Makrozómia plodu (intrauterinná hypertrofia plodu): príčiny

Makrozómia plodu alebo intrauterinná hypertrofia plodu je nadmerné zvyšovanie telesnej hmotnosti plodu, neprimerané gestačnému veku. Podľa štatistických údajov ide o stav, ktorý sa vyskytuje až u 10 percent tehotenstiev. Vďaka odporúčaným ultrazvukovým vyšetreniam (minimálne tri) sa veľká hmotnosť plodu zaznamenáva v štádiu tehotenstva, nielen po pôrode.

Makrozómia plodu alebo intrauterinná hypertrofia plodu spôsobuje, že novorodenec s makrozómiou má narušené rozmery: obvod bruška je nad hlavou, ušnice sú pokryté vlasmi a pokožka zostáva mierne červená.
Stále prebiehajú pozorovania s cieľom identifikovať rizikové faktory nadmernej hmotnosti plodu. Drvivá väčšina z nich vyplýva zo zdravia matky. Medzi choroby, ktoré môžu meniť prírastok hmotnosti plodu, patria:

• gestačný diabetes
• hypertenzia
• obezita matiek

Okrem toho môže byť makrozómia plodu dôsledkom viacnásobného pôrodu, predchádzajúceho pôrodu dieťaťa s pôrodnou hmotnosťou nad 4500 g alebo napríklad štruktúry tela matky alebo genetických porúch (Beckwith-Wiedemannov syndróm). Vykonané pozorovania ukazujú, že plody mužského pohlavia trpia oveľa častejšie nadmerným priberaním.

Prečítajte si tiež: Chlamýdie v tehotenstve - nechajte si urobiť testy. Aké sú riziká chlamýdiózy ... Syndróm reverznej arteriálnej perfúzie (TRAP) HELLP syndróm v tehotenstve: príčiny a príznaky. Liečba syndrómu HELLP u žien s ...

Fetálna makrozómia: spôsob ukončenia tehotenstva

Fetálna makrozómia podporuje chirurgické ukončenie tehotenstva cisárskym rezom. Je menej pravdepodobné, že fyziologické dodanie s takou veľkou odhadovanou hmotnosťou bude úspešné. Porodný proces je veľmi často takmer zastavený. Po materskej stránke sa zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia pôrodných ciest, narušenia lonovej symfýzy alebo sekundárnej parézy maternice. Okrem silného krvácania sú popôrodné infekcie oveľa bežnejšie. Najväčším problémom pri pôrode nie je ani tak váha plodu, ale dystocia ramena, čo je inhibícia progresie pôrodu bezprostredne po dodaní hlavy. Vyplýva to z nedostatku návratu ramena dieťaťa v pôrodných cestách. Dystokia je spojená s poranením brachiálneho plexu alebo poškodením bránicového nervu.

Medzi ďalšie makrozomické následky pre plod patria:

• neurologické komplikácie vo forme encefalopatie, ktoré môžu viesť k mentálnej retardácii dieťaťa a v ojedinelých prípadoch k smrti
• poruchy metabolizmu uhľohydrátov u novorodenca s typom hypoglykémie
• hypererytrocytémia, čo je nadmerné množstvo červených krviniek cirkulujúcich v tele
• zvýšené hladiny bilirubínu v krvi
• dlhodobé následky zahŕňajú: nadváhu / obezitu, arteriálnu hypertenziu, kolísanie glykémie (zhoršená glukózová tolerancia, inzulínová rezistencia, t.j. necitlivosť na tkanivá oproti inzulínu, cukrovka 2. typu)

Diagnostika a postup pre plody s makrozómiou

Fetálnu makrozomiu je možné diagnostikovať ešte v živote plodu štandardným ultrazvukovým vyšetrením. Potom sú namerané rozmery kostí väčšie ako štandardná hodnota odhadnutá pre daný gestačný vek. Vďaka vyvinutým zobrazovacím technikám plodu je hypertrofia diagnostikovaná menej často iba na pôrodnej sále, keď sa dieťa zmeria.

Patologická hmotnosť je taká, keď je telesná hmotnosť dvakrát vyššia ako predpokladaná hmotnosť pre dané pohlavie a vek.

Makrozómia plodu je na zozname relatívnych kontraindikácií pre pôrod a silu prírody, ako aj dodanie klieští, preto je najbežnejšou voľbou chirurgická metóda prerušenia tehotenstva, ktorá znižuje riziko komplikácií pre dieťa a matku.