Dostanú poľskí pacienti modernú liečbu schizofrénie?

Za nami konferencia Schizophrenia Forum 2018, ktorá sa konala 12. a 13. apríla v kongresovom centre Muranów. Špecialisti diskutovali o najnaliehavejších potrebách ľudí so schizofréniou, ako aj o nádeji, ktorú pre nich zajtrajšok prinesie - psychiatrická starostlivosť má byť jednou z priorít ministerstva zdravotníctva.

Schizofrénia je chronická psychotická duševná porucha. Videnie reality pacienta je výrazne skreslené a samotný priebeh choroby je veľmi ťažký. Neliečený alebo nedostatočne liečený pacient má značné ťažkosti s každodenným fungovaním.

Schizofrénia je silná stigma

385 000 Poliakov trpí schizofréniou, z ktorých polovica nikdy nebude diagnostikovaná. Najčastejšie diagnózu počujú mladí ľudia - ľudia okolo 25-30 rokov. rokov a odhaduje sa, že schizofréniou každý rok trpí 15 zo 100 000 ľudí.

Okrem toho je pravdepodobnejšie, že ľudia so schizofréniou spáchajú samovraždu ako bežná populácia. Je to jedno z najviac stigmatizujúcich duševných ochorení a pre samotných pacientov je vzhľadom na povahu poruchy nesmierne ťažké zjednotiť sa v boji za svoje práva tak efektívne, ako napríklad u ľudí po infarkte alebo pri rakovine.

- Ľudia trpiaci schizofréniou sa ťažko organizujú a hovoria jedným hlasom. V prípade týchto pacientov by som veľmi rátal s pomocou ich rodinných príslušníkov, ktorí by mohli konať v mene svojich príbuzných. Je však potrebné zdôrazniť, že čoraz viac ľudí s diagnostikovanou schizofréniou sa vracia do spoločnosti: pracujú, hovoria o svojej príčine. Užitočný by mohol byť aj ich lobing. Pamätajme, že to už nie sú ľudia izolovaní od spoločnosti, ale tí, ktorí fungujú medzi nami - zdôrazňuje MUDr. Sławomir Murawiec, PhD., Ktorý bol na konferencii prítomný.

Smerom k starostlivosti o komunitu

Jednou z najväčších výziev, ktorej čelí systém psychiatrickej starostlivosti v Poľsku, je prechod zo systému starostlivosti založeného na veľkých nemocniciach na komunitnú starostlivosť.

- Veľkú nádej vkladáme do pilotného programu, ktorý spočíva v tom, že celý tím špecialistov - psychiater, psychológ, terapeuti, idú k pacientovi domov a nezdá sa, že by bol pacient sám poslaný do nemocnice a čakal tam na zlepšenie. Bohužiaľ, v druhom prípade mechanizmus otočných dverí často funguje: pacient sa vráti domov a po určitom čase sa vráti do nemocnice, pretože nedodržal odporúčania, nebral lieky alebo mal prístup k psychoaktívnym látkam - zdôrazňuje prof. Jerzy Samochowiec, vedúci katedry a psychiatrickej kliniky na Varšavskej lekárskej univerzite.

Sú ľudia so schizofréniou viditeľní pre osoby s rozhodovacími právomocami?

Prístup k dlhodobo pôsobiacim drogám (LAI)

Okrem komunitnej starostlivosti sú nádejou pre pacientov trpiacich schizofréniou aj dlhodobo pôsobiace lieky LAI (od a. Long Active Injectable). Podávajú sa vo forme injekcií raz alebo štyrikrát ročne, čo uľahčuje nielen samotnému pacientovi, ale aj príbuzným, ktorí sa o neho starajú. Nemusia pacientovi neustále pripomínať, aby užil tabletku.

Poľskí pacienti, bohužiaľ, nemajú prístup k liekom LAI na báze paliperidónu. Ide o lieky novej generácie, vďaka ktorým pacient funguje veľmi dobre aj vo fáze remisie - môže pracovať, fungovať v rodine i v spoločnosti.

- Na psychiatrii priateľskej k pacientom so schizofréniou neexistuje prístup k liekom s dlhodobým účinkom, ktoré by umožňovali ich užívanie menej často ako raz za mesiac. Pacienti, ktorí potrebujú chronické užívanie antipsychotík, sú bezpochyby záťažou pre najbližších pacientov, pretože musia neustále dozerať na svoje tablety. Že by sa príznaky choroby po ukončení liečby nezhoršili. Podávanie dlhodobo pôsobiaceho lieku intramuskulárne odstraňuje bremeno zodpovednosti za farmakologickú liečbu z rodín pacientov, vysvetľuje Prof. Marian Wojnar, psychiater, vedúci katedry psychiatrie Lekárskej univerzity vo Varšave.

Konferencia Forum Schizophrenia sa konala po 21. krát a bola venovaná hlavne diagnostike a liečbe schizofrénie, ale aj ďalším poruchám vrátane psychotická depresia.