Baktérie sa môžu meniť tak rýchlo, že ani tie najmodernejšie antibiotiká už nie sú účinné (takzvaná rezistencia na antibiotiká). Každý rok existuje stále viac a viac kmeňov baktérií odolných voči akýmkoľvek antibiotikám. Vedci varujú, že o 20–30 rokov môže byť liečba pacientov veľmi náročná. Čo robiť, aby ste neprehrali s čoraz nebezpečnejšími baktériami?
Ešte pred necelými sto rokmi bol boj proti baktériám prakticky nemožný, pretože prvé antibiotikum - penicilín - sa začalo masívne používať až počas druhej svetovej vojny. Zavedenie antibiotík do liečby umožnilo vyliečenie mnohých smrteľných chorôb už za niekoľko dní alebo týždňov. Bohužiaľ, o niekoľko rokov neskôr sa objavili prvé stafylokoky rezistentné na penicilín. V súčasnosti viac ako 95 percent. kmene týchto baktérií sú necitlivé na penicilínové antibiotiká. Liečba je opäť neúčinná a ľudia zomierajú na zápal pľúc, zápal mozgových blán a sepsu.
Nevyhnutná ochrana antibiotík
Prečo sa to stalo? Hlavným dôvodom je rozsiahle predpisovanie antibiotík lekármi a ich nevhodné užívanie pacientmi. K tomu sa pridáva rozsiahle používanie antibakteriálnych prípravkov vo veterinárnej medicíne, poľnohospodárstve, poľnohospodárstve a chemickom priemysle. To všetko vedie k tomu, že sa baktérie začnú proti nim brániť, meniť svoju DNA a nakoniec sa stanú nezničiteľnými. Mutantné baktérie cestujú s pacientmi do celého sveta. Nedávno sa do Poľska dostala ďalšia vlna nebezpečných infekcií odolných voči antibiotikám spôsobených črevnými baktériami Klebsiella KPC.
Vedci a lekári varujú, že ak nezačneme obozretne a zodpovedne používať antibiotickú liečbu, o pár rokov môžu nastať nebezpečné epidémie, proti ktorým bude medicína bezmocná. Aby sa tomu zabránilo, podľa pokynov WHO sa po celom svete vytvárajú špeciálne programy na prevenciu katastrof. Cieľom je vytvoriť racionálny a kontrolovaný systém používania týchto liekov tak, aby sa baktérie voči nim nestali tak rýchlo rezistentné. V Poľsku existuje národný program ochrany pred antibiotikami od roku 2004.
Zdravší rozum pri užívaní antibiotík
Vlna rezistentných baktérií sa postupne zvyšuje. Aby sa tento proces oddialil, je potrebné urobiť všetko pre to, aby sa obmedzilo používanie antibiotík. Varujeme verejnosť, že ak sa s antibiotikami bude naďalej zaobchádzať ako s tabletkami proti bolesti hlavy, čoskoro prestanú účinkovať. Je tiež dôležité prísne dodržiavať pravidlá hygieny a dezinfekcie, aby sa znížili cesty prenosu baktérií tam, kde je ohrozené zdravie ľudí.
Ako fungujú antibiotiká?
Antibiotiká môžu bojovať proti baktériám (vrátane prvokov a plesní) rôznymi spôsobmi. Narušujú životné procesy týchto mikroorganizmov a spôsobujú ich smrť (baktericídny účinok) alebo narúšajú metabolické zmeny prebiehajúce v ich bunkách, aby sa obmedzila reprodukcia (bakteriostatický účinok). Napríklad lieky zo skupiny penicilínov blokujú aktivitu enzýmov, ktoré stimulujú štruktúru bakteriálnych stien, zatiaľ čo streptomycín interferuje so syntézou proteínov vo vnútri baktérií a gramicidín zhoršuje priepustnosť ich bunkovej membrány. Keď však baktérie bojujú o prežitie, začínajú sa brániť čoraz efektívnejšie.
Odkiaľ pochádzajú baktérie rezistentné na antibiotiká?
Nie sú to baktérie, ktoré vytvárajú rezistenciu, ale človek, ktorý používa čoraz viac antibiotík. Baktérie sú premenlivé, môžu žiť bez kyslíka a vody. Postupne si zvykajú na látky, ktoré ich ničia. Pokúšajú sa prekabátiť antibiotikum zmenou štruktúry bunkovej steny tak, aby ju droga nemohla roztrhnúť a dostať sa na miesto určenia. Produkujú špeciálne enzýmy, ktoré rozkladajú antibiotikum. Alebo ich cez malé otvory v bunkovej stene „vypumpujú“ zo svojho vnútra.
Okrem toho sa reprodukujú veľmi rýchlo, každých 20 - 40 minút sa objaví nová generácia, ktorá dokáže svoje gény prispôsobiť novým podmienkam. Čím viac antibiotík použijeme, tým rýchlejšie to urobíme. Imúnni voči danému antibiotiku okamžite odovzdajú túto zručnosť svojim nástupcom. Výsledkom je, že predtým účinný liek prestal účinkovať.
Vedci zdôrazňujú, že bakteriálna rezistencia na antibiotiká (rezistencia na antibiotiká) je vždy dôsledkom užívania liekov. Ak sa použije málo, je menej rezistentných baktérií alebo sa objavujú sporadicky. Najviac antibiotík absorbujú Japonci a Američania, v Európe Gréci a Francúzi. Poľsko sa nachádza viac-menej v strede európskych krajín, avšak spotreba týchto liekov sa u nás neustále zvyšuje.
Mali by ste vedieť
Antibiotická rezistencia: Poľsko patrí medzi vysoko rizikové krajiny
Podľa správy Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) patrí Poľsko medzi krajiny, kde majú baktérie obzvlášť vysokú odolnosť voči liečbe. Vedci uvádzajú až 6 patogénov, ktoré sa pre nás stali mimoriadne nebezpečnými. Medzi ne patria: koliformné (E. coli), pneumónie (Klebsiella pneumoniae), modrý olej (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) a fekálny streptokok (Enterococcus faecalis). Dva z nich - Acinetobacter a tyčinka modrého oleja - sú klasifikované ako najrizikovejšie.
Nebezpečné nemocničné infekcie
Najťažšia situácia je v nemocniciach, kde sa používa najviac antibiotík a dezinfekčných baktericídov. Existuje teda početná krížová kontaminácia. Baktérie prenášajú genetické informácie v rámci jedného druhu a medzi druhmi. V dôsledku toho vznikajú mutanty. Ich infekcia sa ťažko lieči. Baktérie, ktoré prežijú v nemocnici, potom zostanú nepotrestané.
Superbugy sú rezistentné voči najmenej dvom alebo trom skupinám liekov. Vážne nebezpečenstvo predstavujú multirezistentné stafylokoky z nemocničného prostredia (tzv. MRSA, MRSE), ktoré sú citlivé na dve alebo tri z niekoľkých desiatok antibiotík dostupných na trhu. Klebsiella pneumoniae, citlivá na jedno antibiotikum, sa vymkla spod kontroly. Najčastejšie napádajú pacientov na kardiochirurgických, všeobecných chirurgických, hematologických, urologických a intenzívnych oddeleniach. Ich zápal pľúc a sepsa sú často smrteľné. Nebezpečné sú aj gramnegatívne nefermentujúce tyčinky (Pseudomonas a Acinetobacter). Objavujú sa na jednotkách intenzívnej starostlivosti a niekedy sú rezistentné na všetky dostupné antibiotiká.
Závažnou infekciou, ktorá napáda mimo nemocničného prostredia, je pneumokokový zápal pľúc a zápal mozgových blán. Lekári majú k dispozícii dve alebo tri antibiotiká proti týmto baktériám. Vyskytli sa tiež kmene streptokokov, E. coli a tuberkulózy rezistentné na viac liekov.
Liečba ľudí infikovaných superbugmi si vyžaduje pobyt v nemocnici a podávanie intravenóznych vysokých dávok silných antibiotík. Ak baktérie nie sú citlivé na akýkoľvek liek, potom zostáva viera v imunitný systém podporovaný imunoglobulínmi. Niektoré infekcie sa však týmto spôsobom neprekonajú.
Nepoužívajte nadmerne antibiotiká
Antibiotiká boli vynájdené na liečbu špecifických chorôb. Preto ich musíte brať iba vtedy, keď ich skutočne potrebujete. Zle vybrané alebo prijaté len pre prípad, že namiesto uzdravenia poškodia. Pravdou je, že každý šiesty Poliak užíva antibiotikum sám o sebe najmenej raz ročne. Keď sme zaneprázdnení a zaneprázdnení, nemáme čas ochorieť. Keď sa poškriabe v krku, zlomí sa v kostiach, nanajvýš bežíme k lekárovi a pýtame si antibiotikum, ktoré ho rýchlo postaví na nohy. A lekár je tiež človek a pre pokoj a ticho predpíše toto antibiotikum.
Ani veľmi zlý pocit alebo vysoká horúčka počas vírusovej infekcie nie sú dôvodom na to, aby ste sa uchýlili k antibiotiku. Pretože antibiotiká na vírusy nezaberajú! Existuje však vysoká pravdepodobnosť, že sa staneme rezistentní voči lieku a keď dostaneme závažný bakteriálny zápal pľúc alebo ochorenie obličiek, nepomôže to.
Lekári často predpisujú antibiotiká, aby to prehnali. V prípade vriedkov zvyčajne stačí vred rozrezať, uvoľniť hnis a aplikovať dezinfekčný obväz. Telo má veľkú schopnosť bojovať proti baktériám, takže mu musíte viac dôverovať. Ale niekedy je použitie antibiotika absolútne nevyhnutné. Žene s bakteriálnou infekciou musí byť tento liek podaný počas pôrodu, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa. Problém vyrieši jedna dávka silného antibiotika.
Dnes, keď je na trhu dostatok antibiotík, musíte ich používať racionálne. Toto majú uľahčiť pokyny vypracované odborníkmi, napríklad odporúčania pre liečbu respiračného systému pripravené odborníkmi z Národného ústavu pre lieky. Moderné intravenózne antibiotiká v nemocniciach by sa mali odporúčať iba pri najťažších infekciách v súlade s medzinárodnými a národnými liečebnými režimami.
Antibiogram neľutujte
Najlepšie je odpovedať na otázku, aký druh baktérie spôsobil infekciu a na ktoré chemikálie je citlivý pred začatím liečby. Na tento účel by sa mal vykonať kultivačný test s antibiogramom. Najskôr sa odoberie tampón z miesta, kde sa vyvinula bakteriálna infekcia, napríklad z hrdla, nosa alebo krvi alebo moču. Potom sa vykoná mikrobiologický test na izoláciu mikroorganizmu zodpovedného za vývoj ochorenia a kontrolu jeho citlivosti na rôzne antibiotiká. Na základe toho môže lekár predpísať liek, ktorý sa najlepšie vysporiada s konkrétnym kmeňom baktérií. Niektorí odborníci odporúčajú takýto test už pred začatím prvej liečby antibiotikami a až do dosiahnutia výsledku (3–7 dní) používajú miernejšie prípravky. Väčšina si však antibiotikum vyberie hneď na základe svojich príznakov. V prípade akútnych infekcií je to opodstatnené, pretože oneskorenie liečby môže spôsobiť vážne komplikácie. Test sa musí robiť vždy, keď sa infekcie opakujú, namiesto „slepého“ podania iného antibiotika v nádeji, že to pomôže.
