Odstránenie poškodeného menisku zmierňuje bolesť, ale časom vedie k degenerácii kolenného kĺbu. Preto sa ukladá za každú cenu. Ak zlyhá, je nahradený implantátom.
Existuje názor, že trauma menisku sa stáva iba športovcom. Ale to nie je pravda. Môže sa to stať dokonca aj ľuďom, ktorí sa vyhýbajú športu. Meniskus sa niekedy zlomí pri každodenných činnostiach. V kolene sú v skutočnosti dva menisky: stredný a bočný. Sú to pružné chrupavkovito-vláknité štruktúry vyrobené prevažne z kolagénu, pripomínajúce polmesiac. Jeho konce sú predné a zadné rohy a stred tvorí hriadeľ. Iba 1/3 menisku susediaceho s kĺbovým puzdrom je dobre zásobená krvou, a preto je tiež dobre vyživovaná. Neskôr bude výživa slabšia a tiež šanca, že sa meniskus po zlomení zahojí. Kedysi sa verilo, že jeho odstránenie nemá vážne následky. Neskôr bol tento názor revidovaný, pretože menisky mali dôležité funkcie. Sú tlmičom nárazov, pretože pri pohybe preberajú značnú časť záťaže kolenného kĺbu. Chráni kĺbové chrupavky holennej a stehennej kosti pred obrusovaním. Stabilizujú koleno, pretože sú akýmsi obmedzovačom pohybu.
Prečítajte si tiež: Skontrolujte kĺby Degenerácia kolenných kĺbov (gonartróza). Príčiny a liečba degenerácie ...
Chrupavka sa časom opotrebúva
U mladých ľudí je meniskus poškodený v dôsledku ťažkej traumy, najčastejšie pri lyžovaní alebo hraní futbalu. Ale v štyridsiatich rokoch sa to môže zlomiť, keď si čupnete alebo pošmyknete na zľadovatenom chodníku. V priebehu času sa meniskus opotrebováva, najmä keď cvičíme športy spojené s behaním a skákaním. Objavujú sa v ňom degeneratívne zmeny. Navyše stráca svoju pružnosť, pretože klesá množstvo kolagénu a vody (rovnako ako v pokožke).
Meniskus - príznaky poškodenia
- Bolesť kolena nie je jediným príznakom problémov s meniskom. Môže ho sprevádzať ďalšie ochorenie, ktoré naznačuje povahu jeho poškodenia. Ak má podobu tzv rukoväť vedra, noha sa nedá narovnať. V takom prípade sa meniskus láme tesne vedľa kĺbového puzdra a drží ho iba jeho rohy. Potom sa posúva dopredu a blokuje kolenný kĺb.
- Pre léziu nazývanú uvula je charakteristické dočasné zablokovanie kĺbu, chrumkanie a pocit skoku v kolene sprevádzaný bolesťou. Tieto ochorenia súvisia s posunom oddeleného fragmentu menisku.
- Najbežnejším poškodením spôsobeným degeneratívnymi zmenami je bolesť v kĺbovom priestore po stranách kolena. Stáva sa tiež, že meniskus sa láme vodorovne. Synoviálna tekutina potom tlačí do tejto medzery a tlačí na nervové zakončenia v kĺbovom puzdre, čo spôsobuje silné bolesti. Všetky typy poškodenia sú zvyčajne sprevádzané opuchom kolena a exsudáciou.
- Na potvrdenie meniskálneho poranenia lekár vykoná tzv meniskálne testy. Neskôr si objedná zobrazovanie pomocou ultrazvuku a magnetickej rezonancie. Ale výsledky týchto štúdií iba v spojení s klinickými príznakmi umožňujú stanoviť diagnózu.
Meniskálne testy
Pre skúseného ortopéda majú veľkú diagnostickú hodnotu, pretože umožňujú počiatočnú diagnózu. Lekár vykonáva s pacientovou nohou rôzne pohyby (napr. Vykrútenie dolnej časti nohy, flexia v kolenných a bedrových kĺboch, natiahnutie až o 90 stupňov) a podľa pohybu bolesti dokáže určiť, ktorý meniskus je chybný a o aké poškodenie ide.
Prasknutý meniskus vyžaduje šitie
Pretrhnutý meniskus dráždi synoviu, a tým bolesť a exsudát v kolene. Dráždi však aj kĺbové chrupavky, čo urýchľuje ich opotrebovanie, takže poškodené menisky musia byť ošetrené, a to v 90%. operatívne prípady. Konzervatívna liečba, ktorá môže viesť k spontánnej fúzii menisku, je účinná iba u malých detí a veľmi mladých ľudí.
V ostatných prípadoch musí byť šitá. V súčasnosti sa pri takomto chirurgickom zákroku využíva artroskopia (endoskopia), čo je relatívne minimálne invazívna chirurgická metóda. Účinky závisia od zóny, kde k zlomenine došlo. Ak je meniskus dobre vaskularizovaný, postup je zvyčajne úspešný. V strednej zóne, ktorá je o niečo menej vyživovaná, je pravdepodobnosť vytvorenia spojenia 50%. V nevaskularizovanej časti je však šanca na vyliečenie nízka, takže je poškodený fragment menisku odstránený. Úplnému odstráneniu sa zabráni, pretože vedie k degeneratívnym zmenám kolenného kĺbu. Takýto postup sa vykonáva ako posledná možnosť, keď je škoda taká veľká, že nie je potrebné šiť spolu.
Ako zachrániť koleno
- Namiesto odstráneného menisku je možné implantovať prirodzený darcu. Nie je zaručené, že bude dlho slúžiť novému majiteľovi, pretože aby bol úplne bezpečný, musí byť sterilizovaný gama lúčmi, ktoré znižujú jeho pevnosť (ničia kolagénové vlákna).
- Zmrazené menisky sú oveľa kvalitnejšie, ale v ich prípade existuje - samozrejme malé - riziko prenosu infekcie zo zosnulého darcu na príjemcu transplantátu.
- Ďalším riešením sú špongiové implantáty podobné kolagénu. Bunky príjemcu časom prerastú do dier.
- Po niekoľkých mesiacoch (až roku) nahradí implantát prírodné tkanivo (absorbuje sa kolagén, z ktorého je vyrobený).Takáto rekonštrukcia tejto časti kolenného kĺbu je však veľmi nákladná a keďže sa používa v poslednej dobe, neexistujú dôkazy o jej dlhodobej účinnosti. Výskum nových riešení však stále pokračuje.
- Pracujeme tiež na implantátoch, ktoré perfektne padnú na konkrétne koleno a vydržia roky v kĺbe. Pokročilý je tiež výskum na kolagénovej membráne impregnovanej rastovými faktormi získanými z pacientovej vlastnej krvi alebo kmeňových buniek pochádzajúcich z jeho kostnej drene, čo umožní regeneráciu poškodeného menisku.
Ako sa vyhnúť zraneniu menisku
- V dospelosti sa vyvarujte drepu, napríklad vytrhávaniu buriny zo záhrady, umývaniu kuchynských skriniek.
- Udržujte v dobrej kondícii, aby ste znížili riziko poranenia.
- Ak dennodenne vediete sedavý životný štýl, nezačnite náhle intenzívne športovať, pretože riskujete zranenie menisku. Môže sa ľahko preťažiť, pretože svaly sú príliš slabé.
- Nepodceňujte nestabilitu kolena (spôsobenú napríklad prasknutím krížnych väzov), aj keď nás súvisiace ochorenia neobťažujú každý deň. Kvôli nestabilite kolena dochádza k prasknutiu meniskov aj bez akútnej traumy.
---sposb-na-miadyc.jpg)
-zesp-indukowany-przez-adiuwanty.jpg)
