Depresia podporuje cukrovku a cukrovka podporuje depresiu

Depresia a cukrovka sú teoreticky samostatné stavy, ale ich koexistencia u jedného pacienta je bežnejšia, ako by sa dalo čakať. Koexistencia depresie s cukrovkou je veľmi vážna, pretože môže viesť k významnému zanedbávaniu liekov predpísaných pre diabetika. Aké príznaky by mali viesť k podozreniu na depresiu u diabetického pacienta a od ktorého špecialistu by ste mali vyhľadať pomoc?

Obsah

1. Ako môže cukrovka viesť k depresiám?
2. Účinok depresie na riziko vzniku cukrovky
3. Príznaky diabetickej depresie
4. Depresia u diabetikov: hľadanie príčiny
5. Depresia u ľudí s cukrovkou: následky
6. Depresia u ľudí s cukrovkou: kde získať pomoc?

Diabetes mellitus je spojený s poruchami metabolizmu uhľohydrátov, depresia sa zase klasifikuje ako duševná porucha zo skupiny afektívnych porúch (poruchy nálady). Teoreticky by sa zdalo, že tieto choroby by nemali mať nič spoločné, v praxi sa ukazuje, že majú veľa spoločného.

Ako dôkaz môžeme uviesť štatistické údaje, podľa ktorých sú u pacientov s diabetom rôzne depresívne príznaky pozorované u 3 z 10 z nich, zatiaľ čo úplná depresia je diagnostikovaná až u 10% všetkých pacientov s diabetom.

Časť vzťahu medzi cukrovkou a depresiou je známa, zatiaľ čo iné sú stále predmetom vyšetrovania. Niektoré aspekty sa však už zdajú celkom jasné - cukrovka môže viesť k depresii, ale depresia môže tiež zvýšiť riziko cukrovky.

Ako môže cukrovka viesť k depresiám?

Faktory zvyšujúce riziko depresie sú chronické choroby, vč. cukrovka. Rovnako ako v prípade cukrovky typu II, pacienti niekedy dosiahnu remisiu a normalizujú metabolizmus uhľohydrátov, priebeh cukrovky typu I je oveľa horší.

Samotná skutočnosť, že cukrovka je chronické ochorenie, ju teda predurčuje na vznik porúch nálady. Je však potrebné dodať, že určite existuje viac faktorov, ktoré predurčujú ľudí k poruchám nálady u diabetikov.

Ďalšou z nich sú zmeny životného štýlu spojené s cukrovkou. Zdraví ľudia si môžu myslieť, že meranie glukózy v krvi nie je mimoriadne namáhavá aktivita - čo však robiť, ak musí pacient robiť merania niekoľkokrát denne, niekedy aj v noci? Potreba neustáleho monitorovania zdravia môže zvýšiť riziko depresie. K tomu by sa mali pridať ďalšie faktory, napríklad neustále obmedzenia pri výbere jedál - niektorí diabetici volia dávky inzulínu podľa toho, koľko z tzv. Počas daného jedla jedia výmenníky sacharidov.

Ľudia s cukrovkou si tiež uvedomujú, že ide o mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym problémom, ako sú výrazné poruchy zraku alebo zvýšené riziko srdcového infarktu. Vedieť o takýchto nebezpečenstvách môže tiež zvýšiť riziko vzniku depresie.

Obzvlášť vysoké riziko afektívnych porúch sa vyskytuje u konkrétnych skupín diabetikov:

• ženy (ešte viac u žien po menopauze)
• ktorí majú túto chorobu mnoho rokov
• s komplikáciami z cukrovky
• zažívajú malú podporu okolia
• žiť v chudobe
• ktorých hladiny glukózy v krvi (aj pri vhodnej liečbe) sú stále mimo kontroly
• najmladší a najstarší chorý

DÔLEŽITÉ! Podľa štatistík je riziko vzniku depresie u diabetických pacientov v porovnaní s ľuďmi bez glykemických porúch dokonca dvakrát až trikrát vyššie.

Problém

V jednej zo štúdií uskutočnených v USA bola niekoľko rokov sledovaná skupina viac ako 7 000 pacientov s diagnostikovanou depresiou.Po dokončení výskumu a vykonaní vhodných analýz sa ukázalo, že pacienti trpiaci depresiou mali o 17% vyššie riziko vzniku cukrovky.

Účinok depresie na riziko vzniku cukrovky

Existuje tiež opačný vzťah ako ten, ktorý je popísaný vyššie - ľudia trpiaci depresiou majú zvýšené riziko vzniku cukrovky. Tu je určite menej potenciálnych mechanizmov takejto korelácie, ale už existuje niekoľko hypotéz vysvetľujúcich, prečo by depresia zvyšovala riziko glykemických porúch.

