16. apríla sa uskutočnil webinár pre Poradnikazdrowie.pl za účasti dr. Michał Sutkowski, špecialista na rodinné lekárstvo a vnútorné choroby a prezident varšavských rodinných lekárov, ktorý odpovedal na najťažšie otázky týkajúce sa koronavírusu.
Joanna Karwat, Poradnik Zdrowie: Aká je súčasná epidemická situácia v Poľsku? Vyrovnáva sa krivka choroby? Mohli sme zostať doma na prázdniny?
dr Michał Sutkowski: O tom, ako sme sa správali počas Vianoc, sa dozvieme tretí aprílový týždeň, teda asi týždeň po Vianociach. Ak sme sa správali slušne, t. J. Zostali sme doma s členmi domácnosti, nenavštívili sme príliš veľa ľudí, potom by to malo byť v poriadku - krivka incidencie sa síce zvýši, ale len mierne, a na prelome apríla a mája by sa mala vyrovnať.
Ak sme naopak počas sviatkov urobili nejaké chyby: videli sme rôznych ľudí, nedodržali sme požadovaný interval, zostali sme na miestach, kde by sme nemali byť, bude to horšie.
Podľa môjho názoru bude niečo medzi tým - sám som videl veľa porušení verejného zdravia, sú nastavené tak, aby zabránili šíreniu pandémie koronavírusu, nie aby nás držali v klietke.
Veľa závisí aj od toho, ako sa správame teraz - koniec koncov je pred nami piknik, ktorý je spojený s oddychom a výletmi. Môže to zmeniť pandemickú krivku. Ale v porovnaní so situáciou Poľska s ostatnými krajinami západnej Európy alebo USA je naša krivka výskytu na skutočne slušnej úrovni. Môžu za to správne zavedené administratívne nariadenia u nás, ktoré odporúčali aj lekári.
Kľúčovými prvkami tu boli obmedzenia pohybu zavedené v prvej fáze epidémie, sociálny dištanc a používanie dezinfekčných prostriedkov. Nemenej dôležitá bola implementácia vhodnej postupnosti krokov: uzatvorenie hraníc, ako aj škôl, jaslí a škôlok.
Čo určuje maximálny výskyt koronavírusu?
Pokiaľ ide o najvyššiu incidenciu, Poľsko zaostáva za ostatnými krajinami približne o 2–3 týždne. Ale keď počet obetí dosiahne svoj najvyšší bod, závisí aj od rôznych faktorov, vrátane od stavu prípravy po epidémiu danej krajiny, od implementácie obmedzení (v Taliansku alebo USA boli zavedené príliš neskoro), infekčnosti zárodku, ako aj stupňa prípravy zdravotnej služby.
Ak sme sa počas Veľkej noci neriadili odporúčaniami odborníkov, mohlo by sa ukázať, že vrchol choroby je ešte stále pred nami.
Dobré vedieť: Prilba - kde kúpiť, cena, dezinfekcia. Namiesto masky prilba
Ako môžete chytiť koronavírus z Číny?
Dokážete chytiť koronavírus dvakrát? Odborníci stále robia výskum
Od 16. apríla sme povinní zakrývať si ústa a nos na verejných miestach. Čo v tejto úlohe funguje najlepšie: masky, šály, clony?
Zákonodarca ustanovil použitie prilieb hlavne ľuďmi, ktorí sú v kontakte s veľkým počtom ľudí, napríklad predavačmi. Bude to dobrá ochrana, ale iba ak existuje aj druhá vrstva polykarbonátu, ktorá chráni pokladníka alebo pokladníka vo forme pohára. V iných situáciách je potrebné nosiť masku alebo zakryť ústa odevom.Ale aká ochrana, taký efekt, preto je najlepšie použiť masky, ktoré sú oveľa efektívnejšie ako šál alebo šál.
Masky, ktoré používame, nie sú filtračné, ale odporové - znižujú ejekčný tlak vzduchu a zadržiavajú malé množstvo vírusových častíc. Veľmi odporúčam nosiť chirurgickú masku, ktorá najlepšie chráni pred koronavírusom.
Ako si nasadiť masku? Čo si musíme pamätať?
