Estetická medicína sa pomaly vymkne spod kontroly: odborníci odhadujú, že v Poľsku je každým rokom čoraz viac kancelárií, kde ošetrenie po iných kurzoch vyhradených pre lekárov vykonávajú ľudia po krátkych kurzoch. Spolu s nimi sa, bohužiaľ, zvyšuje počet komplikácií až úmrtí.
Čierny trh s estetickou medicínou prekvitá. Prečo Poliaci využívajú tieto služby aj napriek zrejmému riziku, aké sú riziká vylepšenia ich krásy v náhodnej kancelárii a prečo stále chýbajú opatrenia, ktoré by im zabránili, sa rozprávame s prof. dr hab. n. med. Aleksandra Lesiak, odborníčka na dermatológiu a venereológiu, profesorka Kliniky detskej dermatológie a onkológie na Lekárskej univerzite v Lodži a majiteľka dermatokliniky.
- Pán profesor, rôzni odborníci odhadujú, že ročne vynakladáme asi 4 miliardy PLN na zlepšenie našej krásy a výskumy ukazujú, že každý tretí Poliak pozná vo svojom okolí niekoho, kto profitoval z liečby estetickou medicínou. Je to veľa alebo málo v porovnaní s inými krajinami? Dá sa povedať, že Poľky a Polky túžia vylepšiť svoju krásu?
Dokonca veľmi ochotne. Najobľúbenejšou liečbou je kyselina hyalurónová, ktorá poskytuje okamžité výsledky - pacient zaplatí a po ošetrení odíde napríklad so zväčšenými perami. Populárny je botox, zdvíhacie nite a plazma bohatá na krvné doštičky.
Štatistiky ukazujú, že v Poľsku tento trh rastie takmer dvakrát rýchlejšie ako v globálnom meradle. A pretože dopyt je taký vysoký, rastie aj počet ľudí, ktorí takéto zákroky robia. A tu sa dostávame k jadru problému: výskum uskutočnený jednou zo spoločností zaoberajúcich sa distribúciou prípravkov v oblasti estetickej medicíny ukázal, že 45 percent. nášho trhu sú služby, ktoré uspokojujú neprofesionáli, t. j. nie lekári.
Toto sú desivé štatistiky, pretože ukazujú, že takmer polovica ľudí, ktorí vykonávajú tieto postupy, nemá ani príslušnú kvalifikáciu, ani právo na takúto činnosť. Vidím, že tento problém rastie alarmujúcou rýchlosťou, možno ešte rýchlejšie ako počet ľudí, ktorí si chcú vylepšiť vzhľad.
- Prečo je to problém?
Pretože ten, kto vykonáva zákrok v oblasti estetickej medicíny, hoci by nemal, pretože nemá lekárske vzdelanie, môže pacientovi ublížiť. A často sa to stáva, o čom svedčia aj početné komplikácie. Existuje veľa zle vykonaných postupov.
- O akej škode hovoríme?
V prvom rade o komplikáciách a následkoch, ktoré môžu nastať v dôsledku nesprávne vykonaného chirurgického zákroku. A môže ich byť veľa. Mám na mysli napríklad možnosť infekcie HIV alebo HCV, bakteriálne infekcie kože, tvorba granulómov, vaskulárna nekróza či dokonca slepota. Zle vykonaný zákrok navyše pacientke nielenže nepridá na kráse, ale ju dokonca aj znetvorí: injekcia neprofesionálnej injekcie kyseliny hyalurónovej alebo Botoxu má často za následok prehnané tváre, „kačacie kačice“, nafúknuté líca, naplnené slzavými údoliami.
