Markery srdca: typy a normy. Indikácie pre štúdiu

Srdcové markery umožňujú rýchlu a správnu diagnostiku život ohrozujúcich kardiovaskulárnych chorôb, ako je akútny koronárny syndróm (ACS) alebo akútne srdcové zlyhanie. Srdcové enzýmy sú tiež primárnym kritériom na diagnostiku infarktu. Čo sú markery nekrózy myokardu? Ktoré kardiovaskulárne ochorenia sú užitočné pri diagnostike a liečbe?

Obsah:

1. Značkovače srdca - čo sú zač?
2. Značkovače srdca - najčastejšie označené
3. Srdcové markery - indikácie na vyšetrenie

Srdcové markery sú enzýmy, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu v diagnostike srdcových chorôb, najmä ischémie myokardu. Na základe výskumu využívajúceho biologické markery sa stanoví konečná diagnóza a vykoná sa vhodná liečba.

Značkovače srdca - čo sú zač?

Srdcové markery, konkrétnejšie markery nekrózy myokardu, sú proteíny produkované výhradne bunkami srdcového svalu (myocyty), ktorých koncentrácia v krvi stúpa pri poškodení alebo preťažení srdcového svalu, t. J. V čase smrti srdcových buniek (nekróza) v dôsledku hypoxie.

Koncentrácie jednotlivých markerov sa zvyšujú, dosahujú maximum a vracajú sa k normálnym úrovniam v rôznom čase, ako je poškodenie myokardu. Srdcové markery s negatívnou prediktívnou hodnotou (NPV) môžu vylúčiť akútne kardiovaskulárne ochorenie a markery s vysokou pozitívnou prediktívnou hodnotou (PPV) sú užitočným nástrojom na:

• určovanie veľkosti, tvaru, rytmu a celkovej práce srdca
• rozpoznanie a určenie rozsahu poškodenia srdca a lokalizácia upchatých tepien
• hodnotenie rizika nepriaznivej prognózy v dôsledku srdcovej ischémie (napr. smrť, opakujúca sa ischémia, mŕtvica, zlyhanie srdca). Najcennejšie sú však z dôvodu včasného zistenia infarktu myokardu (možnosť skorého vylúčenia)

Srdcové enzýmy sú tiež užitočné pri určovaní najvhodnejšej liečby pre vás. Umožňujú vám tiež sledovať priebeh ochorenia.

Odporúčame: Infarkt - ako ho rozpoznať?

Značkovače srdca - najčastejšie označené

Troponíny (cTn) sú proteíny prítomné vo vláknach srdcového svalu, ktorých úlohou je regulovať kontraktilno-diastolický cyklus srdcových svalov a priečne pruhovaných svalov. Vďaka vysokej citlivosti sa stanovenia cTn stali základom diagnostického procesu a posúdenia rizika pri akútnom koronárnom syndróme. Umožňujú rozpoznať 2/3 pacientov s AKS.

Ich nárast sa pozoruje už niekoľko hodín po srdcovej ischémii a ich maximálne hodnoty sa dosiahnu približne 24 hodín po tejto udalosti. Zotrvávajú vo zvýšenej koncentrácii asi 7-10 dní.

Ich hodnota sa zvyšuje v prípade početných, ba dokonca minimálnych, úrazov srdca (pomliaždenie, ablácia, kardiostimulátor, popáleniny, kardioverzia, katetrizácia, operácia srdca), srdcový infarkt, akútna reumatická horúčka, použitie cytostatík, kongestívne zlyhanie srdca, extrémne zlyhanie obličiek, choroby Pompe, transplantácia srdca, hypertenzia, arytmia, hypotyreóza, pľúcna embólia a sepsa.

Natriuretický peptid typu B (BNP alebo NT-pro BNP) - jeho správna koncentrácia umožňuje vylúčiť srdcové zlyhanie takmer na 100%. Je to dobrý indikátor závažnosti zlyhania a prognostický faktor, ktorý koreluje s účinnosťou liečby.

CK-MB - kreatínkináza MB - je jedným z najobľúbenejších markerov poškodenia buniek srdcového svalu (myocytov). Tento srdcový enzým je nápomocný pri diagnostike a liečbe infarktu myokardu (zvýšenie aktivity CK-MB pri infarkte myokardu sa pozoruje 4 - 6 hodín po objavení sa príznakov) koronárnych artérií, srdcových poranení, ochorení kostrových svalov, hypotyreózy, intoxikácie alkoholom.

CK-MBmasa je nevyhnutná pri diagnostike infarktu. Začína sa zvyšovať v tretej až dvanástej hodine po infarkte. Maximálna koncentrácia sa dosiahne za 24 hodín. Okrem infarktu myokardu sa jeho nárast pozoruje pri rabdomyolýzových ochoreniach, ako je progresívna dystrofia, alkoholická myopatia, hypotyreóza, akútne psychotické reakcie, ako aj po kŕčoch, určitých liekoch alebo intramuskulárnych injekciách.

Srdcové markery - indikácie na vyšetrenie

Test sa vykonáva u pacientov s podozrením na:

• akútny koronárny syndróm (ACS)
• venózny tromboembolizmus (VTE)
• infarkt
• mimomaternicové tehotenstvo
• neprimerané hladiny digoxínu

A tiež u všetkých ostatných osôb, ktoré sa sťažujú na bolesti na hrudníku, najmä ak patria do rizikovej skupiny, t. J. Bojujú s hypertenziou, cukrovkou, obezitou.

Čítajte tiež: Nádorové markery (nádorové indikátory): typy a výsledky testov

Samostatné výsledky nemajú samy o sebe žiadnu hodnotu. Diagnostickú hodnotu dosahujú po dokumentácii ischémie myokardu, t.j. po vyhodnotení vo vzťahu ku klinickému stavu pacienta, ako aj po analýze zmien na EKG.