Závažná hypertriglyceridémia je veľmi závažná forma hypertriglyceridémie - jednej z dyslipidémie. Aké sú príčiny a príznaky závažnej hypertriglyceridémie? Akými komplikáciami sú ohrození pacienti s ťažkou hypertriglyceridémiou?
Závažná hypertriglyceridémia je samostatné ochorenie - diagnostikuje sa, ak je koncentrácia triacylglycerolu najmenej 500 mg / dl alebo 5,6 mmol / l.
Závažná hypertriglyceridémia nie je vždy dedičná, ale často sa prejavuje ako familiárna hypercholesterolémia. Zvyčajne má genetické pozadie a ako už názov napovedá, beží v rodinách, existuje 5 druhov.
Najbežnejšie sú: hyperlipoproteinémia typu V a typu I, z ktorých prvá je výsledkom genetickej náchylnosti a rôznych chorôb (obezita, cukrovka alebo hypotyreóza) alebo požitia alkoholu. Typ V, na druhej strane, teda syndróm familiárnej chylomikronémie, je výlučne geneticky podmienený.
Je potrebné pripomenúť, že nie každá závažná hypertriglyceridémia je familiárna, hoci sa verí, že pri tak vysokých hodnotách triglyceridov existuje často genetická predispozícia, do ktorej sa faktory životného prostredia prekrývajú:
- fajčenie
- fyzická nečinnosť
- zlá strava
Potom sa hovorí o takzvanej primárnej hypertriglyceridémii, to znamená, že nemá konkrétny základ. Pred stanovením takejto diagnózy je však potrebné hľadať príčiny tak vysokých koncentrácií triglyceridov - endokrinné ochorenia alebo farmakoterapiu.
Je zaujímavé, že nie všetky typy familiárnej hypercholesterolémie sú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení, pretože ak sú v priebehu tohto ochorenia v plazme prítomné chylomikróny (iná forma transportu lipidov v krvi), sú príliš veľké na to, aby prenikli do steny cievy a boli príspevok k rozvoju aterosklerózy.
Malo by sa však pamätať na to, že s rodinnou hypertriglyceridémiou môžu koexistovať aj ďalšie rizikové faktory aterosklerózy a kardiovaskulárnych chorôb.
Niektorí autori rozlišujú takzvanú veľmi ťažkú hypertriglyceridémiu, pri ktorej hodnoty koncentrácie triglyceridov presahujú 2 000 mg / dl (22,4 mmol / l), má taký klinický význam, že pri takto vysokých hodnotách je riziko komplikácií popísaných nižšie väčšie a liečba musí byť intenzívnejšia. .
Hypertriglyceridémia: príznaky
Hypertriglyceridémia je niekedy asymptomatická a diagnóza sa stanoví náhodne počas rutinného stanovovania lipidového profilu.
Malo by sa pamätať na to, že ak v priebehu závažnej hypertriglyceridémie dôjde k zvýšeniu LDL cholesterolu a zníženiu HDL, riziko kardiovaskulárnych ochorení významne stúpa.
Ako je uvedené pri typickej familiárnej hypercholesterolémii, riziko zostáva na podobnej úrovni ako u ľudí, ktorí toto ochorenie nemajú kvôli normálnym hladinám HDL a LDL.
- HDL a LDL - štandardy
Niekedy sa závažná hypertriglyceridémia zistí až vtedy, keď sa vyskytnú komplikácie, napríklad akútna pankreatitída, a vyšetrí sa príčina ich výskytu. V prípade výskytu takejto komplikácie sú hladiny triglyceridov zvyčajne nad 1 000 mg / dl alebo 11,3 mmol / l.
Spomínaná akútna pankreatitída sa prejavuje náhlymi, veľmi silnými bolesťami brucha, navyše sa objavuje zvracanie, ide o závažné ochorenie, ktoré má často veľmi vážne komplikácie.
Pri absencii komplikácií môže byť hlavným príznakom závažnej hypertriglyceridémie bolesť brucha a samozrejme vyššie uvedené triglyceridy v krvi, často sprevádzané vysokou hladinou celkového cholesterolu a nízkymi hodnotami LDL cholesterolu.
Žlté trsy sú ďalším charakteristickým príznakom nadmerného množstva lipidov v krvi, sú príznakom akumulácie nadbytočného tuku v pokožke, najčastejšie okolo očných viečok a šliach. Trsy majú žltú farbu, môžu to byť malé hrčky alebo škvrny.
V závislosti od typu hypertriglyceridémie sa môže tiež vyskytnúť zväčšenie pečene spojené s ukladaním lipidov alebo zvýšený metabolizmus lipidov.
Pri diagnostike závažnej hypertriglyceridémie je okrem stanovenia lipidového profilu séra nalačno dôležitý aj takzvaný test studenej flotácie, ktorý spočíva v hodnotení séra po jeho ponechaní cez noc pri nízkej teplote, v prítomnosti chylomikrónov na povrchu, nad sérom, mliečnych lipidová vrstva.
Ak je toto sérum číre, máme do činenia s hyperlipoproteinémiou typu I a so zakalením s hypolipoproteinémiou typu V. Je potrebné pripomenúť, že v rodinách s geneticky podmienenou hypercholesterolémiou by sa mal lipidogram monitorovať od 2 rokov.
