Diagnostika a metódy liečby mužskej neplodnosti

Mužskú neplodnosť ovplyvňujú civilizačné faktory, choroby a životný štýl. Stále častejšie sú to muži, ktorí sú neplodní, pretože kvalita spermií je horšia. Aké testy môžu posúdiť plodnosť mužov? Čo je to spôsobené a ako sa lieči mužská neplodnosť?

Mužská neplodnosť má niekoľko príčin, ale lekári zdôrazňujú, že najdôležitejšou z nich je zhoršenie kvality spermií. Za posledné 4 roky sa testy spermy uskutočňovali trikrát častejšie, z toho muži do 30 rokov sa testovali päťkrát častejšie. Výsledky sú šokujúce. Pozoruje sa systematické zhoršovanie kvality spermy. To je do veľkej miery výsledkom faktorov, ako sú stres, stimulanty, nedostatok pohybu, lieky, strava a práca, ktorá ľudí vystavuje kontaktu s toxickými látkami.

Čítajte:> Čo posilní mužskú plodnosť

To všetko sa redukuje na vyšší výskyt oligozoospermie (t.j. koncentrácia spermií pod 20 miliónov / ml) až o 500%. častejšie ako pred štyrmi rokmi!

Príčiny mužskej neplodnosti

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že tzv mužský faktor neplodnosti predstavuje približne 45 percent. prípadoch a 20 percent. neplodnosť postihuje iba mužov.
Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť problémy s plodnosťou, patria:

• hormonálne poruchy,
• zápal alebo upchatie dráh výboja spermií
• kŕčové žily spermickej šnúry.

V týchto prípadoch andrológ, ktorý lieči mužský reprodukčný systém, predpisuje antibiotiká, hormóny alebo ordinuje chirurgický zákrok.

Prečítajte si tiež: Genetická mužská a ženská neplodnosť Plodná strava - čo jesť na zlepšenie plodnosti a uľahčenie tehotenstva

Diagnóza mužskej neplodnosti - analýza spermy

Primárnym krokom pri hodnotení plodnosti mužov je analýza spermy. Muž, ktorý sa na to pripravuje, by mal dodržiavať 3 až 5 dní sexuálnej abstinencie. Tento test popisuje parametre spermy, ako je čas skvapalňovania, objem, viskozita, pH, percento živých a pohyblivých spermií, ich počet v 1 ml spermy a celkový počet spermií v ejakuláte. Testuje sa aj morfológia spermií.

Kontroluje sa, či sú dobre postavené alebo či nemajú nejaké chyby. Všetky tieto faktory určujú ich užitočnosť a schopnosť oplodniť vajíčko. Keď sú všetky parametre v poriadku, ale stále existujú problémy s tehotenstvom alebo ak základné testy preukázali akékoľvek abnormality, potom sa objednajú rozšírené testy. Patria sem HOS (meranie integrity membrán spermií) a SCSA informujúce o úrovni fragmentácie DNA spermií.
Iba ak sa tieto parametre nelíšia od normy, odporúča sa pokračovať v prirodzenom počatí a diagnostikovať a liečiť ženský faktor. Po znížení parametrov je potrebné zahájiť liečbu.

Liečba mužskej neplodnosti - metóda IMSI

IMSI je najnovší počin v oblasti oplodnenia in vitro, ktorý je nedávno dostupný v Poľsku. Táto metóda umožňuje výber spermií so správnou morfologickou štruktúrou a ich intracelulárnu injekciu. Pred použitím metódy sa vykoná predbežný test MSOME, ktorý umožňuje analyzovať morfológiu živých spermií až so 8 000-násobným zväčšením, čo umožňuje presné pozorovanie ich štruktúry a zmien.

Vďaka tomu je možné vybrať iba tie úplne zdravé spermie s najvyššou schopnosťou oplodnenia. Pre porovnanie, doposiaľ dostupnou metódou ICSI bolo možné zväčšiť 200 - 400 krát, čo umožňovalo pozorovať iba všeobecnú štruktúru a pohyblivosť spermií. Metóda IMSI dáva väčšie šance na oplodnenie, pretože sa dosahuje lepšia kvalita a vyšší vývojový potenciál embryí.

Klinické štúdie preukázali, že páry s koncentráciou spermií pod 20 miliónov / ml majú menej ako 50% normálnych spermií alebo menej ako 14% normálnej morfológie spermií, percento klinických tehotenstiev po použití tejto metódy bolo vyššie o 12 7% ako pri metóde ICSI a miera implantácie (implantácia embrya) je o 6% vyššia.

Aká efektívna je metóda IMSI?

Metódou IMSI možno dosiahnuť o 16,9% viac tehotenstiev a o 20,1% menej potratov ako v prípade metódy ICSI. Vďaka metóde IMSI bola pri 30-40% defragmentácii DNA úspešnosť implantácie 17,4% a pri defragmentácii DNA nad 40% - 33,3%. Miera gravidity bola naopak 17,4%, respektíve 28,6%. Pri tomto stupni defragmentácie DNA nebolo možné dosiahnuť implantáciu alebo pôrod pomocou metódy ICSI.

Postup IMSI sa odporúča v prípadoch častých spontánnych potratov, ak boli predchádzajúce postupy ICSI neúspešné a keď sperma vykazovala defragmentáciu DNA, veľmi nízku koncentráciu spermií, početné abnormality v ich morfologickej štruktúre a motilite.

Moderné techniky na podporu tehotenstva

Dnešná medicína má niekoľko špecializovaných techník na podporu reprodukcie:

• IVF - zahŕňajúce umiestnenie zrelého vajíčka medzi vybranú skupinu 50 tisíc. spermie v laboratóriu a potom vložte oplodnené bunky do maternice. Táto metóda sa používa, keď je počet alebo kvalita spermií mierne pod normálom;
• IVF-ICSI - je mikromanipulačný postup, to znamená zavedenie spermií do cytoplazmy vajíčka pomocou mikropipety. Takto oplodnená bunka sa vloží do maternice. Indikáciou použitia tejto metódy sú veľmi nízke parametre spermií, ktoré nezabezpečujú oplodnenie ani v podmienkach in vitro.
• IVF-IMSI - intracytoplazmatická injekcia morfologicky vybraných spermií do vajíčka.