Liekové interakcie s jedlom

Odhaduje sa, že viac ako polovica pacientov zažíva interakcie medzi svojimi liekmi a rôznymi zložkami potravy. Ich dôsledky je často ťažké predvídať. Zistite, ako antibiotiká, psychotropné lieky a lieky na srdce interagujú s jedlom. Ako ovplyvňuje tyramín absorpciu liečiva?

Najbežnejšie liekové a potravinové interakcie sa týkajú malabsorpcie v žalúdku a črevách. Ich účinkom je zosilnenie alebo oslabenie účinku liečiva, ktoré je výsledkom jeho zvýšenej alebo zníženej absorpcie. Silnejší účinok lieku môže mať za následok napríklad otravu. Výsledkom zníženia jeho absorpcie, a tým aj jeho koncentrácie v krvi, môže byť nedostatok terapeutického účinku - veľmi nebezpečný v prípade chronických ochorení.

Po vstrebaní môžu potravinové prísady tiež ovplyvniť metabolizmus liečiv v pečeni. Tento typ interakcie je oveľa ťažšie predvídať, a preto je aj nebezpečnejší. Enzýmy v pečeni sú zodpovedné za metabolizmus a odvod liečivých látok z tela. Je to možné vďaka cytochrómom - skupine bielkovín, ktoré sa podieľajú na enzymatických procesoch. Cytochróm P450 je najdôležitejší pre metabolizmus liečiva. Jeho rôzne odrody (v pečeni ich je asi 30) sa podieľajú na procesoch transformácie a odstránenia z tela z 90 percent. lieky.

Niektoré zložky potravín môžu urýchliť alebo inhibovať pôsobenie určitých typov cytochrómu P450, a tým ovplyvňovať metabolizmus liekov. Výsledkom takýchto interakcií je buď zrýchlená alebo pomalšia eliminácia liekov z tela, čo má priamy vplyv na ich plazmatickú koncentráciu, a teda aj na silu a trvanie účinku. Jedným z najznámejších inhibítorov cytochrómu P450 je grapefruitový džús.

Zoznam liekov, ktoré interagujú s potravinovými prísadami, je oveľa dlhší ako ten, ktorý uvádzame my, preto si pred užitím lieku vždy prečítajte písomnú informáciu pre používateľov alebo sa obráťte na svojho lekárnika.

Antibiotiká: interakcie s potravinami

Lieky používané na liečbu akéhokoľvek druhu infekcie veľmi často interagujú s prísadami potravy. Nezabudnite si prečítať písomnú informáciu pre používateľov alebo sa obráťte na svojho lekárnika predtým, ako začnete užívať antibiotikum, chemoterapeutikum, antimykotikum alebo antivírusový liek.

Niektoré z nich by sa mali užiť pred jedlom alebo po jedle - nie nevyhnutne počas jedla. V prípade antibiotík, ako je azitromycín (Sumamed, Azitrox) alebo erytromycín (Davercin), jedlo zvyšuje ich odbúravanie a znižuje ich koncentráciu v krvi. To má bohužiaľ za následok nedostatok terapeutických účinkov. Výsledkom je, že tieto lieky sa majú užívať jednu hodinu pred alebo dve hodiny po jedle.

Ďalšou skupinou antibiotík, ktorým by sa mala venovať osobitná pozornosť, sú tetracyklíny (tetracyklín, doxycyklín). Mliečne výrobky (mlieko, jogurt, tvaroh, tvaroh) znižujú absorpciu týchto liekov z gastrointestinálneho traktu a znižujú ich koncentráciu v krvi až o 50%. Podobná interakcia nastáva s chemoterapeutikami, ako je ciprofloxacín (Cipronex, Ciprobay) a norfloxacín (Nolicin), a s antimykotickým ketokonazolom. To samozrejme nemá za následok žiadne alebo znížené terapeutické účinky. Preto je najlepšie vyhnúť sa používaniu týchto liekov spolu s mliečnymi výrobkami.

Psychotropné lieky: interakcie s jedlom

Jednou zo skupín liekov, ktoré sú najviac vystavené interakciám so zložkami potravy, sú psychotropné lieky používané pri liečbe nespavosti, depresie a epilepsie. Mechanizmy týchto interakcií sú často podobné ako pri antibiotikách alebo liekoch na vysoký krvný tlak. Napríklad sedatíva a hypnotiká, ako je midazolam (Dormicum) a diazepam (Relanium), by sa nemali používať v kombinácii s grapefruitovým džúsom, pretože to znižuje ich metabolizmus a zvyšuje hladinu v krvi. Pri týchto liekoch existuje riziko respiračnej a obehovej depresie.

Rovnaká interakcia nastáva, ak sa grapefruitový džús užíva súčasne s antikonvulzívom karbamazepínom (Amizepin, Neurotop, Tegretol). Táto kombinácia zvýši vedľajšie účinky lieku, ktoré zahŕňajú gastrointestinálne poruchy, závraty, ospalosť, nemotornosť a dokonca poruchy vedomia. Jedlá s vysokým obsahom tuku zase zvýšia absorpciu antidepresív, ako sú amitriptylín (Amitriptylín), klomipramín (Anafranil) a imipramín (Imipramín). Vďaka tomu sa zvýši koncentrácia liekov v krvi a zvýšia sa ich vedľajšie účinky (potenie, poruchy ubytovania, ospalosť, úzkosť).

