Gestačný diabetes môže byť nebezpečný pre budúcu matku aj pre dieťa, preto by tehotné ženy mali starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi. Ak koncentrácia cukru u tehotnej ženy začne stúpať, bude vyžadovať špeciálnu starostlivosť. Prítomnosť gestačného cukrovky si vyžaduje časté vyšetrenie stavu plodu a pri pôrode by mal asistovať neonatológ.
Obsah
- Čo je gestačný diabetes?
- Diagnóza gestačného cukrovky: Test č
- Diagnóza gestačného cukrovky: Test dva
- Diagnóza gestačného cukrovky: Tretí test
- Gestačný diabetes - liečba
- Liečba gestačného cukrovky
- Gestačný diabetes - sú potrebné časté kontroly u lekára
- Poradenské centrá pre tehotné ženy s cukrovkou
- Pôrod pri tehotenskej cukrovke
Existuje však dobrá správa: gestačný diabetes nie je bežným ochorením, pretože postihuje iba 2–4 percenta tehotných žien. Nad normálna hladina glukózy v krvi v skorších týždňoch tehotenstva môže naznačovať, že cukrovka 2. typu nebola rozpoznaná pred otehotnením, alebo cukrovka 1. typu, ktorá sa vyvinie počas tehotenstva. Ochorenie zvyčajne ustúpi po pôrode
Gestačný diabetes
Gestačný diabetes je intolerancia sacharidov, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva u žien, ktoré mali predtým normálnu hladinu glukózy v krvi. Toto ochorenie je výsledkom narušenia endokrinného systému.
Gestačný diabetes sa môže vyskytnúť u ktorejkoľvek tehotnej ženy, ale je pravdepodobnejšie, že sa u neho prejaví u žien, ktoré mali pred otehotnením významnú nadváhu alebo u ktorých došlo v najbližšej rodine k cukrovke typu II.
Riziko sa navyše zvyšuje s vekom a následným tehotenstvom (najmä ak sa predtým zistili zvýšené hladiny cukru v krvi) 1.
Nediagnostikovaný alebo zle liečený gestačný diabetes môže spôsobiť predčasný pôrod, metabolickú nezrelosť mnohých orgánov plodu (najmä dýchacieho systému), hypertrofiu myokardu plodu a súvisiace poškodenie jeho funkcie po pôrode.
Intrauterinná smrť sa vyskytuje častejšie u tehotných žien s cukrovkou ako u zdravých tehotných žien.
Komplikáciou gestačného diabetu je aj tzv makrozómia, teda riziko pôrodu dieťaťa, ktoré má príliš veľkú váhu vo vzťahu ku gestačnému veku (dieťa váži viac ako 4,2 kg). To je zase spojené s rizikom dlhotrvajúcich a ťažkých pôrodných a perinatálnych úrazov pre matku aj dieťa.
Ak sa GDM nelieči, novorodenci sa často narodia s dýchacími ťažkosťami spôsobenými nezrelosťou pľúc a často si napriek svojmu termínu pôrodu vyžadujú pripojenie k ventilátoru. Gestačný diabetes u matky môže tiež viesť k závažnejšej novorodeneckej žltačke.
Diagnóza gestačného cukrovky: Test č
Komplikáciám gestačného cukrovky sa dá vyhnúť, ak je stav diagnostikovaný včas a je liečený správne. Známky úzkosti môžu byť závraty, mdloby, silná smäd spôsobená nadmernou hladinou glukózy v krvi. Avšak u väčšiny žien gestačný diabetes nespôsobuje žiadne príznaky a vyvíja sa asymptomaticky, čo môže mať za následok vážne komplikácie1. Preto sa testy na glukózu v krvi vykonávajú niekoľkokrát počas tehotenstva.
Prvýkrát sa hladina glukózy v krvi testuje až v 10. týždni tehotenstva, aby sa vyhodnotilo, či má budúca matka cukrovku, o ktorej zatiaľ nevie. Test je veľmi jednoduchý - jedná sa o jednoduchý odber krvi nalačno.
PODPORA MATERSTVA NA ŠTARTE
Autor: Podpora tehotenstva na začiatku
PARTNERSTVO
Každá budúca matka má veľa fyzických a emocionálnych zmien. Ak sa vaša radosť mieša s neistotou ohľadom priebehu tehotenstva, pozrite si príručku Začíname s podporou tehotenstva. Nájdete v ňom okrem iného:
- Kalendár tehotenských testov
- Otázky a odpovede na úvod
- Progesterón v tehotenstve
- Rizikové faktory potratu
- Doplnenie a výživa
Strava pre gestačný diabetes je veľmi podobná diéte odporúčanej pre ľudí s cukrovkou. Jedlo by malo obsahovať dostatočné množstvo sacharidov, bielkovín a tukov a malo by obsahovať 2 300 až 2 500 kcal / deň. Množstvo prijatej bielkoviny by nemalo presiahnuť 1,5–2 g / kg telesnej hmotnosti.