Najdôležitejšie je dôkladne si umyť ruky najmenej 30 sekúnd, predtým však odstráňte všetky prstene, prstene a hodinky. Naše nechty by mali byť skrátené. Ak si nemôžeme umyť ruky, použite antiseptikum vo forme tekutiny na báze 60- alebo 70-percentného alkoholu. Potom vyberieme z krabice novú chirurgickú masku.
Zatiaľ sa jej môžeme dotknúť, pretože máme čisté ruky. Priložíme si ju na tvár a potom ohneme drôt, ktorý je niekedy všitý do horného okraja masky. Vďaka tomu sa maska lepšie prilepí na tvár. Môžeme ju potiahnuť trochu dopredu, aby sme vytvorili voľný priestor pred ústami - vďaka tomu maska tak rýchlo nezmokne.
Po nasadení masky by ste sa nemali dotýkať oblasti tváre alebo hlavy, odpovedať na telefón a nosiť okuliare - to by sa malo urobiť pred nasadením masky. Predtým by ste si tiež mali vlasy pripnúť.
Jednorazovú vliesovú masku rýchlo stiahnite z tváre, uchopte ju za uši a zahoďte ju do koša poháňaného pedálmi alebo do tašky, ktorú potom zaviažete. Nakoniec si ruky opäť umyjeme.
Masky dávajú zmysel v určitej fáze pandémie - dnes sú potrebné, pred mesiacom nemalo zmysel ich nosiť. Samotné masky ale nie sú to najdôležitejšie, ak nedodržíme požadovaný rozostup a zbytočne opustíme dom.
Mali by ženy nosiť masku počas pôrodu?
Ministerské nariadenie hovorí, že ak by niekto kvôli zdravotnému stavu nemal nosiť masku, nemal by si ju nasadiť. Nikto neočakáva, že tehotná žena bude nosiť masku bezchybne. V tejto situácii je dobré poradiť sa s tehotným lekárom o tom, čo je najlepšie urobiť, pretože tehotenstvo je nerovnomerné.
Kto je oslobodený od povinnosti nosiť masku?
Deti do 4 rokov, ľudia s mentálnym a fyzickým postihnutím, ako aj určité profesijné skupiny, ako sú vojaci alebo duchovní. Najdôležitejším odporúčaním však je, aby masky nenosili ľudia, ktorých zdravie by sa mohlo následkom toho zhoršiť. A hlavne - nepotrebujú na to mať lekárske potvrdenie, ak ich niekto dokáže identifikovať.
Mali by sme si napriek nasadeniu masky držať dvojmetrový odstup?
Áno, pretože vzdialenosť je skutočne najdôležitejšia vec. A odkiaľ sa vzalo odporúčanie 2 metre? Pretože koronavírus je pomerne veľký (30 000 nukleotidov a asi 100 nanometrov) a ťažký, vytvára po kašľaní alebo kýchaní vo vzduchu veľký bioaerosol (obsahujúci okrem iného kvapôčky našich slín a epiteliálne bunky horných dýchacích ciest).
Vznáša sa asi meter vo vzduchu a potom klesá. Preto sa odporúča dodržiavať vzdialenosť 1,5 metra v práci a dva metre na verejných priestranstvách. Je dôležité to dodržiavať, pretože ak sa k sebe navzájom nepribližujeme, riziko infekcie nie je veľké.
To samozrejme platí pre symptomatických nosičov, asymptomatické nosiče sú infikované ešte menej.
Ako používať opakovane použiteľnú masku? Môžu si členovia domácnosti vymieňať také masky?
Je to ako s uterákom - každý člen domácnosti by mal mať svoje vlastné masky, najlepšie vyrobené na mieru, t. J. O niečo menšie pre dieťa a väčšie pre dospelého. Môžeme ich nosiť, kým nezmoknú, pretože potom stratia svoje vlastnosti.
Ako dlho to môže trvať? Nie príliš dlho, ale koľko presne - závisí to od mnohých faktorov, vrátane. z toho, ako dýchame, či sa pri takejto maske unavíme a lapáme po dychu. Chirurgická maska s malým úsilím a rozprávaním vydrží v priemere pol hodiny, ale ak veľa hovoríme alebo dokonca kašleme a kýchame, mala by sa vymeniť po 10 - 15 minútach.
