pôrodníka.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča cisársky rez u niektorých žien s nekontrolovanými tonicko-klonickými záchvatmi v tehotenstve alebo u žien, ktoré mali záchvaty v minulosti počas pôrodu. Týka sa to však iba asi 1 - 2 percent. ženy trpiace epilepsiou. Cisársky rez je indikovaný, ak dôjde k záchvatu počas pôrodu a vykonaná intravenózna liečba je neúčinná.

Epilepsia a dojčenie

Nie je pravda, že ženy s epilepsiou by nemali dojčiť svoje deti, pretože im spolu s mliekom dávajú antiepileptiká. Výnimkou je použitie vysokých dávok fenobarbitalu, primidónu alebo benzodiazepínov, ktoré môžu spôsobiť nadmernú sedáciu (nadmernú sedáciu) novorodenca .²

Zdroj:

1. Sprievodca pre ženy s epilepsiou, editor prof. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Terapeutický manažment pri epilepsii u žien počas tehotenstva, pôrodu a šestonedelia, Zdrowie i dobrowan "2014, č. 2