Počas VII. Varšavského seminára o neurológii skupina odborníkov v zložení: prof. Marek Sosnowski, prof. Piotr Radziszewski a Dr. Michał Maternik diskutovali o vylúčení pacientov s neurogénnym mechúrom z výsledkov modernej medicíny v Poľsku. Problém neurogénneho (hyperaktívneho) močového mechúra postihuje asi 50 000 ľudí v Poľsku a sú to zabudnutí pacienti.
Neurogénny (hyperaktívny) močový mechúr je problém, ktorý postihuje asi 50 000 ľudí v Poľsku, a sú to zabudnutí pacienti. Príliš málo, príliš málo mobilných (pretože sú viazaní na invalidný vozík), príliš chorých (pretože močia), aby prilákali pozornosť. V našej krajine chýbajú neurourologické centrá a multišpecializované tímy zaoberajúce sa ľuďmi s neurogénnym močovým mechúrom. Pacienti sú sociálne vylúčení (choroby močových ciest sú pre zdravotne postihnuté osoby vážnejšou prekážkou ako obmedzenia mobility a potreba používať invalidný vozík), ale aj ekonomicky (za týchto pacientov sa nijaké ošetrenie neprepláca). Platia za všetko: lieky, dezinfekčné prostriedky a nakoniec aj katétre. Katétre, ktoré ich udržiavajú pri živote, pretože môžu vyprázdniť močový mechúr, aby ich telo neotrávilo moč.
Prečítajte si tiež: Syndróm hyperaktívneho močového mechúra: liečba Syndróm hyperaktívneho močového mechúra: testy na diagnostiku syndrómu hyperaktívneho močového mechúra (OAB): príčiny a rizikové faktory
Poľsko je prázdnym miestom na mape Európy, kde pre týchto pacientov neexistuje diagnostický a terapeutický program. Aby sa mohli katetrizovať, musia často minúť niekoľko desiatok zlotých denne na najhorší možný postup - tuhý katéter bez povlaku a gél. Medzitým nie sú k dispozícii (refundované) katétre, ktoré stoja pár zlotých a nepoškodzujú močovú trubicu, čo znižuje riziko infekcie. Infekcie močových ciest sa liečia častejšie, ako sa predchádza. Medzitým sú náklady na liečbu baktérií rezistentných voči viacerým liekom nebeské a dosahujú až niekoľko tisíc zlotých denne.
Stojí za to venovať pozornosť osobitnej situácii mladých pacientov s neurogénnym močovým mechúrom. Dieťa sa zdráha vložiť nepotiahnutý katéter do špirály. Bojí sa, pretože to bolí. Neochota ku katetrizácii je veľmi často príčinou vývoja zlyhania obličiek, ktoré vyvrcholí transplantáciou. Opäť sú náklady obrovské.
Za najzávažnejšie infekčné komplikácie je zodpovedný permanentný katéter. Prerušovaná katetrizácia pomocou nepotiahnutých katétrov však nie je vhodným protiopatrením - spočíva v použití jednorazových lubrikantov a anestetík pre močovú rúru, je bolestivá a nepohodlná. Najlepší súčasný zlatý štandard v liečbe neurogénneho močového mechúra je prerušovaná katetrizácia pomocou hydrofilných katétrov.
V súčasnosti majú pacienti v Poľsku prístup (a obmedzený prístup) k nepotiahnutým katétrom. Ak chcete používať preplácané katétre, musíte si zaobstarať zvlhčovacie, dezinfekčné a anestetické prostriedky na močovú trubicu, ako aj gázovú vložku a pinzetu. Bohužiaľ, u nás - ako jedinej v Európe - sa doteraz nebrali do úvahy náklady, ktoré vznikli pacientom. Súčasné nariadenia umožňujú pacientom neustále používať katetrizačný postup iba s použitím technologicky zastaraných nepotiahnutých katétrov na jedno použitie a financovanie hydrofilných katétrov spôsobuje, že katetrizácia s ich použitím je v Poľsku prakticky nedostupná.
Chorí chcú normálne fungovať v spoločnosti, mať možnosť pracovať, žiť. Zatiaľ sú vylúčené z lekárskeho a ekonomického hľadiska a nikto nechce hovoriť o neurogénnom močovom mechúre, pretože ... problém „páchne“.
Odporúčaný článok:
SYNDRÓM NAD REAKTÍVNYM MECHANIZMOM: príznaky a liečba
