Nekrotizujúca fasciitída je závažná infekcia, ktorá rýchlo vedie k rozsiahlej nekróze kože, podkožného tkaniva a fasciálnych kompartmentov, ako aj k symptómom toxického šoku. Podľa výskumov 20 - 30 percent. v prípadoch, že nie je možné zastaviť vývoj choroby, ktorá vedie k smrti pacienta.Aké sú príčiny a príznaky nekrotizujúcej fasciitídy? Ako sa lieči táto choroba?
Nekrotizujúca fasciitída je akútna infekcia kože, podkožného spojivového tkaniva a fasciálnych oddelení - membrána, ktorej úlohou je vonkajší obal jednotlivých svalov, svalových skupín a celej vrstvy (okrem iných sem patria tobolky šliach a väzov). Infekcia rýchlo vedie k zápalu kože, podkožného tkaniva a fascií a ďalej k vaskulitíde a trombóze a následne k ischémii a nekróze tkaniva.
Nekrotizujúca fasciitída - typy a príčiny
K nekrotizujúcej fasciitíde môže dôjsť kdekoľvek na pokožke v dôsledku povrchových infekcií kože, infekcií v ústach v dôsledku nesprávnej hygieny, otvoreného traumy vrátane bodných rán (napr. Bodného prepichnutia uší) a chirurgického zákroku.
- Nekrotizujúca fasciitída - typ I.
Ide o polymikrobiálny zápal, v ktorom dominujú aeróbne a anaeróbne baktérie. Infekcia je často výsledkom traumy alebo invazívnych procesov (napr. Chirurgického zákroku).
- Nekrotizujúca fasciitída - typ II
Tento typ ochorenia je spôsobený beta-hemolytickým streptokokom (Streptococcus pyogenes) patriaci do skupiny A. Typ II sa nazýva streptokoková hemolytická gangréna alebo „choroba spôsobená mäsom“.
- Nekrotizujúca fasciitída - typ III
Je to spôsobené trstinou plynovej gangrény (Clostridium perfringens), preto sa nazýva plynová gangréna.
Čítajte tiež: Čo je to fascia a ako masírovať fasciu?
Nekrotizujúca fasciitída - rizikové faktory
Ľudia s kardiovaskulárnymi chorobami, cukrovkou a imunosupresívami (oslabeným imunitným systémom), napríklad v dôsledku infekcie HIV, sú ohrození. Faktory, ktoré vyvolávajú infekciu, sú tiež rakovina, lieky (protirakovinové a protizápalové). Alkoholizmus a drogová závislosť sú tiež na tomto zozname.
Prečítajte si tiež: Streptokok: čo to je a aké choroby spôsobuje? Ruža je infekčné kožné ochorenie. Príčiny, príznaky a liečba erysipela Aktinomykóza: bakteriálna CHOROBA POKOŽKY Ktorý stafylokok je zodpovedný za kožné zmeny: kožný stafylokok alebo stafylokok ...Nekrotizujúca fasciitída - príznaky
Prvé príznaky nekrotizujúcej fasciitídy sú:
- edém
- mierny erytém
- bolesť
Veľmi rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) dôjde k:
- aplikácia pokožky
- pľuzgiere
- nekrotické kožné chrasty, ktoré pripomínajú popáleniny druhého a tretieho stupňa
- progresívna strata citlivosti v postihnutých oblastiach
Okrem toho sa objavujú všeobecné príznaky, ako je vysoká horúčka, tachykardia (srdcová frekvencia vyššia ako 100 úderov za minútu), hypotenzia (stav zníženého svalového tonusu) a porucha vedomia.
Následne možno pozorovať príznaky diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a multiorgánového zlyhania, ktoré pri neliečení vedú k smrti.
Syndróm toxického šoku v priebehu MZP
V priebehu nekrotizujúcej fasciitídy sa zvyčajne vyskytuje syndróm toxického šoku, to znamená intoxikácia tela bakteriálnymi toxínmi. Jeho hlavné príznaky sú:
- vysoká horúčka
- difúzny makulárny zápal kože (erytrodémia)
- pokles krvného tlaku
- hnačka
- zvracanie
- bolesť svalov
- exfoliácia epidermy
- bolesti hlavy
Nekrotizujúca fasciitída - diagnóza
Diagnóza sa robí na základe príznakov, výsledkov krvných testov (často sa vyskytuje leukocytóza, vyčerpanie sodíka) a bakteriologického vyšetrenia.
Nekrotizujúca fasciitída - liečba
Prvým stupňom liečby je excízia mŕtveho tkaniva, ktorá je často spojená s amputáciou. Rany nie sú uzavreté, ale ponechané otvorené, kým sa progresia ochorenia nezastaví. Počas tejto doby je pacient v izolácii a lekár každý deň rany preplachuje a čistí. Ak je šírenie nekro-zápalových lézií obmedzené, môžu sa uzavrieť. Okrem toho tzv empirická antibiotická terapia, to znamená, že pacientovi sa podáva kombinácia 2-3 antibiotík. Užitočná je aj terapia hyperbarickým kyslíkom.