Stáva sa, že závažná hypertriglyceridémia je sprevádzaná ďalšími poruchami metabolizmu lipidov: hyperlipidémiou a hypercholesterolémiou.
Hypertriglyceridémia: Liečba
Príčiny familiárnych variantov hypertriglyceridémie sa bohužiaľ nedajú úplne vyliečiť a terapia je chronická.
Liečba familiárnych variantov a primárnej závažnej hypertriglyceridémie je podobná. Malo by sa však pamätať na to, že najdôležitejším cieľom terapie je prevencia výskytu akútnej pankreatitídy, ako aj zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení.
Základom je zmena životného štýlu, zavedenie vhodnej stravy s veľmi nízkym obsahom tukov a jednoduchých cukrov, ktoré si naše telo ľahko premení na lipidy. Okrem toho by ste mali minimalizovať množstvo alkoholu, ktoré pijete.
V oblasti farmakoterapie sa používajú lieky znižujúce hladinu lipidov v krvi - takzvané fibráty a statíny, dôležitá je aj konzumácia omega-3 polynenasýtených mastných kyselín, ktoré sú obsiahnuté v rybích olejoch, môžu byť doplnené aj vo forme kapsúl.
Farmakoterapia sa realizuje rôznymi spôsobmi, pretože každý z týchto prípravkov má iný mechanizmus účinku a redukuje rôzne frakcie cholesterolu. V závislosti od aktuálneho hlavného cieľa liečby závažnej hypertriglyceridémie vám lekár odporučí vhodné lieky.
Vyššie uvedené odporúčania týkajúce sa stravovania a farmakoterapie sa používajú vo väčšine prípadov hypertriglyceridémie (nielen rodinnej a závažnej), preto si korekcia nesprávnych hodnôt cholesterolu vyžaduje:
- redukcia hmotnosti u ľudí s nadváhou a obezitou
- správna strava
- pravidelne jesť jedlo
- fyzická aktivita
- prestať fajčiť a piť alkohol
Tieto akcie nie sú o nič menej účinné ako farmakoterapia, ktorá sa začína až vtedy, keď zlyhajú nefarmakologické účinky, samozrejme aj v kombinácii s liečbou tabletami je potrebné naďalej dodržiavať dietetické odporúčania a fyzickú aktivitu.
Dôležitá je aj vhodná liečba komorbidít, najmä cukrovky, a vhodný výber liekov, pretože napríklad glukokortikosteroidy používané napríklad pri reumatologických ochoreniach majú veľmi negatívny vplyv na metabolizmus lipidov a spôsobujú zvýšenie hodnoty cholesterolu.
Počas liečby hypertriglyceridémie je potrebné skontrolovať lipidový profil, ak je liečba účinná, najskôr každých 6 týždňov, potom menej často, dokonca každé 2 roky.
Závažná hypertriglyceridémia je ochorenie, ktoré je metabolickou poruchou, spôsobuje výskyt zvýšeného množstva tuku v krvi, zvyšuje sa hladina triglyceridov, a zvyšuje sa tak riziko akútnej pankreatitídy a vzniku srdcových chorôb.
Pri liečbe závažnej hypertriglyceridémie je veľmi dôležitá vhodná farmakologická liečba kombinovaná s nefarmakologickým účinkom. Terapia je bohužiaľ chronická, ale nevyhnutná z dôvodu rizika vážnych komplikácií.
Triglyceridy
Triglyceridy (v skutočnosti triacylglyceroly alebo triglyceridy) sú chemicky lipidy, zlúčeniny glycerolu spojené esterovou väzbou s tromi mastnými kyselinami s dlhým reťazcom (napr. Kyselina eikosapentaénová).
Podľa toho, či ide o rovnaké alebo odlišné kyseliny, hovoríme o jednoduchých alebo zložitých triacylglyceroloch.
V závislosti od ich zloženia a priestorovej konfigurácie majú rôzne vlastnosti. Vykonávajú v ľudskom tele rôzne funkcie, predovšetkým energetické - pre súčasné potreby aj ako náhradný materiál v tukovom tkanive, ich úlohou je však napríklad aj budovanie bunkových membrán.
Triglyceridy sú tiež jednou z foriem transportu lipidov v krvi, vďaka čomu môžeme ich množstvo v tele skontrolovať jednoduchým laboratórnym testom. Testovanie koncentrácie triglyceridov je okrem HDL cholesterolu, LDL cholesterolu a celkového cholesterolu súčasťou takzvaného lipidového profilu.
Štandard ich hodnôt je pod 1,7 mmol / l alebo pod 150 mg / dl. Zvýšená hladina triglyceridov (hypertriglyceridémia) môže sprevádzať niekoľko chorôb: cukrovku, metabolický syndróm, hypotyreózu alebo zlyhanie obličiek.
Triglyceridy nad normou sú, bohužiaľ, dôležitým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia vrátane infarktu myokardu, najmä ak máme do činenia s takzvanou aterogénnou dyslipidémiou, pri ktorej je hypertriglyceridémia sprevádzaná: nízkou koncentráciou HDL a takzvanou nízkou hustotou LDL.
O autorovi