Čítajte tiež: Ako brať lieky, aby boli účinné

Lieky na hypertenziu: interakcie s jedlom

• Ľudia užívajúci metoprolol (Betaloc, Metocard, Beto), propranolol alebo bisoprolol (Bisocard, Concor, Corectin) by nemali kombinovať tieto lieky s jedlami bohatými na tuky (praženica, slanina, maslo, masť). Tento druh potravy môže urýchliť ich vstrebávanie, čo môže viesť k spomaleniu srdcového rytmu, arytmiám, poklesu krvného tlaku a zlyhaniu srdca. Ľudia, ktorí používajú amlodipín (Amlopin, Amlozek, Cardilopin), felodipín (Plendil), nifedipín (Cordafen), nitredypín (Nitredypin) a verapamil (Isoptin, Staveran), by mali byť tiež opatrní. Tieto lieky interagujú s grapefruitovým džúsom a znižujú tak svoj metabolizmus. To má za následok zvýšenie ich činnosti, čo vedie k poklesu tlaku, začervenaniu tváre a bolesti hlavy.
• Je tiež nebezpečné kombinovať diuretiká s určitými zložkami potravy. Napríklad furosemid interaguje s glycyrizizínom, zložkou sladkého drievka, ktorá sa nachádza v cukrovinkách a expektoranciách. Zvyšuje účinok diuretika a zvyšuje vylučovanie draslíka obličkami. To môže spôsobiť slabosť, svalové kŕče a bolesti, ochrnutie, srdcové arytmie alebo dokonca zástavu srdca.
• Ľudia, ktorí používajú quinapril (Accupro, Acurenal), enalapril (Enarenal, Benalapryl, Mapryl) a captopril (Captopril), by tiež mali byť opatrní. Pri užívaní týchto liekov sa odporúča výrazne znížiť množstvo sodíka (kuchynskej soli) v jedlách u ľudí starších ako 64 rokov. Ich súčasné použitie môže narušiť prívod krvi do obličiek a ich funkciu, čo môže viesť k ich poškodeniu. Výsledkom je akútne zlyhanie obličiek. Mal by sa tiež obmedziť draslík (paradajková šťava, náhrady soli). Ak sa užíva vo veľkých množstvách s týmito liekmi, môže spôsobiť poruchy srdcového rytmu, blokádu a zastavenie srdca, abnormálne pocity na končatinách, ako aj bolesti hlavy, svalovú slabosť, ospalosť a zmätenosť.
• Srdcové glykozidy sú tiež veľmi nebezpečnou skupinou liekov - digoxín (Digoxin) a metyldigoxín (Bemecor). Charakteristickým znakom týchto liekov je veľmi malý rozdiel medzi terapeutickou dávkou a toxickou dávkou. O takýchto liekoch sa hovorí, že majú úzky terapeutický index. Preto by sa mala venovať osobitná pozornosť spôsobu, akým sa používajú. Okrem iného je ich použitie kontraindikované pri výrobkoch bohatých na vlákninu (otruby, ovsené vločky), pretože znižujú absorpciu liečiva z gastrointestinálneho traktu. To znižuje hladinu liečiva v krvi a v dôsledku toho sa znižuje terapeutický účinok. Tiež by ste nemali užívať digoxín a metyldigoxín súčasne s sladkými prípravkami (cukríky, expektoranciá). Spôsobujú zvýšené vylučovanie draslíka z tela a to má za následok zvýšenie toxického účinku glykozidov. Prejavuje sa pomalým srdcovým rytmom a vážnymi poruchami v jeho rytme.

Prečítajte si tiež:

• Ktoré lieky môžu znížiť účinok antikoncepčných tabliet?
• Užívanie liekov: s čím piť lieky

Dôležité

Kto si musí dávať pozor na tyramín?

Negatívnym protagonistom mnohých interakcií medzi potravinami a liekmi je tyramín. Je to chemická zlúčenina nachádzajúca sa v mnohých potravinárskych výrobkoch rastlinného a živočíšneho pôvodu. Jeho malá spotreba neovplyvňuje ľudské telo, ale jeho hromadenie môže predstavovať hrozbu pre zdravie a život.

Niektoré lieky inhibujú prirodzený metabolizmus tyramínu v tele, čím zvyšujú hladinu tyramínu v krvi. Výsledkom je psychomotorický nepokoj, zrýchlenie srdcového rytmu, prudké zvýšenie krvného tlaku, niekedy aj hemoragická mozgová príhoda. Tento účinok dokazujú lieky ako: Furazolidon (antibakteriálny prostriedok na intestinálne infekcie), Isoniazid (antituberkulóza), moklobemid (Aurorix, Mobemid, Moklar) s antidepresívnym účinkom a selegilín (Segan, Selgin, Selerin) používaný pri liečbe Parkinsonovej choroby.

Aby sa zabránilo tomuto typu interakcie, ľudia užívajúci tieto lieky by sa mali vyhýbať produktom obsahujúcim tyramín. Patria sem: saláma, feferónky, bolonská klobása, syr (čedar, ementál, hermelín, brie, modrá, mozzarella, parmezán, provolon, Romano, rokfort, stilton, gruyère), ryby (nakladané, solené, údené), hovädzia pečeň, kuracie pečeň, sójová omáčka, kaviár, avokádo, čokoláda, banány, figy, fazuľa, kvasnicové výťažky, kofeín, vermút a chianti vína a francúzske Chartreuse a Scottish Prambuie.

mesačník „Zdrowie“

Odporúčaný článok: