Trachóm (chlamýdiová konjunktivitída): príčiny, príznaky, liečba

Trachoma je chronická alebo opakujúca sa keratokonjunktivitída spôsobená určitými sérotypmi Chlamydia trachomatis, druhom intracelulárnych baktérií. Aký častý je trachóm? aké sú príznaky chlamýdiovej konjunktivitídy a ako sa lieči?

Obsah

1. Trachoma: príznaky
2. Trachom: cesty infekcie a diagnostika
3. Trachom: liečba

Trachoma, teda chronický alebo opakujúci sa zápal rohovky a spojovky (lat. trachóm, synonymá: Egyptská konjunktivitída, chronická vezikulárna keratitída) sú spôsobené sérotypmi A, B, Ba a C Chlamydia trachomatis.

V Poľsku sa už mnoho rokov nevyskytuje, ale je endemickým ochorením v Afrike, Latinskej Amerike, Austrálii, Ázii a na Blízkom východe.

Trachóm je jednou z hlavných príčin slepoty na svete. V Poľsku je chlamýdiová konjunktivitída diagnostikovaná pomerne zriedka. Choroba sa však vyskytuje častejšie, ako je diagnostikovaná.

Trachoma: príznaky

Charakteristické príznaky ochorenia sú: mukopurulentný výtok a folikulárna reakcia (prerastené lymfoidné tkanivo pripomínajúce ryžové zrná) a chronický, opakujúci sa priebeh zápalu.

Priebeh infekcie možno rozdeliť do 4 etáp:

• na začiatku ochorenia je pocit cudzieho telesa pod viečkom a zápal spojiviek
  
  
• potom sa vytvoria zhluky trachómu pozostávajúce z lymfocytov
  
  
• ďalšou fázou je výskyt šupín v dôsledku papilárnej hypertrofie spojovky - belavej farby, ktorá ju zakrýva guľôčkou a do nej vyrastajú cievy.
  
  
• na konci vedie zjazvenie lézií k zvlneniu viečka, mihalnice rastú nesprávnym smerom, dráždia a neustále škriabu rohovku. To spôsobuje poškodenie a vznikajúce, ťažko sa hojace vredy vedú k tvorbe endospermu, t. J. Trvalému, degeneratívnemu zakaleniu rohovky.

Objavujú sa poruchy videnia a s progresiou ochorenia svetlo prestáva prenikať do očnej gule a pacient stráca zrak.

Zjazvenie očných viečok tiež prispieva k dysfunkcii žliaz vo viečkach, a teda - nedostatočnej tvorbe hlienu a tukových zložiek sĺz.

Tým sa vysuší povrch rohovky a urýchli sa jej degenerácia. Ďalšou komplikáciou je opakujúci sa jačmeň, ktorý sa ťažko hojí a v niektorých situáciách si môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Trachom: cesty infekcie a diagnostika

Infekcia sa ľahko prenáša priamym kontaktom. Infekcia sa vyskytuje kontaktom s kontaminovanými sekrétmi spojiviek zo špinavých rúk alebo použitím špinavých uterákov alebo odevov.

Diagnóza trachómu je založená na charakteristických klinických príznakoch ochorenia a výsledkoch ďalších oftalmologických vyšetrení.

Trachom: liečba

Liečba je zameraná hlavne na podávanie antibiotík (tabuľka 11, 15-22). Svetová zdravotnícka organizácia zaviedla program SAFE (chirurgia, antibiotiká, čistenie tváre a zlepšenie životného prostredia). Miestne lieky nie sú účinné.

Ak sa endosperm už vyvinul a stav rohovky a zrak sa po operácii očných viečok nezlepší, jediný spôsob, ako obnoviť videnie, je transplantácia rohovky.

Správne implementovaná terapia umožňuje liečbu trachómu bez komplikácií. Pri pokročilých léziách konzervatívna liečba chráni iba pred progresiou zmien, nevylučuje už vzniknuté deformácie.

Minulá infekcia nechráni pred opakovaním, preto by sa mali prijať preventívne opatrenia spočívajúce v zlepšení životnej úrovne a osobnej hygieny.