Kozmetici a tetovači, ktorí vykonávajú takéto ošetrenia, často tvrdia, že sú manuálne efektívnejší ako lekári. A niekedy to tak môže byť, pretože je to aj otázka cviku alebo počtu opakovaní. Musíte však pamätať na to, že ide o procedúry zahŕňajúce rozbitie kože, vstreknutie prípravku, ktorý má vyplniť určité miesta alebo dočasne zastaviť prácu svalov. Lekár po lekárskych štúdiách vie anatómiu veľmi dobre, tetovač alebo kozmetička - už nie.
Takéto ošetrenie často vykonávajú aj kozmetológovia, ktorí si myslia, že keďže absolvovali kozmetológiu na lekárskej univerzite, majú lekárske vzdelanie a príslušnú kvalifikáciu.
Nejde však o lekárske povolanie a učebné osnovy striktne definujú, čo môžu ich absolventi po nich robiť. Žiadny kozmetik nemá právo vykonávať zákroky, ktoré porušujú kožno-epidermálnu hranicu, a teda okrem iného aj robiť punkcie.
Samozrejme, komplikácie sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď zákrok vykonáva lekár, ale sú to oveľa zriedkavejšie prípady, za ktoré lekár nesie plnú profesionálnu zodpovednosť. Je tiež potrebné zdôrazniť, že ako prípravky použité na zákrok, tak anestetiká, ako je lignocain alebo lokálny krém EMLA na lokálnu anestéziu, môžu u predisponovanej osoby spôsobiť veľmi silnú systémovú reakciu tela, ba dokonca anafylaktický šok.
V ordinácii lekára je náležite vyškolený zdravotnícky personál, ktorý vie, ako reagovať, je tu lekár, existujú aj lieky, ktoré je možné pacientke podať, čím jej zachránia život. A kto pomôže takému človeku v kozmetickom salóne?
- Prečo teda také salóny majú vôbec klientov a ich zamestnanci sa rozhodnú podstúpiť takéto ošetrenie?
Pre osobu, ktorá ponúka tieto služby, je samozrejme primárnym dôvodom samozrejme túžba zarobiť si peniaze. Ale klienti majú aj svoje dôvody. Mnoho z týchto ľudí sa bojí lekárov, viac dôverujú Kasii alebo pani Krysiovej, s ktorou už dvadsať rokov robí nechty, henu alebo masky a pätnásť sú menovite. A keď jej takáto dáma ponúkne jednorazové zväčšenie pier, verí jej, pretože je dobrá kamarátka, určite to urobí oveľa lepšie ako nejaký zahraničný lekár a viete - tým nijako neublíži.
Som samozrejme ironický, ale väčšinou to tak vyzerá. Pacienti, ktorí sa podrobujú ošetreniu estetickou medicínou, si, bohužiaľ, nie sú vedomí rizík, ktoré takéto ošetrenie môže so sebou prinášať, najmä ak nie je profesionálne vykonané.
- Na internete je veľa reklám na školenia zamerané na reklamu pre ľudí, ktorí nie sú lekármi, ale po týchto školeniach majú získať kompetencie podobné tým medicínskym v oblasti postupov estetickej medicíny. Dostávajú dokonca certifikáty, ktoré neskôr hrdo zavesia na steny. Líšia sa takéto kurzy od lekárov?
Takéto kurzy sú pre mňa nedorozumením a osvedčenie o absolvovaní má zvyčajne malú hodnotu - najmä ak ide o školiaci kurz, ktorý trval hodinu alebo dve. Navyše nijaké školenie nemôže nahradiť zručnosti získané počas lekárskych štúdií av prípade dermatológov ani počas päťročnej špecializácie. Niektoré z týchto kurzov určuje úrad práce a konajú sa v rámci rekvalifikačných a doplnkových školení, na ktoré sú k dispozícii prostriedky z Európskej únie.
Často ich vykonávajú ľudia bez náležitej kvalifikácie. Učia, ako si injekčne podať kyselinu hyalurónovú, plazmu bohatú na krvné doštičky, a niektorí dokonca trénujú na botulotoxín, čo je liek, ktorý sa kupuje na lekársky predpis. Lekár, ktorý trénuje napríklad na použitie nového prípravku, ktorý vedie iný profesionál, bude mať úplne iné schopnosti ako kozmetička, ktorej chýbajú základy.