Prečo sú potom pacienti na takéto testy neochotne odkazovaní? Lekári z toho vinia štátny zdravotný systém. Problém je v tom, že antibiogram (podobne ako pri teste CRP, ktorý informuje o reakcii tela na infekciu, alebo pri teste na detekciu streptokokového antigénu skupiny A v tampónoch z krku) Národný fond zdravia neprepláca. To znamená, že lekár si vyšetrenie hradí „z vlastného bazéna“. To by nemalo špecialistu vyňať zo spoľahlivej diagnostiky.Test však často závisí od jeho motivácie. Vždy môžete požiadať svojho lekára o odporúčanie. Užívanie antibiogramu v súkromnom laboratóriu stojí asi 60 PLN.
Očkovanie a fágy: zbraň proti baktériám
S cieľom obmedziť používanie germicídov a zvrátiť negatívny trend vedúci k pandémii rezistencie na antibiotiká je dôležité dbať na prevenciu. Očkovanie predstavuje najlepšiu ochranu pred chorobami, preto by malo byť k dispozícii čo najviac informácií, najlepšie prostredníctvom poistenia. Bohužiaľ, pneumokokové alebo meningokokové vakcíny ešte nie sú v kalendári povinných očkovaní, čo znamená, že si ich musíte platiť z vlastného vrecka. Lekári bijú na poplach: musíme sa dať zaočkovať, aby sme sa vyhli vážnym chorobám. To platí najmä pre deti, starších ľudí a ľudí so zníženou imunitou.
Stále prebiehajú práce na nových vakcínach, napr. Proti staphylococcus aureus, E. coli, paličky Klebsiella. Hovorí sa, že ich dostanú všetci chorí pri vstupe do nemocnice. Ale to je budúcnosť. Nateraz zostáva prísne dodržiavanie pravidiel čistoty a hygieny, ako aj aseptických podmienok počas procedúr. Nie je to ťažké ani drahé. Väčšina baktérií zomiera pri 50–60 ° C a pri kontakte s dezinfekčnými prostriedkami na báze alkoholu.
Hľadajú sa tiež alternatívne spôsoby liečby. Medicína čoraz viac využíva služby fágov. Ide o vírusy, ktoré sa lepia na baktérie a vstrekujú do nich svoj genetický materiál. Potom začne v bakteriálnej bunke výroba fágových častíc, ktoré baktérie prasknú zvnútra. Táto metóda však funguje iba pri liečbe infekcií, ktoré sa rýchlo nerozvíjajú. Nájsť fág na zabitie konkrétnej baktérie si vyžaduje čas. A v prípade sepsy musíte konať okamžite. Podľa štatistík hlavného fágového laboratória vo Vroclave sa takto v Poľsku ročne lieči niekoľko tisíc pacientov.
Neustále sa hľadajú nové technológie, ktoré by umožnili liečivej látke tvrdo pôsobiť na baktérie na bunkovej úrovni. Budúcnosťou sú elektronické obvody s biologickým fragmentom (mikročipy). Nájdu uplatnenie pri rozpoznávaní a zabíjaní baktérií. Zatiaľ však najlepšou zbraňou proti baktériám zostávajú antibiotiká. A pretože ich tvorba trvá dlhšie ako mutácie baktérií, je potrebné ich používať opatrnejšie.
»Antibiotikum neužívajte svojpomocne (pri nachladnutí pomôžu kvapky do nosa, sirup, teplá posteľ).
»Neukončujte liečbu, ani keď sa budete cítiť lepšie (niektoré baktérie sa začnú znova množiť, čo spôsobí návrat choroby) a choroboplodné zárodky už budú schopné drogu rozpoznať a brániť sa proti nej).
»Nemeňte čas, ktorý užívate antibiotikum, a nemeňte dávku, aby ste udržali konštantnú hladinu lieku v krvi (ak to nestačí, začnú sa množiť baktérie a vymýšľať, ako ho poraziť).
»Neužívajte liek s citrusovými džúsmi alebo mliekom (sťažujú vstrebávanie lieku).
