Hypoalbuminémia - príčiny, príznaky, liečba

Hypoalbuminémia znamená zníženie koncentrácie základných proteínov obsiahnutých v krvi - albumín. Môže viesť k zlyhaniu pečene a ochoreniu obličiek a gastrointestinálneho traktu. Príznaky hypoalbuminémie sú zvyčajne veľmi nešpecifické - tak ako zistiť, či hladina albumínu v krvi klesla pod normálnu hodnotu?

Obsah

1. Hypoalbuminémia: príčiny
2. Hypoalbuminémia: príznaky
3. Hypoalbuminémia: diagnóza
4. Hypoalbuminémia: liečba

Hypoalbuminémia je situácia, keď hladina albumínu v krvi klesne pod normálnu hladinu, t.j. pod 3,5 g / dl a normálna hladina albumínu v krvi je medzi 3,5 a 5 g / dl. Albumín sa produkuje v pečeni, ale malé množstvo sa vylučuje obličkami.

Albumín sú základné bielkoviny ľudského tela - tvoria až 60% všetkých bielkovín, ktoré cirkulujú v našej krvi. Plnia nesmierne dôležité funkcie na udržanie správneho onkotického tlaku v cievach, ale aj na rôzne hormóny, elektrolyty a lieky, ktoré ľudia užívajú, aby sa na ne naviazali a transportovali ich v krvi.

Hypoalbuminémia: príčiny

Ako už bolo uvedené vyššie, albumín sa produkuje v pečeni, a preto hlavnou príčinou hypoalbuminémie je dysfunkcia tohto orgánu. Rôzne choroby môžu viesť k zlyhaniu pečene, čo vedie k nižšej produkcii albumínu, ako napríklad:

• cirhóza
• hepatitída
• nealkoholické tukové ochorenie pečene
• rakovina pečene

Medzi ďalšie patológie, pri ktorých je možný výskyt hypoalbuminémie, patria:

• zástava srdca
• ochorenie obličiek (v prípade týchto ochorení môže dôjsť k zvýšenej strate albumínu z tela spolu s močom - jednou z jednotiek, kde sa tento problém vyskytuje, je nefrotický syndróm)
• strata bielkovín v gastrointestinálnom trakte (môže sa vyskytnúť okrem iného pri celiakii, Crohnovej chorobe alebo iných zápaloch gastrointestinálneho traktu)
• podvýživa (hypoalbuminémia sa niekedy vyskytuje u pacientov s anorexiou, ale aj u ľudí, ktorí sú podvyživení a zvyčajne vyčerpaní v dôsledku rakoviny)
• významné a rozsiahle popáleniny (v takom prípade môže dôjsť k strate albumínu pri tekutine vytekajúcej z rán)
• sepsa

Je zaujímavé, že hypoalbuminémia je pomerne častá aj u tehotných žien.

Hypoalbuminémia: príznaky

Samotná hypoalbuminémia sa považuje za príznak, a nie nevyhnutne za chorobu, preto je ťažké hovoriť o príznakoch, ktoré sú výsledkom nízkej hladiny albumínu v krvi.

Tento stav môže určite súvisieť s výskytom edému u pacienta, ktorý je dôsledkom ťažkostí spojených s hypoalbuminémiou pri udržiavaní správneho onkotického krvného tlaku v cievach.

Tieto opuchy sú zvyčajne lokalizované v rukách a nohách, ale je tiež možné, aby sa tekutina hromadila v telesných dutinách, napríklad v peritoneálnych alebo pleurálnych dutinách.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú u pacientov s hypoalbuminémiou, sú najčastejšie príznaky vyplývajúce z príčin zníženia hladiny albumínu v krvi a môžu zahŕňať:

• pocit veľkej únavy
• nevoľnosť
• zvracanie
• strata chuti do jedla
• zväčšená pečeň
• svalová slabosť
• atrofia podkožného tkaniva
• suchá koža
• žltačka

Hypoalbuminémia: diagnóza

Diagnózu hypoalbuminémie je možné stanoviť po zistení zníženej hladiny albumínu v krvi pacienta.

Tento test však rozhodne nestačí - u pacientov, u ktorých sa vyvinie hypoalbuminémia, je potrebné vykonať rôzne ďalšie testy, vďaka ktorým bude možné zistiť príčinu problému. Na tento účel sa objednávajú testy na vyhodnotenie funkcie pečene (napr. ALT, AST alebo koagulačné parametre) a hodnotné je aj hodnotenie vylučovania albumínu močom.

Následné analýzy, ktoré sa objednávajú u pacientov, sa vyberajú v závislosti od podozrenia na príčinu hypoalbuminémie - napríklad u ľudí, ktorí sú pravdepodobne zodpovední za tento problém s dysfunkciou pečene, môže byť indikované ultrazvukové vyšetrenie tohto orgánu.

Hypoalbuminémia: liečba

Dôkladný diagnostický proces u pacienta s hypoalbuminémiou je nevyhnutný, pretože liečba tohto stavu sa zameriava na jeho príčinu.

U pacientov so zhoršenou funkciou pečene je nevyhnutné obmedziť príjem látok, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú tento orgán (napr. Alkohol a hepatotoxické lieky).

V prípade podvyživených ľudí je najdôležitejšia správna výživová liečba (niekedy je nutná parenterálna výživa).

V prípade ochorení obličiek je potrebné regulovať funkciu týchto orgánov, a keď sa u pacienta vyvinie hypoalbuminémia v dôsledku zápalových ochorení čriev, môže byť potrebné zintenzívniť ich liečbu (napr. Zvýšením dávky protizápalových látok).

U pacientov so závažnou hypoalbuminémiou vedúcou k závažným príznakom (napr. Závažný edém) je možné podávať prípravky z ľudského albumínu. Tu je však potrebné zdôrazniť, že takáto liečba tento problém neodstráni, a preto sú najdôležitejšie terapeutické účinky zamerané na príčinu zníženia hladiny albumínu v krvi.

Zdroje:

1. Gounden V., Jialal I., Hypoalbuminémia, dostupné online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526080/
2. Peralta R., Hypoalbuminemia, Medscape; online prístup: https://emedicine.medscape.com/article/166724-overview

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.