- Ako potenciálny klient by som určite zvážil ešte jednu otázku: náklady. Prípravky na ošetrenie estetickou medicínou nie sú lacné - 1 ml prípravku obsahujúceho kyselinu hyalurónovú vo varšavských kanceláriách stojí 700-1200 PLN a o tom, koľko z tohto prípravku sa použije, rozhodne lekár. Počas jednej návštevy kancelárie môžete nechať niekoľko tisíc zlotých. Ak vezmeme do úvahy výšku zárobkov v Poľsku, priemerná Poľka musí pracovať mesiac, niekedy dlhšie, na jednom ošetrení u profesionála a počas tejto doby nejesť ani platiť účty. Nie je teda ťažké si predstaviť, že keď narazí na „zjednávanie“ a vysnívanú liečbu, ktorú dokáže za zlomok ceny, využije ju. Prečo to stojí toľko a oplatí sa to preplatiť, keďže podobný si môžete kúpiť na Ali Express za zlomok ceny?
Je dobré, že ste povedali „podobné“. S prípravami na ošetrenie estetickou medicínou je to ako s autami. Idú, ale inak. Rovnako vyzerá aj kabelka Louis Vitton a jej falzifikát. Výrobky známych špičkových spoločností sú zdravotnícke pomôcky, ktoré prešli spoľahlivou certifikáciou a lekári pracujú na takých výrobkoch, ktoré sú testované.
Trh je veľmi nasýtený, konkurencia je obrovská, môžete si kúpiť najrôznejšie prípravky, dokonca aj tie, ktorých názvy sa podobajú tým najlepším, ale stoja tretinu ceny. Ak v priemere stojí mililiter ampulky v sklade 200, 250 PLN, môžete kúpiť falšované výrobky oveľa pod 100 PLN. Ale čo je v nich, nikto nevie.
Na druhej strane: koľko má stáť zákrok, ktorý nie je zákrokom na záchranu života, ale jeho cieľom je skrášliť a vylepšiť obraz? Je známe, že to nebudú lacné služby. Preto pani kozmetička, ktorá si nechty nechala zarobiť a zarobila na nich 20 zlotých, teraz zrazu môže zarobiť 50, takže sa rozhodne to urobiť. Dobrý lekár nepočíta mililitre, ale pozerá sa na účinky, robí procedúru bezpečnou a účinnou.
- Často tiež môžete počuť názor, že lekári umelo zvyšujú ceny ošetrení, aby zarobili čo najviac ...
Prístup je taký: lekár tlačí ceny hore, pretože na tom určite chce zarobiť. Ale keď niekto ide do kaderníctva a zaplatí 400 PLN za farbenie, zatiaľ čo farba použitá na ošetrenie stojí 20 PLN, máme do činenia s identickým javom. Celý trh služieb vyzerá takto. Je však potrebné pripomenúť, že za lekárom stojí úplne iné pozadie, predovšetkým dobre vybavená kancelária a roky tvrdého lekárskeho štúdia.
- Aké vzdelanie a prípravu by mal mať človek, ktorý chce vykonať tieto postupy? Prečo to v každom prípade musí byť lekár?
Pretože tieto liečby súvisia s narušením kontinuity pokožky a ich komplikácie môžu byť také vážne, že si vyžadujú odbornú starostlivosť. Postup, ktorý vykonáva profesionál, však nezahŕňa iba injekciu prípravku, ale aj odbornú starostlivosť pred a po. Lekár bude venovať pozornosť aj ďalším aspektom vzhľadu, najmä stavu pokožky. Osobne zastávam názor, že takúto liečbu by mali vykonávať predovšetkým dermatológovia.
Samozrejme svoju špecializáciu pochválim, ale sú to dermatológovia, ktorí pokožku poznajú najlepšie, vedia posúdiť, ktoré kožné lézie treba ošetrovať, vedia rozpoznať prekancerózny stav, vedia rozpoznať rakovinu kože. Sme tiež konzervatívnejší, určité veci nenútime, tiež vieme, že niektoré efekty je možné dosiahnuť aj inak, nie nevyhnutne pomocou takýchto invazívnych metód.
Keď za mnou príde pacientka s akné a povie: Chcem mať krásne pery, musím sa najskôr postarať o stav jej pokožky a potom si pomyslím, aký tvar by mali mať jej pery a ako ich zväčšiť. Estetická medicína by nemala radikálne meniť tvar znakov pacienta, má zlepšovať stav pokožky tak, aby vyzerala sviežejšie, mladšie a s menšími známkami starnutia.
Najlepšie je, ak je lekár aj klinickým lekárom, pretože v prípade neočakávaných komplikácií bude schopný efektívne pomôcť alebo odporučiť pacienta k príslušnému odborníkovi.
- Predpokladám, že by som rád zmenil svoje povolanie a otvoril prax estetickej medicíny. Umožnia mi to predpisy platné v Poľsku?
Bohužiaľ áno, pretože takúto kanceláriu si môže otvoriť ktokoľvek, stačí mať správnu sumu peňazí. Dokonca sa prikláňam k názoru, že po niekoľkých kurzoch by ste pravdepodobne sami zvládli základné zákroky, napríklad injekcie s kyselinou hyalurónovou.
Ľudia, ktorí robia tieto procedúry, to považujú za veľmi jednoduché. V skutočnosti nie sú na prvý pohľad veľmi komplikované. Keby ste absolvovali dva kurzy a nemali by ste vedomie alebo fantáziu, určite by ste boli schopní urobiť aj tieto základné liečebné postupy. Nedostatok kritiky a vedomostí vedie k tomu, že ľudia bez lekárskej prípravy sú nonšalantní, myslia si, že môžu robiť všetko, a liečba je taká jednoduchá, že sa nikomu nič nestalo. Ale často sa stáva, o čom sa neskôr môžete dočítať v novinách.
- V nákupných centrách môžete naraziť na kozmetické salóny so značkami, ktoré tu navštívi lekár estetickej medicíny ...
Neexistuje lekár estetickej medicíny. Takáto špecializácia neexistuje. Estetickou medicínou v Poľsku sa zaoberajú lekári, kozmetička, kozmetička, tetovačka, kaderníčka, niekedy aj zdravotná sestra. Bohužiaľ v našej krajine neexistujú právne predpisy, ktoré by definovali, kto môže také postupy vykonávať.
- Prečo tam nie sú?
Pretože nie je dostatok lobingu. Dúfam, že minister zdravotníctva sa tým konečne vyrovná a všetko bude právne regulované. Tri spoločnosti - Poľská dermatologická spoločnosť, Asociácia estetických dermatológov a Poľská spoločnosť estetickej medicíny a proti starnutiu sa spojili a chcú v tejto veci hovoriť s osobami s rozhodovacími právomocami. Pokiaľ však neexistujú žiadne nariadenia, neexistujú nijaké pravidlá o tom, kto môže také ošetrenie vykonávať. Nejde len o náš poľský problém, bojujú s ním aj ďalšie krajiny.
Snívam o zákone, ktorý platí vo Francúzsku a ktorý jasne definuje, kto môže robiť botox a kto kyselinu hyalurónovú. Nie je to nedosiahnuteľné, jedná sa o viacsmerové aktivity: médiá, pacienti, vedecké spoločnosti. Je známe, že vždy bude existovať šedá zóna a že predpisy neodstránia každého, kto poškodzuje pacienta.