Po použití masku vložte do zaviazaného vrecka, potom ju umyte najmenej na 60 stupňoch a nevyhnutne vyžehlite.
Čo nakupovanie? Mali by sme ich umyť po prinesení z obchodu?
Samozrejme, môžete to urobiť, pretože na vašich nákupných vozíkoch môžu byť stopy vírusu. Kľúčové je ale takzvané inokulum, čo je dávka vírusu, ktorá nám môže ublížiť a spôsobiť infekciu človeka. Ak si prinesieme domov malú dávku vírusu a nechtiac si ju zavedieme do úst a vírus sa tam začne množiť, nemalo by nám toto množstvo ublížiť, náš imunitný systém by si s tým mal poradiť.
Vedci skúmali, koľko koronavírusu žije na rôznych povrchoch. Ide však o testy uskutočnené v laboratóriu a nezabúdajme, že v prostredí vírus rýchlejšie hynie. Ukazuje sa, že najdlhšie vydrží na plastoch, 6 - 6,5 hodín, na kove - 5,5 hodiny, na lepenke a textíliách, teda na všetkom oblečení - asi 3,5 hodiny.
Po uplynutí tejto doby vírus vysuší, pretože neobsahuje hostiteľa. Pamätajte, že vírus je mŕtvy, je to iba fragment reťazca DNA obklopený kapsidou, teda plášťom, ktorý je zničený dezinfekčnými prostriedkami. Preto stojí za to umývať plastové obaly z potravinárskych výrobkov v teplej vode so saponátom.
Koľko času môže prežiť koronavírus na našom oblečení? Mali by sme si po návšteve obchodu vyzliecť vrchný odev a vyprať ho?
Vedci zistili, že vírus zostáva na oblečení 3-4 hodiny vo vyššej dávke, ale vo veľmi stopových množstvách sa tam nachádza aj po 3 dňoch. Predpokladá sa, že po 18 - 24 hodinách nás toto množstvo vírusu neohrozuje.
Po návšteve obchodu je z bezpečnostných dôvodov lepšie takéto oblečenie vyzliecť, zavesiť na odľahlé miesto (najlepšie vonku) a prať čo najčastejšie. Tiež sa oplatí častejšie umývať posteľnú bielizeň, čistiť topánky - pretože tie môžu byť koronavírusom postihnuté najviac. Najnebezpečnejšia je však tá, ktorá pláva v bioaerosole - z tohto dôvodu je potrebné spoločenské dištancovanie sa a zbytočné opustenie domu.
Odporúčame tiež:
- Ako si vyrobiť filter masky doma?
- Ako presvedčiť päťročné dieťa, aby masku použilo?
- Potia sa vám ruky v jednorazových rukaviciach? Zistite, čo robiť.
- Ako používať jednorazové rukavice, aby sa nestali zdrojom infekcie?
- Sex zvyšuje imunitu - chráni pred koronavírusom?
- WHO varuje, že druhá vlna epidémie je istá - Poliaci sa však obávajú inej choroby
- Budú čoskoro otvorené bazény a fitnes kluby?
Aké príznaky COVID-19 by nás mali znepokojovať?
Príznaky sa veľmi líšia, ale u väčšiny pacientov existuje veľa príznakov. Môžeme hovoriť o vzore:
- mierny výtok z nosa;
- bolesť v zadnej časti hrdla, pocit poškriabania;
- suchý kašeľ;
- horúčka;
- mierna bolesť svalov a kĺbov, hlavne v oblasti hrudníka pri dýchaní;
- spočiatku nie najhorší.
Tento stav sa začína zhoršovať celkom náhle - tento okamih je ťažké prehliadnuť. Potom by sme sa mali poradiť najneskôr s lekárom.
V druhej fáze môžeme cítiť:
- silná dýchavičnosť;
- vysoká telesná teplota;
- silný kašeľ;
- cítiť sa veľmi zle.
V tomto štádiu ochorenia by sme mali absolútne ísť do nemocnice, pretože už po niekoľkých dňoch od prvých príznakov môžeme trpieť zlyhaním dýchania.
Veľmi málo prípadov je spojených s vyrážkou (nikdy však neviete, či ide o tzv. Covid vyrážku alebo súvisí s inými chorobami), hnačkami. Niektoré príznaky však môžu byť spôsobené pridruženými chorobami, ako je vysoký krvný tlak, obezita, cukrovka, ochorenie koronárnych artérií, bronchiálna astma, CHOCHP a rakovina.
Ak máme nejaké pochybnosti, zavolajme rodinného lekára a ak v tom všetkom existuje epidemiologický kontext (napr. Sme sa stretli s niekým, kto pracuje v DPS), zavolajme priamo sanitárnu a epidemiologickú jednotku poviat alebo linku tiesňového volania Národného fondu zdravia.
Vyskytli sa hlasy, že priebeh COVID-19 môže byť ovplyvnený očkovaním, napr. je to na tuberkulózu a chrípku. Koľko je tam pravdy?
Chrípka je s nami už v staroveku, niekoľko desaťročí sa nám ju celkom dobre darilo skúmať a diagnostikovať, a tak na ňu každý rok na svete zomiera takmer pol milióna ľudí. Koronavírus SARS CoV-2, ktorý prešiel zo zvieraťa na človeka, je úplne nový, stále o ňom vieme veľmi málo, niektoré z týchto informácií sú stále neoverené - treba ich zdôrazniť.
Existujú podozrenia, že BCG vakcína proti tuberkulóze nás istým spôsobom chráni aj pred koronavírusom. V skutočnosti v krajinách, kde je alebo bola povinná táto vakcína, vč. v Poľsku (kde je očkovanie proti tuberkulóze povinné od roku 1955 používame brazílsky kmeň) a v postsovietskych krajinách a Číne je výskyt mierne nižší. A krajiny, kde sa tieto očkovania nevykonávajú, sú viac postihnuté epidémiou koronavírusov, vrátane Taliansko, Španielsko, Veľká Británia, USA.
Ale súvisí to s BCG vakcínou? Má nejaké lekárske pozadie, pretože táto vakcína zvyšuje bunkovú imunitu, takže na nej niečo môže byť. Okrem toho sa používa na liečbu rakoviny u niektorých pacientov.
Pokiaľ ide o vakcínu proti chrípke, takisto nemôžeme povedať, že keby som sa dal zaočkovať, neochorel by som vážne s COVID-19. Bolo by to príliš jednoduché a vakcínu by sme už mali pripravenú. Každý vírus, ktorý napáda naše horné dýchacie cesty, má svoju špecifickosť. Koronavírus sa viaže na proteín ACE2 v epiteli nášho hrdla a neskôr v horných dýchacích cestách.
Opäť na očkovaní proti chrípke vlastne vôbec nezáleží. Chrípka je chrípka a koronavírus je koronavírus. Ale na druhej strane sa dá povedať, že ak som dostal chrípkovú vakcínu, väčšinou som ju nemal alebo som mal len mierne príznaky, takže moja imunita je lepšia. Takže stojí za to dostať vakcínu proti chrípke bez ohľadu na koronavírus. Pretože chrípka je sama o sebe veľmi nebezpečným ochorením, v prípade COVID-19 sa navyše môžeme chrániť pred komplikáciami.
Ako sú chrípkové prípady a úmrtnosť v tejto sezóne?
Počas infekčnej sezóny zvyčajne chrípkou trpí 4,5 - 5,5 milióna ľudí. Vlani na ňu zomrelo 144 až 157 ľudí (zvyčajne okolo 100), je to však iba vrchol ľadovca. Chrípka môže zhoršiť chronické ochorenie u starších ľudí, rovnako ako COVID-19. A nie sú vždy zahrnuté v štatistikách smrti. Najlepším príkladom krajiny, kde sa robí veľa testov na chrípku, sú USA. V dôsledku chrípky je tam nepomerne viac úmrtí ako v Poľsku, až 80 - 100 tisíc.
V Poľsku sa veľmi často stáva, že chrípka nie je zahrnutá do štatistík, ak pacient zomrel napríklad na zlyhanie srdca a dýchania. S COVID-19 je identifikácia oveľa lepšia.
Jedna vec je istá - tento rok bude určite oveľa menej prípadov chrípky - hlavne kvôli spoločenskej dištancii a obmedzeniam pri odchode z domu. Štatistiky o chrípke sa zastavili okolo konca februára tohto roku, keď sa zaviedli prvé obmedzenia.
