definícia
Respiračné zlyhanie je neschopnosť dýchacieho systému zabezpečiť jeho správnu okysličujúcu úlohu v krvi. Toto zlyhanie dýchania môže byť akútne, náhle alebo častejšie chronické, s progresívnym nástupom. Existujú dva hlavné typy respiračného zlyhania: ventilačné alebo post ventilačné respiračné zlyhanie. Pri ventilačnej nedostatočnosti rozlišujeme obštrukčné syndrómy (kde je nepríjemný pocit hlavne výdych a vzduch cirkuluje s ťažkosťami napríklad v prípade astmy alebo bronchitídy) a reštriktívne syndrómy, pri ktorých sa zníži objem vzduchu mobilizovaného pľúcami. (čo sa vyskytuje v prípade infiltračných ochorení pľúc alebo po odstránení všetkých pľúc alebo ich častí, ktoré sa praktizujú najmä pri niektorých druhoch rakoviny). Zmiešané syndrómy kombinujú tieto dva mechanizmy. Post-ventilačná nedostatočnosť je sekundárna k ovplyvneniu membrány, cez ktorú sa uskutočňuje výmena plynov medzi pľúcnymi alveolmi a krvou. Je tiež možný neurologický pôvod, buď v dôsledku postihnutia na úrovni mozgu alebo v dôsledku problémov s dýchacími svalmi.
príznaky
V prípade respiračného zlyhania bude nedostatok kyslíka spôsobovať ťažkosti pri zaručení normálnych funkcií organizmu. Osoba bude mať problémy s dýchaním alebo dýchavičnosťou, unaví sa rýchlejšie, progresívne s menším a menším úsilím. V prípade výrazného poklesu okysličenia krvi (cyanóza) sa objaví namodralé sfarbenie pokožky najmä na končatinách (prstoch). Spočiatku nie sú ďalšie zjavné ďalšie príznaky a telo sa prostredníctvom niektorých mechanizmov prispôsobuje k okysličovaniu krvi. Tieto mechanizmy zahŕňajú zvýšený tlak na úrovni pľúcnych tepien, čo povedie k výskytu pravého srdcového zlyhania: príznaky, ktoré sa objavia, zahŕňajú tachykardiu, opuchy (opuchy) nôh, zvýšenú veľkosť pečene, ktorá je stať sa citlivým Ochorenie progreduje do ľavého srdcového zlyhania, a preto zvyšuje dýchacie ťažkosti a dýchavičnosť. Táto situácia spôsobí vplyv na obličky, čo spôsobí stimuláciu syntézy hormónu nazývaného erytropoetín (EPO), ktorého dôsledkom bude zvýšenie hrúbky krvi, čo zvyšuje riziko eliminácie zrazenín v krvných cievach alebo trombóza.
diagnóza
Zlyhanie dýchacích ciest je možné diagnostikovať, keď má osoba ťažkosti s dýchaním so zrýchleným dýchaním počas cvičenia alebo dokonca v pokoji. Väčšinou sa však objavuje u pacienta s anamnézou známej respiračnej choroby. Plyny v arteriálnej krvi (arteriálny krvný plyn) vykazujú abnormality v distribúcii plynov: koncentrácia kyslíka v krvi je znížená, zatiaľ čo koncentrácia oxidu uhličitého sa zvyšuje alebo je normálna. Vykonávajú sa pľúcne funkčné testy alebo EFR a pomocou nich môžete určiť, či je problém skôr obštrukčný, obmedzujúci alebo zmiešaný.
liečba
Liečba respiračného zlyhania spočíva v obnovení dychu čo najbližšie k normálu, pretože choroba je nezvratná. Ide teda o:
- okysličuje pacienta, ak je problém spôsobený nedostatočnou výmenou plynov medzi alveolmi a krvou, čo je prípad chronického respiračného zlyhania: nazývame to kyslíková terapia;
- kompenzovať deficit v regulácii dýchania použitím respirátora (respirátory, ktoré poskytujú pacientovi vzduch): nazývame to umelá ventilácia;
- V niektorých prípadoch sa to považuje za transplantáciu pľúc.