Lekári odporúčajú vysoko reziduálnu stravu pre ženy s gestačným diabetom. Zvyšky sa nachádzajú v zelenine, ovocí a obilných výrobkoch; inhibujú nadmernú absorpciu glukózy.
Mali by ste sa vyhnúť akejkoľvek sladkosti.
Tuky pri správnom stravovaní by mali predstavovať približne 30 percent. denné energetické požiadavky.
Odporúčaná strava by mala obsahovať:
40-50 percent sacharidy (ovocie, tmavý chlieb, ovsené vločky, krúpy);
30 percent bielkoviny (hydina, ryby);
20 - 30 percent tuky.
Všimnite si, že neexistuje univerzálna strava!
Lekár vyvíja stravovacie odporúčania individuálne pre každého pacienta.
Diagnóza gestačného cukrovky: Test dva
Medzi 24. a 26. týždňom tehotenstva sa uskutoční druhý test, tzv orálny test na plnenie glukózy; je to časovo náročnejšia štúdia. Najskôr sestra odoberie krv, potom musí tehotná žena vypiť pohár vody s obsahom 50 g glukózy. Riešenie je veľmi sladké, takže doň môžete pridať šťavu z polovice citróna. Neovplyvňuje výsledok testu, ale zlepšuje chuť kvapaliny.
Krv sa znovu odoberá po hodine a dvoch hodinách.
Tento test sa nemusí robiť nalačno.
Pred termínom testu sa uistite, či je glukóza k dispozícii v kancelárii, alebo si ju prineste so sebou. Výsledok je zvyčajne možné vyzdvihnúť nasledujúci deň.
Ak je výsledok normálny, tj. Hladina glukózy v krvi je nižšia ako 140 mg / dl, ste v poriadku.
Diagnóza gestačného cukrovky: Tretí test
Ak výsledok druhého testu orálnej záťaže glukózy presiahne 140 mg / dl a nie je vyšší ako 180 mg / dl (vyšší výsledok naznačuje cukrovku), je tehotná žena odkázaná na tzv. diagnostický test.
Tento test je veľmi podobný predchádzajúcemu testu zaťaženia glukózou; v tomto prípade sa však test vykonáva na prázdny žalúdok, roztok je sladší - treba vypiť 75 g glukózy a odobrať krv nie po hodine, ale až po dvoch hodinách po vypití roztoku. Počas tejto doby nemôžete nič jesť, pretože aj malé občerstvenie ovplyvní výsledok testu.
Ak je výsledok tohto testu vyšší ako 95 mg / dl a dve hodiny po jedle vyšší ako 140 mg / dl, žena je odoslaná do diabetologickej kliniky alebo materského centra pre liečbu cukrovky u tehotných žien.
Nižšie výsledky znamenajú, že pacient nemá gestačný diabetes.
Pamätajte, že test zaťaženia glukózy 75 g sa správne vykonáva, keď:
- sa vykonáva na prázdny žalúdok;
- predchádzajúci deň tehotná žena nejedla veľa sladkostí;
- posledné jedlo sa skonzumovalo približne 12 hodín pred testovaním.
Tento test sa neopakuje - abnormálne výsledky naznačujú prítomnosť gestačného cukrovky. Iný test by iba zbytočne predĺžil čas na začatie liečby.
Gestačný diabetes - liečba
Liečba sa začína návštevou diabetológa. Jeho prvým krokom je vždy zmena stravy, ktorá normalizuje hladinu glukózy v krvi.
Musíte obmedziť množstvo skonzumovaných jednoduchých cukrov (napr. Sladkostí a ovocných štiav) a tukov. Špecialista vyberá stravu s prihliadnutím na obdobie tehotenstva, váhu tehotnej ženy a úroveň jej fyzickej aktivity.
Ženám sa odporúča kontrolovať hladinu glukózy štyrikrát denne: ráno nalačno a potom hodinu po každom hlavnom jedle.
Glukomery sa používajú na samočinný test glukózy v krvi, to znamená špeciálne prístroje s tenkou ihlou a meracím prúžkom. Ihla prepichne kožu na prste a stlačí kvapku krvi na testovací prúžok. Výsledok je po chvíli k dispozícii na displeji meradla.
Glukóza nalačno by nemala presiahnuť 90 mg / dl a po jedle - 120 mg / dl.
Ak sú hladiny glukózy po jednom týždni diéty stále nad vyššie uvedenými cieľovými hodnotami, je potrebná liečba inzulínom.
Prečítajte si tiež: Hypertenzia v tehotenstve. Diéta pre gestačný diabetes. Otrava tehotenstvom (gestóza): príčiny, príznaky a liečbaLiečba gestačného cukrovky
Žena si musí začať systematicky viesť špeciálny denník, do ktorého bude zakaždým zaznamenávať hladinu glukózy a množstvo podaných dávok inzulínu a navyše si bude podrobne zapisovať všetky jedlá a občerstvenie.
Počítať by sa malo aj s tzv sacharidové výmenníky (WW), označované tiež ako chlebové jednotky. To je ekvivalent 10 g sacharidov absorbovaných telom (škrob, sacharóza, laktóza).