Aké testy COVID-19 sú dnes k dispozícii?
Najviac sa odporúčajú genetické testy, potom nasledujú imunologické testy a tzv rýchle molekulárne testy, ktoré ukazujú výsledok už po asi tucte minút. Genetický test vyzerá tak, že z našej nosovej dutiny je odobratý tampón, potom ide do laboratória a zvyčajne je výsledok získaný do niekoľkých hodín. V súčasnosti sa v Poľsku vykonáva denne 5 až 6 až 12 000 testov - to nie je zlý výsledok. Dnes tieto testy nie sú komerčne dostupné, je potrebné odporúčanie lekára. K 16. aprílu máme v Poľsku 300 000 testov a objednaných je ďalších 800 000.
Vďaka vedcom z Poznane sa čoskoro dočkáme vlastných testov - momentálne na nich prebiehajú práce. Sú to tichí hrdinovia, ktorí dlhé roky pracujú na rôznych iných riešeniach. Boli schopní vyvinúť tieto testy iba za 3 týždne. Bude ich od 15 do dokonca 20 tisíc.
Testov by malo byť čo najviac a mali by sa vykonať u každého, kto je podozrivý na COVID-19, najmä u zdravotníckych pracovníkov. Mali by sa tiež vykonávať v DPS, izolátoroch, aby sa pomohlo oddeliť zdravých ľudí od chorých.
V súvislosti s koronavírusom stojí za zmienku aj tím prof. Krzysztof Pyrć z Jagelonskej univerzity, ktorý zas pracuje na hľadaní účinného lieku pre COVID-19.
Testy môžu niekedy poskytnúť falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok v závislosti od mnohých faktorov, vrátane od okamihu vykonania testu, od ľudských chýb pri odbere alebo v laboratóriu. Ale tieto chyby sú spôsobené hlavne ľudsko-technicko-laboratórnymi dôvodmi a nemajú napríklad genetickú povahu.
A čo testovanie protilátok u ľudí, ktorí už mali COVID-19?
Áno, takéto testy sa vykonávajú neustále, pretože bez nich sa nedá považovať za úplne zdravé. Rekonvalescent je osoba, ktorá už nemá klinické príznaky COVID-19, t. J. Žiadny kašeľ, horúčku, ale ktorá tiež bola dvakrát testovaná na koronavírus.
Aký je liek na COVID-19 - stále ho nemáme?
Nemáme jeden liek, ktorý by vyriešil všetky naše problémy. Ťažko povedať, či ho vôbec budeme mať. Samozrejme, bolo by dobré, keby vznikla takáto kauzálna droga (teda priamo zameraná na vírus). Toto je veľmi komplikovaná a zložitá záležitosť. Rôzne spoločnosti po celom svete (tu, Poľská spoločnosť epidemiológov a lekárov infekčných chorôb) vydali odporúčania na liečbu COVID-19. Môžeme sa v nich dočítať o rôznych metódach liečby pacientov v závislosti od klinických príznakov, stavu pacienta atď.
Medzi odporúčané lieky patria tie, ktoré už dobre poznáme z liečby iných chorôb. Jedným z takýchto základných liekov je kyslík s respirátorom. Ostatné sú steroidy, kortikosteroidy, všetky druhy antivírusových liekov.
Droga je vo vývoji a zatiaľ neexistuje kauzálna droga. Jedným z odporúčaných liekov je i.a. chlorochín.
Hovorí sa tiež o podávaní uzdravenej plazmy chorým. O čom to je?
Je to metóda rekonvalescentnej plazmy (metóda CP), ktorá inaktivuje vírus. Používa sa už mnoho rokov. Používalo sa to medzi inými pred storočím, počas španielskej chrípky, ktorá zabila najmenej 50 miliónov ľudí, potom počas epidémií SARS a MERS, ale nie vždy s veľkým účinkom.
Telo chorého podstupujúceho COVID-19 vytvára vo svojej plazme protilátky, ktoré v nich zostávajú. Vďaka nim je dosiahnuté zotavenie, ale zároveň chránia pacienta pred ďalšou takouto infekciou. Plazma však môže obsahovať rôzne množstvá týchto protilátok - niektoré ich majú veľmi málo a niektoré ich obsahujú veľa - nie je známe prečo.
K dnešnému dňu máme viac ako 700 uzdravených a negatívnych ľudí, ktorým odporúčame, aby ste sa obrátili na najbližšie darcovské centrum a pomohli nám všetkým. Nie každý bude môcť darovať krv. Jeden človek týmto spôsobom môže ušetriť 2 alebo dokonca 3 ľudí, pokiaľ má dostatok protilátok a je v dobrom zdravotnom stave.
Táto metóda však nie je dokonalá, jej účinnosť závisí nielen od počtu protilátok, ale aj od veku príjemcu, zdravotného stavu, osvedčila sa však v Číne, Južnej Kórei a Singapure. Toto je jedna z odporúčaných metód.
Môžu ľudia, ktorí mali COVID-19, opäť ochorieť?
Spravidla nie, pretože po chorobe by sme mali mať správne množstvo protilátok a mali by sme byť odolní voči COVID-19, dá sa však predpokladať, že bude existovať skupina pacientov, ktorá si neprodukuje správny počet protilátok, nevyvinie si individuálnu imunitu a môže znova ochorieť. Vo svete však ide o ojedinelé prípady. Existujú štúdie, ktoré dokazujú, že ľudia, ktorí sa po liečbe COVID-19 vrátia do nemocnice, sa tam nevracajú kvôli rovnakému ochoreniu, ale kvôli rôznym druhom superinfekcií.
Ako môžeme podporiť svoju imunitu? Mali by sme dopĺňať vitamín C alebo D?
Okolo Vit. C vyvolala veľa kontroverzií. Potrebujeme samozrejme vitamín C, ale nie v enormnom množstve. Používa sa pri rôznych vírusových infekciách, ale pre COVID-19 nie je absolútne žiadnym všeliekom. Navyše neexistujú dôkazy o tom, že dôvtip. C (spolu so zinkom) nejako významne zlepšuje zdravie pri vírusových infekciách, takže je to jeden z mýtov. Dôverujme vede, nie šarlatánom.
Budovanie získanej imunity je mimoriadne zložitý proces a niektoré môžu mať zníženú vrodenú imunitu. Predpokladá sa, že naša imunita sa vyvíja do 11. alebo dokonca 15. roku života, ale vytvára sa počas celého života. Keby to nebolo ono, mohlo by nás zabiť akékoľvek kýchnutie.
Všeobecne teda máme imunitu, ale každá v inej miere v závislosti od komorbidít, vrodených a získaných porúch imunity. Príkladom je imunosupresívna terapia, ktorá je určená napríklad na udržanie transplantovaného orgánu. Znižuje imunitnú odpoveď tela, ktorá môže byť v priebehu liečby COVID-19 veľmi nebezpečná.
Čo sa týka vtipu. D3, je to jeden z mála doplnkov, ku ktorým má lekárska komunita pozitívny vzťah. Existuje stále viac štúdií, ktoré naznačujú, že tento vitamín by sme si mali v našej geografickej zóne dopĺňať, a to aj bez ohľadu na to, či odchádzame z domu alebo nie. Jeho dávka sa má zvoliť individuálne. Ale toto nemá nič spoločné s koronavírusom.
Budovanie odolnosti je zložitý proces a zahŕňa:
- vela dopravy;
- veľa spánku;
- správna výživa - zelenina štyrikrát viac ako ovocie;
- vyvážené jedlá;
- málo zlých tukov a veľa dobrých tukov;
- najlepšie nulový alkohol a sladkosti;
- malý stres
- liečba chronických chorôb, nielen somatických, ale aj psychických, vč. depresia.
V boji proti koronavírusom teda máme čo ponúknuť. Suplementácia je tiež do istej miery dôležitá, ale nie až tak, ako sa nám zdá. Užívanie jednej tabletky nás nezachráni.
Niekoľko slov na záver. Veľa závisí od našej sebadisciplíny, odhodlania - a práve tieto maličkosti, ďaleko od skvelej medicíny, teraz znamenajú najviac. Vyhráme s koronavírusom, len musíme byť vytrvalí.
PZ Webinar koronavírus
Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.
Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.
Zakážte AdBlock a obnovte stránku.
