Fentanyl patrí do skupiny opioidných liekov na tlmenie bolesti a je dostupný v mnohých rôznych formách - na trhu sú intravenózne fentanylové prípravky aj prostriedky obsahujúce túto látku vo forme sprejov alebo náplastí nanášaných na pokožku. V medicíne sa táto droga primárne používa na zmiernenie silných bolestí, ale fentanyl sa používa aj mimo medicíny - je to droga, ktorá zabíja Ameriku.
Obsah
- Fentanyl: Mechanizmus účinku
- Fentanyl: aplikácia
- Fentanyl: kontraindikácie
- Fentanyl: interakcie
- Fental: vedľajšie účinky
- Fentanyl: použitie počas tehotenstva a laktácie
- Fentanyl ako droga: obeť princa a 30 miliónov Američanov
- Fenanthyl a terorizmus
- Fenantyl a trest smrti
Fentanyl bol objavený v Belgicku v roku 1959 - tento objav sa pripisuje Paulovi Janssenovi. Veľmi skoro, o necelých 10 rokov neskôr, v roku 1968, bola táto zlúčenina schválená na lekárske použitie v Spojených štátoch.
V priebehu rokov sa tento prípravok stal čoraz populárnejším - podľa štatistík z roku 2017 je fentanyl v medicíne najbežnejšie používaným syntetickým opioidom.
Odhady, koľko fentanylu sa ročne na svete spotrebuje, sú oveľa prekvapivejšie.
Rovnako, ako sa pacientom podľa štatistík podáva iba mikrogramov tohto lieku (napr. 200 mikrogramov) naraz - v roku 2015 sa na celom svete použilo viac ako jeden a pol tony fentanylu.
Fentanyl: Mechanizmus účinku
Fentanyl je agonista na u-opioidných receptoroch. Väzbou na tieto štruktúry prípravok znižuje hladinu intracelulárneho vápnika, čo v konečnom dôsledku znižuje uvoľňovanie neurotransmiterov súvisiacich s vnímaním bolesti z buniek.
Je teda jasne viditeľné, aký je účinok užívania fentanylu - tento prostriedok zmierňuje pocit bolesti a jeho účinok je až stokrát silnejší ako morfín.
Takáto závislosť vyplýva z skutočnosť, že fentanyl sa hromadí v tukovom tkanive, z ktorého sa postupne uvoľňuje do krvi, a skutočnosť, že tento liek - vďaka svojej lipofilite - oveľa jednoduchšie ako morfín ako morfín prechádza hematoencefalickou bariérou a tak ľahko preniká do centrálneho systému Nervózny.
Fentanyl: aplikácia
V medicíne našiel fentanyl niekoľko rôznych použití. Najskôr sa toto činidlo používa u pacientov s chronickými bolesťami spôsobenými rakovinou.
Na tento účel môžu pacienti užívať liek v nasledujúcich formách:
- bukálne tablety
- nosný sprej
- transdermálne náplasti
Poslednú formu liekov obsahujúcich fentanyl pacienti často ocenia - náplasť prilepená na koži sa zmení až po 72 hodinách, počas ktorých sa liek proti bolesti rovnomerne uvoľní z náplasti do tela pacienta (je to nepochybne pohodlný spôsob podania). liek).
Fentanyl sa však pacientom podáva aj intravenózne - tento spôsob podávania sa používa predovšetkým pri rôznych chirurgických zákrokoch, kedy sa liek môže používať ako na analgéziu (t. J. Na úľavu od bolesti), tak aj na anestéziu.
V intravenóznej forme sa fentanyl tiež používa na liečbu akútnej bolesti, napríklad pooperačnej bolesti alebo sprievodného infarktu myokardu.
Fentanyl: kontraindikácie
Ako prostriedok na tlmenie bolesti alebo pri chirurgických zákrokoch môže fentanyl fungovať úplne dobre, ale tu je potrebné zdôrazniť, že existujú určité kontraindikácie jeho použitia. Medzi nimi sú hlavne spomenuté:
- problémy s dýchaním (fentanyl - najmä vo vysokých dávkach - môže viesť k zástave dýchania)
- užívanie inhibítorov monoaminooxidázy, tj. inhibítorov MAO, pacientom (podávanie fentanylu pacientovi, ktorý užíva tieto lieky, môže spôsobiť rozvoj serotonínového syndrómu)
- máte akékoľvek respiračné ochorenie s upchatím dýchacích ciest (napr. chronická obštrukčná choroba pľúc)
- precitlivenosť na fentanyl
Existuje tiež množstvo problémov, keď sa má fentanyl používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov. Hovorím o:
- problémy so srdcom spojené s pomalým srdcovým rytmom (známe ako bradyarytmie)
- problémy s obličkami a pečeňou
- alkoholizmus
- poruchy vedomia
- hypovolémia
- plytvanie
- hypotyreóza
Dávkovanie fentanylu si môže vyžadovať úpravu za vyššie uvedených stavov, ale aj v prípade jeho použitia u starších pacientov.