Ale na tieto osoby sa potom bude vzťahovať trestný zákon, nie občiansky zákonník, takže si to pred vykonaním takejto operácie dobre rozmyslia, bez toho aby na to mali právo. V súčasnosti sa obeť kozmetičky, kozmetičky alebo tetovacej umelkyne prakticky nemôže domáhať svojich práv z trestného činu s úplne inými dôsledkami, ale z občianskeho. Ak však po zákroku vykonanom lekárom nastanú komplikácie, môže byť stíhaný trestným činom ako priestupok.
- Ak by som si chcel zväčšiť pery alebo sem-tam vpichnúť botox, čo by mi malo pomôcť pri výbere kancelárie? Mala by tu byť jediným kritériom nízka cena postupu?
Najskôr by ste si mali skontrolovať, či ošetrenie vykonáva lekár, či má špecializáciu a aké má skúsenosti. Vždy budem tvrdiť, že dermatológ bude najlepšou voľbou, najmä ak sa niečo stane neskôr, ale takéto zákroky vykonávajú zubní lekári, anestéziológovia a lekári iných špecializácií.
Musíte si tiež skontrolovať, aké kurzy absolvoval lekár, aká je jeho reputácia medzi pacientmi, či má vlastnú certifikovanú kanceláriu, čo sa deje so zdravotníckym odpadom z tejto ordinácie, či je to lekár, ktorý sa venuje iba estetickej medicíne, alebo klinik, ktorý v prípade komplikácií vie, ako sa má liečiť, má k dispozícii celý rad liekov a poradí si. Je to odporúčaná a uznávaná osoba, na akých prípravkoch pracuje, alebo sú to špičkové značky - pretože ich je len zopár?
- Ako laik, môžem nejako rozpoznať, že produkt použitý na ošetrenie je originálny?
Lekár by vám to mal ukázať a nalepiť číslo šarže a dátum exspirácie na informačnú kartu postupu. Mal by ho otvoriť aj u vás, aby nebolo pochýb o tom, že ide o čerstvý produkt a nikto predtým nepoužil rovnaký obsah ampulky, pretože k takýmto praktikám, bohužiaľ, niekedy dochádza v salónoch neprofesionálov.
Mali by ste tiež vysvetliť, aké účinky možno očakávať, čo sa môže stať a ako ďalej postupovať. Mal by si dať telefónne číslo pre prípad, že sa niečo pokazí mimo jeho pracovnej doby. Toto sú veci, ktoré charakterizujú bezpečné používanie týchto služieb.
- Stáva sa vám, že zachránite obete zle vykonaných postupov?
Nie, takíto pacienti ku mne nechodia, ale poznám lekárov, ktorí majú bohaté skúsenosti s liečením komplikácií po takýchto zákrokoch. Vždy sa riadim zásadou primum non nocere - odo mňa vyjde pacient s menej prípravkami ako príliš veľa, pretože koniec koncov nebojujeme o život, ale o zlepšenie stavu pokožky.
Je špecialistom na dermatológiu a venereológiu, profesorom na Katedre detskej dermatológie a onkológie na Lekárskej univerzite v Lodži.
Autor a spoluautor mnohých originálnych a recenzných článkov v poľských a zahraničných časopisoch. Jej výskumná práca sa zameriava hlavne na problém rakoviny kože, psoriázy a kožných chorôb u detí. Profesor Lesiak je členom správnej rady Európskej akadémie dermatológie a venerológie, členom Poľskej dermatologickej spoločnosti a Európskej spoločnosti pre dermatologický výskum.
Absolvovala zahraničné stáže (Francúzsko, Veľká Británia). V roku 2011 získala prestížne štipendium L'OREAL pre ženy a vedu a v roku 2012 jej bola udelená súťaž Super talenty v medicíne.
Od roku 2014 je viceprezidentkou sekcie fóra mládeže Poľskej dermatologickej spoločnosti a od roku 2015 viceprezidentkou sekcie onkológie PTD.
