Konflikt krvných doštičiek nastáva v dôsledku nekompatibility medzi krvou matky a krvou plodu. Počas tehotenstva nespôsobuje žiadne príznaky, problémy zvyčajne začínajú v perinatálnom období. Dôsledky konfliktu krvných doštičiek môžu byť pre plod veľmi vážne. Ako sa zisťuje konflikt platničiek a aké opatrenia sa zavádzajú?
Obsah
- Aký častý je konflikt tanierov?
- Ako zistiť konflikt tanierov?
- Konflikt krvných doštičiek: komplikácie plodu
Konflikt krvných doštičiek je jedným z konfliktov, ktoré môžu vzniknúť v tehotenstve v dôsledku nekompatibility medzi krvnými zložkami matky a plodu.
Hlavnou funkciou krvných doštičiek je ich schopnosť iniciovať proces zrážania. Špecifické antigény sú prítomné na povrchu krvných doštičiek, ako aj na mnohých ďalších morfotických zložkách krvi.
Antigény HPA-1a sú zapojené do procesu vytvárania konfliktu krvných doštičiek.
Prítomnosť určitých antigénov je podmienená geneticky, preto môže dieťa, podobne ako v prípade krvných skupín, dediť antigény krvných doštičiek od matky alebo otca.
Ak dieťa zdedí po otcovi antigén HPA-1a a matka ho nemá vo svojich bunkách, jeho telo si počas tehotenstva vytvára protilátky proti tomuto antigénu. Je to preto, že krv plodu a matky sa systematicky „mieša“ navzájom.
Ak si teda imunitný systém matky „uvedomí“, že v krvi s týmto antigénom kolujú jej krvné doštičky, ktoré tam predtým neboli, zaobchádza s nimi ako s takzvaným „votrelcom“ a snaží sa ich zničiť.
V dôsledku konfliktu krvných doštičiek sú krvné doštičky dieťaťa zničené a môže sa vyvinúť trombocytopénia.
V súvislosti s trombocytovým konfliktom hovoríme o aloimunitnej trombocytopénii plodov a novorodencov (tzv. AIMP / N).
Aký častý je konflikt tanierov?
Konflikt krvných doštičiek sa vyskytuje u 1 z 1 000 2 000 000 tehotenstiev v plnom rozsahu. Jeho výskyt je bohužiaľ spojený s vysokou úmrtnosťou novorodencov, ktorá sa odhaduje na asi 10%, a krvácanie do centrálneho nervového systému sa považuje za hlavnú príčinu smrti.
Ako zistiť konflikt tanierov?
Podrobný test krvných skupín je veľmi dôležitý nielen pre faktor Rh, ale aj pre prítomnosť protilátok proti krvným doštičkám u matky.
Je tiež potrebné spomenúť, že na rozdiel od sérologického konfliktu vo faktore Rh sa konflikt krvných doštičiek prejavuje od prvého tehotenstva.
Okrem toho sa dokázalo, že závažnosť konfliktu krvných doštičiek je vyššia v každom ďalšom tehotenstve.
Preto je potrebné predovšetkým pamätať na to, že jediný spôsob, ako včasne zistiť konflikt krvných doštičiek, je testovať krv matky na prítomnosť antigénu HPA-1a.
Ak test zistí u matky vyššie uvedený antigén, nevyvolá konflikt krvných doštičiek. Avšak pri absencii HPA-1a u matky je potrebné určiť, či je u dieťaťa prítomný. Ak nie, takisto nedôjde k nijakému konfliktu tanierov.
V opačnom prípade môžeme očakávať, že imunitný systém matky bude produkovať protilátky, ktoré ničia krvné doštičky plodu.
Samozrejme, nejde o binárny problém a nie každá negatívna matka HPA-1a bude produkovať protilátky a nie všetky protilátky povedú k vzniku závažných komplikácií u plodu.
Konflikt krvných doštičiek: komplikácie plodu
Konflikt krvných doštičiek môže viesť k komplikáciám u plodu, ako sú:
- intrakraniálne krvácania
- mentálna retardácia
- epilepsia
- mozgová obrna
Konflikt krvných doštičiek môže byť tiež asymptomatický, ale najčastejšími príznakmi sú trombocytopénia rôzneho stupňa a s tým spojená ekchymóza, kožné a slizničné výpotky.
Konflikt krvných doštičiek sa napriek tomu, že ide o veľmi vážne a nebezpečné ochorenie, v priebehu tehotenstva nijako neprejavuje.
Tehotenstvo bez konfliktu krvných doštičiek a s nimi sa bude vyvíjať správne, iba v perinatálnom období sa prejavia vyššie uvedené poruchy.
-budzi-si-w-nocy-i-nie-pi--porada-eksperta.jpg)