Je dôležité nielen správne stravovať, ale aj cvičiť, čo zlepšuje spaľovanie glukózy, znižuje inzulínovú rezistenciu v tkanivách a zvyšuje ich citlivosť na inzulín1.
Preto, ak je budúca matka v poriadku a nemá žiadne ďalšie kontraindikácie, lekár odporúča špeciálne súbory cvičení na urýchlenie metabolizmu.
Gestačný diabetes - sú potrebné časté kontroly u lekára
Tehotné s cukrovkou musia častejšie ako zdravé ženy navštevovať ošetrujúceho lekára, aby sledovali stav dieťaťa. Kontroly by sa mali robiť každé dva týždne od stanovenia diagnózy cukrovky do 34. týždňa tehotenstva a raz týždenne - po 36. týždni tehotenstva.
Pri takejto prehliadke to lekár posúdi veľkosť dieťaťa, ako aj práca jeho srdca pomocou kardiotokografie (KTG).
Ak je to potrebné, vykoná sa ďalšie hodnotenie biofyzikálneho profilu plodu, všetko s cieľom zabrániť úmrtiu plodu (dokonca aj pred niekoľkými rokmi tehotné ženy s cukrovkou často rodili mŕtve deti).
Ak je stav plodu uspokojivý a monitorovanie glukózy v krvi funguje dobre, môžete počkať, kým sa vaše dieťa narodí. V tomto prípade tiež neexistujú žiadne kontraindikácie pre prirodzený pôrod. Nemalo by sa to však konať v bežnej nemocnici, ale v referenčnom centre (nemocnica špecializovaná na zložité dodávky).
Kam ísť o pomoc
Poradenské centrá pre tehotné ženy s cukrovkou
- Nezávislá verejná klinická nemocnica Lekárskej akadémie, endokrinologická, diabetologická a interná klinika, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel. (0-85) 746 86 07 a 746 82 39
- Fakultná nemocnica, diabetologická klinika, Krakov, ul. Kopernika 15, tel. (0-12) 424 83 14
- Poľské zdravotné stredisko matiek, Diabetes Clinic, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, tel .: (0-42) 271 11 52
- Oddelenie a klinika metabolických chorôb a diabetológie, Sliezska lekárska akadémia, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefón: (0-32) 370 44 27
- Gynekologicko-pôrodnícka klinická nemocnica Lekárskej univerzity, diabetologická klinika, Poznaň, ul. Polna 33, tel .: (0-61) 841 92 87
- Pomoranská lekárska univerzita, regionálna klinika pre pacientov s cukrovkou, Štetín, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 a 45 41 007 ext. 557
- Nezávislá verejná centrálna klinická nemocnica Varšavskej lekárskej univerzity, Diabetes Ambulancia vo Varšave, ul. Banacha 1a, telefón (0-22) 599 15 65
- Oddelenie a klinika vnútorných chorôb a diabetológie, Klinika lekárskej univerzity pre cukrovku, Varšava, ul. Kondratowicza 8, telefón: (0-22) 326 53 08
- Provinčná nemocnica č. 2, Interné oddelenie, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
- Provinčná špecializovaná nemocnica, endokrinologické a diabetologické oddelenie, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
- Nezávislá verejná klinická nemocnica č. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.
Pôrod pri tehotenskej cukrovke
Pri pôrode by mal byť prítomný neonatológ, ktorý posúdi stav dieťaťa ihneď po narodení dieťaťa.
Na druhej strane, ak sa dieťaťu stane niečo znepokojujúce alebo ak je príliš veľké (váži viac ako 4 200 g), musia lekári často ukončiť tehotenstvo skôr, zvyčajne cisárskym rezom. Najvýhodnejšie je, ak je to po 37 týždňoch tehotenstva, pretože dieťa je potom spravidla schopné dýchať samostatne.
Po pôrode sa hladina glukózy v krvi matky zvyčajne vráti do normálu. Počas prvých dvoch týždňov popôrodného obdobia ho však treba pravidelne monitorovať a 2-3 mesiace po pôrode je potrebné vykonať orálny test na nasýtenie glukózy 75 g.
Najčastejšie sa problém končí tehotenstvom. Ale stojí za to byť ostražitý, pretože sa stáva, že cukrovka pretrváva a pacient musí zostať po narodení dieťaťa v starostlivosti diabetologickej kliniky.
Literatúra:
1. Katra B., Gestačný diabetes, praktická medicína
mesačník „M jak mama“
Skontrolujte elektronického sprievodcu
Autor: tlačové materiály
V sprievodcovi sa dozviete:
- čo je glykemický index a výmenníky sacharidov a prečo sú dôležité
- koľko jedál denne by mala zjesť matka s gestačným diabetom
- ako skladať jednotlivé jedlá: ktoré produkty sa odporúčajú a ktorým sa treba vyhnúť
- aké sladkosti sú bezpečné pre mamičku s cukrovkou