Jedným z vysvetlení je, že u niektorých pacientov s depresiou dochádza k výraznému zníženiu fyzickej aktivity, navyše ľudia s touto poruchou môžu začať jesť viac - oba tieto javy môžu viesť k obezite. Nadmerná telesná hmotnosť môže viesť k inzulínovej rezistencii, ktorá sa považuje za rizikový faktor pre vznik cukrovky typu II.

Ďalším potenciálnym mechanizmom, pomocou ktorého by depresia zvyšovala riziko cukrovky, je vplyv porúch nálady na vznik hormonálnych porúch. V prípade depresie môže pacient pociťovať značný stres, ktorý môže stimulovať hormonálnu os hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Konečným účinkom stimulácie týchto žliaz s vnútornou sekréciou môže byť zvýšená sekrécia kortizolu, hormónu, ktorý antagonizuje inzulín a zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

Mali by ste vedieť

Príznaky diabetickej depresie

Depresívne poruchy sa môžu u jednotlivých pacientov správať odlišne, existujú však niektoré príznaky, ktoré by mali zvlášť zvýšiť podozrenie na depresiu u diabetického pacienta. Príklady zahŕňajú:

• anhedonia (strata šťastia)
• značný pesimizmus týkajúci sa tak vlastného života, ako aj celého sveta
• strata predchádzajúcich záujmov
• neustály pocit únavy
• poruchy chuti do jedla (môže sa zvyšovať aj výrazne znižovať)
• poruchy spánku (napríklad nespavosť a nadmerná ospalosť počas dňa)
• vyhýbanie sa spoločnosti iných ľudí
• problémy s koncentráciou, pozornosťou a pamäťou
• myšlienky na samovraždu a niekedy dokonca pokus o samovraždu

Depresia u diabetikov: hľadanie príčiny

Mnoho súvislostí medzi depresiou a cukrovkou zostáva nejasných. Vedci stále pracujú na nájdení týchto súvislostí. Jedno z nálezov sa týka génu s názvom DISC1. Skôr sa zistilo, že poruchy v tomto géne môžu ovplyvniť výskyt psychologických problémov, ako je schizofrénia a depresia.

Štúdie na myšiach však zistili, že poruchy DISC1 neovplyvňujú iba psychiku. Ukázalo sa, že v prípade mutácie tohto génu dochádza k zvýšenému odumieraniu beta buniek na ostrovčekoch pankreasu - to viedlo k zníženiu sekrécie inzulínu u myší a následne k výskytu porúch sacharidov u nich. Tieto správy sú zatiaľ skôr stopou ako konkrétnou cestou, ale pravdepodobne môžu veľa prispieť k pochopeniu toho, prečo depresia často koexistuje s diabetom.

Depresia u ľudí s cukrovkou: následky

Koexistencia depresie a cukrovky u jedného pacienta je vážna. Účinky depresívnych porúch u diabetikov môžu byť tragické. Pacient, ktorý sa cíti bezmocný a nemá silu na čokoľvek, môže jednoducho začať zanedbávať svoju liečbu.

Ako už bolo spomenuté, pravidelná kontrola glykémie alebo podávanie inzulínu môžu byť dosť zaťažujúce, takže pacient so závažnými poruchami nálady sa im môže jednoducho vyhnúť. Toto je rozhodne nepriaznivý jav, pretože - u ľudí, ktorí potrebujú inzulín - je to práve použitie tohto hormónu, čo je v podstate jediný spôsob regulácie glykémie.

Vývoj depresie u diabetického pacienta môže tiež spôsobiť, že pacient prestane dodržiavať diabetickú diétu a ukončenie určitých diétnych obmedzení môže tiež výrazne zhoršiť priebeh cukrovky u ľudí s cukrovkou.

Depresia u ľudí s cukrovkou: kde získať pomoc?

Najvýhodnejšia situácia by bola, ak by pacient trpiaci cukrovkou a depresiou bol v starostlivosti diabetológa aj psychiatra.

Prvý z týchto odborníkov bude schopný správne usmerniť liečbu porúch sacharidov. Psychiater bude na druhej strane schopný zvoliť lieky, ktoré sú vhodné pre pacienta s diabetom - je koniec koncov nevyhnutné liečiť depresiu takými prípravkami, ktoré nezhoršia metabolizmus uhľohydrátov.

Psychiatrický špecialista sa zaoberá psychotropnými látkami každý deň, takže bude ten, ktorý vyberie najbezpečnejšie lieky pre pacienta s diabetom.

Je však potrebné zdôrazniť, že liečba depresie u pacientov s cukrovkou nie je len farmakoterapia - pacientom sa môže ponúkať samotná psychoterapia alebo kombinácia psychoterapie s farmakoterapiou.

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.