Fentanyl: interakcie
Pred predpísaním fentanylu pacientovi je dôležité vedieť, či užíva nejaké ďalšie lieky - opioidný liek proti bolesti môže interagovať rôznymi spôsobmi s inými liekmi.
Najdôležitejšie sú interakcie fentanylu s tými prípravkami, ktoré znižujú činnosť centrálneho nervového systému, ako sú:
- barbituráty
- antipsychotické lieky
- antihistaminiká
- benzodiazepíny
Fental: vedľajšie účinky
Ako každý iný liek, aj fentanyl a jeho užívanie môže viesť k určitým vedľajším účinkom. Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky fentanylu patria
- respiračná depresia
- pokles krvného tlaku
- nevoľnosť
- zvracanie
- svalová stuhnutosť
- zápcha
- somnolencia
Pacienti, ktorým je predpísaný fentanyl (najmä tí, ktorí ho môžu používať dlhodobo, napr. Kvôli bolestiam spojeným s rakovinou), by mali byť varovaní pred skutočnosťou, že liek môže viesť k zhoršeniu psychomotorickej výkonnosti. Preto by ste počas užívania tohto opioidu nemali viesť vozidlo.
Fentanyl: použitie počas tehotenstva a laktácie
FDA klasifikuje fentanyl ako liek kategórie C, a preto sa v tehotenstve nepoužíva, pokiaľ na to neexistujú jasné indikácie.
Užívanie fentanylu počas pôrodu - kvôli riziku respiračnej depresie u dieťaťa - sa tiež neodporúča.
U dojčiacich žien sa v prípade potreby používajú iné analgetiká ako fentanyl, pretože tieto látky prenikajú do materského mlieka (ak žena užíva fentanyl, musí sa zdržať denného kŕmenia, keď sa podáva perorálne, a ak k tomu použije náplasť) s liekom by prerušenie kŕmenia malo trvať najmenej 3 dni od okamihu odstránenia náplasti z kože).
Fentanyl ako droga: obeť princa a 30 miliónov Američanov
Fentanyl sa používa nielen v medicíne, ale bohužiaľ aj na úplne iné účely. Táto droga sa niekedy používa ako psychoaktívna látka - používa sa ako náhrada za heroín.Ak sa fentanyl používa na rekreačné účely, môže viesť k pocitu eufórie, relaxácie a pohody, ale aj k pocitu, že akékoľvek problémy nie sú vôbec dôležité.
Ako droga sa fentanyl niekedy užíva perorálne a intravenózne a ľudia ho niekedy fajčia.
Každá závislosť od psychoaktívnych látok je veľmi nebezpečná, avšak závislosť od fentanylu je zvláštna - predávkovanie touto látkou (ktoré nie je ťažké urobiť) môže dokonca viesť v krátkom čase k úmrtiu pacienta (hlavne kvôli možnosti útlmu dýchania).
Podľa amerických zdravotníckych organizácií je problém vážny. V roku 2018 zomrelo na použitie fentanylu takmer 30 miliónov ľudí.
Príklady úmrtí spôsobených zneužívaním fentanylu netreba nijako zvlášť hľadať - môžeme tu spomenúť napríklad amerického hudobníka Princa, ktorý zomrel v roku 2016, o ktorom - po jeho smrti - bolo zistené, že zomrel na predávkovanie fentanylom.
Fenanthyl a terorizmus
Fentanyl má však iné použitie mimo oblasti medicíny. Ďalším príkladom je teroristický útok, ku ktorému došlo v roku 2002 v Moskve.
23. októbra sa spomínaného divadla na Dubrovke zmocnili teroristi - v budove sa v tom čase nachádzalo takmer 1 000 ľudí.
Rukojemníci tam boli držaní 3 dni za sebou, až nakoniec 26. októbra ruské špeciálne jednotky podnikli útok na divadlo.
Pred vstupom do nej bol však do zariadenia zavedený anestetický plyn - účelom bolo okrem iného: eutanáziu obetí, čo by znížilo počet potenciálnych strát ľudí.
Očakávaný efekt nebol úplne dosiahnutý - nakoniec nezomreli len teroristi, ale aj viac ako 100 rukojemníkov, ktorí sa otrávili plynom uvoľneným do divadla. Jednou z látok, ktoré tento plyn obsahoval, bol práve fentanyl.
Fentanyl a trest smrti
Ďalším použitím fentanylu je použitie prípravku na vykonávanie trestu smrti. Po prvýkrát sa v USA uskutočnila poprava s použitím tejto drogy v roku 2018.
Tu však treba zdôrazniť, že odsúdenému sa potom podávali (okrem fentanylu, ktorý mal viesť predovšetkým k útlmu dýchania) aj ďalšie drogy, ktorými boli diazepam, cisatrakurium a chlorid draselný.
Zdroje:
- Stanley T.H., The Fentanyl Story, The Journal of Pain, roč. 15, č. 12 (december), 2014: str. 1215-1226
- Zawadzki M., Nowak K., „Fentanyl a jeho deriváty ako skupina nových psychoaktívnych látok (legálne látky)“, Advances in Hygiene and Experimental Medicine, 72, júl 2018
- Súhrn charakteristických vlastností produktu, online prístup: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf
