Liečba lymskej boreliózy metódami IDSA a ILADS je stále kontroverzná. IDSA - Americká spoločnosť pre infekčné choroby - vyvinula štandardnú liečbu boreliózy, ktorú spochybňuje ILADS, Medzinárodná spoločnosť pre boreliózu a súvisiace choroby. Skontrolujte, aké sú obe metódy liečby boreliózy.
Liečba boreliózy je možná pomocou dvoch metód. Štandardnú metódu liečby odporúčanú Poľskou spoločnosťou pre epidemiológov a lekárov pre infekčné choroby, ktorú bežne používa väčšina poľských lekárov, vyvinula Americká spoločnosť pre infekčné choroby (IDSA).
Úplne inú terapiu navrhuje Medzinárodná spoločnosť pre lymskú boreliózu a súvisiace choroby (ILADS).
Kontrola:
- Liečba boreliózy - metóda IDSA
- Liečba boreliózy - metóda ILADS
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Liečba boreliózy - metóda IDSA
Odborníci z IDSA odporúčajú podať antibiotikum až vtedy, keď sa objavia prvé príznaky lymskej boreliózy.
Pri uštipnutí kliešťom sa nevyžaduje bežné podávanie liekov. Môžu sa použiť iba v konkrétnych prípadoch:
- kliešť patril k druhu I. scapularis a zostali v koži minimálne 36 hodín
- od odstránenia kliešťa uplynulo menej ako 72 hodín
- na danom území, min. 20 percent kliešte sú infikované B. Burgdorferi
- liečba nie je kontraindikovaná
Pacientovi potom môže byť podaná jedna dávka doxycyklínu (200 mg pre dospelého), aby sa zabránilo lymskej borelióze.
IDSA, na rozdiel od ILADS, neodporúča dlhodobú liečbu, kombinovanú liečbu a špecifické doplnky výživy
V prípade objavenia sa príznakov lymskej boreliózy sa pacientovi krátkodobo podáva iba jedno antibiotikum (v štandardných, nízkych dávkach), iba na 3-4 týždne. Lekár si môže vybrať medzi doxycyklínom, amoxicilínom a cefuroxímom.
V určitých prípadoch (napr. V priebehu neuroboreliózy) sa môžu antibiotiká podať intravenózne. Potom sa môžu použiť lieky ako ceftriaxón, cefotaxim a penicilín G. Voľba lieku, spôsob podania a presná dĺžka liečby závisia od formy ochorenia a tolerancie pacienta.
- TICES - Ako sa im brániť?
Asi po mesiaci liečby antibiotikami sa pacient považuje za vyliečeného a všetky príznaky, ktoré nevymizli, sa považujú za syndróm po relapse.
Terapiu je možné opakovať, ale iba v prípade neskorej boreliózy s kĺbovými príznakmi alebo neuroboreliózy s preukázanou spirochetou.
Ak artritída pretrváva aj napriek liečbe a výsledky PCR zo synoviálnej tekutiny sú negatívne, vykoná sa symptomatická liečba vrátane nesteroidné protizápalové lieky.
Terapia navrhnutá IDSA však funguje najlepšie až tri týždne po infekcii. Čím je borelióza staršia, tým menej účinná je liečba a príznaky sa môžu po liečbe vrátiť a zhoršiť.
Čo by ste mali vedieť o borelióze?
Prečítajte si tiež: Erytém putujúci po uhryznutí kliešťom. Ako to spoznať? Testy na lymskú boreliózu - ako vyzerajú a aká je cena testov na boreliózu? Nebezpečné choroby prenášané kliešťamiLiečba boreliózy - metóda ILADS
Špecialisti ILADS nečakajú s liečbou na prvé príznaky ochorenia. Vzhľadom na možné účinky chronickej boreliózy na zdravie je podľa ich názoru vhodné zahájiť liečbu, keď je ochorenie veľmi pravdepodobné.
Podľa jedného z autorov pokynov na liečbu boreliózy metódou ILADS je pravdepodobnosť infekcie vysoká, ak:
Pri metóde ILADS by mala byť antibiotická terapia doplnená vhodnou stravou a súborom probiotík, vitamínov a mikroelementov.
- kliešť pochádzal z endemických oblastí
- zostal v tele niekoľko hodín
- bolo to naplnené krvou
- nebol úplne odstránený
V týchto situáciách by mal pacient užívať perorálne antibiotiká 28 dní. Podľa ich názoru je lepšie riskovať antibiotickú liečbu, ako umožniť ďalší rozvoj lymskej boreliózy.
V prípade diagnostikovania boreliózy však odborníci z ILADS odporúčajú nasadiť dosť agresívnu terapiu.
Liečba, ktorú navrhujú, je založená na dlhodobom užívaní zmesi niekoľkých antibiotík vo veľmi vysokých dávkach, kým príznaky lymskej boreliózy nezmiznú.
Potom, keď príznaky ustúpia, musí pacient užívať antibiotiká ďalšie 2 až 4 mesiace, aby vylúčil spóry baktérií.
Až po tomto čase lekári považujú pacienta za vyliečeného. Preto v niektorých prípadoch môže liečba trvať celkovo až niekoľko rokov.
Je to v prospech pacienta, pretože - ako tvrdia odborníci ILADS - nesprávne liečená lymská borelióza má tendenciu k relapsu, prechádzajú do chronickej fázy a sú rezistentní voči liečbe.
Predpokladajú, že infikované telo je domovom rôznych foriem baktérií vrátane cyst. Cysty umožňujú baktériám prežiť v roztoku antibiotika a sú zodpovedné za relapsy po ukončení liečby (podobne ako tuberkulóza a lepra).
Zvyčajne sa pacientovi podávajú antibiotiká ústami. Medzi nimi sú lieky ako: amoxicilín, azitromycín, cefuroxím, klaritromycín, doxycyklín a tetracyklín. Ich dávky by mali byť vyššie ako štandardné (300 - 400 mg).
- Ako odstrániť kliešť? Pokyny krok za krokom
Indikáciou pre intravenóznu antibiotickú terapiu sú chronické, opakujúce sa a refraktérne boreliózy, ako aj borelióza a borelióza.
Čítajte: Komplikácie po borelióze - neurologické, kĺbové, srdcové
Potom sa podávajú lieky ako ceftriaxón, cefotaxim alebo penicilín a nedávno sa k tejto skupine pridali ďalšie antibiotiká - imipeném, azitromycín a doxycyklín.
Ako posledná možnosť, len v prípade viacnásobného relapsu po perorálnej a intravenóznej liečbe sa antibiotikum (benzylpenicilín) podáva intramuskulárne.
Bibliografia:
Sokalska-Jurkiewicz M., Lymská borelióza, „Służba Zdrowia“ 2007, č. 80-83
