Cervikálna migréna je dôkazom toho, že bolesť, ktorú si pacient lokalizuje v hlave, môže mať svoj zdroj v úplne inej časti tela. Cervikálna bolesť hlavy - ako sa tento výraz v súčasnosti používa na označenie cervikálnej migrény - sa objavuje, ako asi tušíte, v súvislosti s niektorými abnormalitami na krku. Aké by teda mohli byť príčiny krčnej migrény a ako ju možno odlíšiť od migrénových bolestí hlavy?
Cervikálna migréna patrí do skupiny sekundárnych bolestí hlavy, t. J. Tých, ktoré sa môžu skutočne nachádzať v hlave, hoci ich zdrojom sú choroby iných štruktúr ako hlava.
Problém sa niekedy označuje ako migréna, pretože má niekedy podobné príznaky ako migrenózne bolesti hlavy. V skutočnosti však ide o samostatnú entitu spôsobenú rôznymi dysfunkciami štruktúr na krku - z tohto dôvodu sa niekedy označuje ako bolesť hlavy krčka maternice.
Cervikálna migréna v skutočnosti nie je konkrétnou chorobnou jednotkou a niekedy sa s ňou zaobchádza ako so symptomatickým syndrómom, ktorý sa môže vyskytnúť v priebehu mnohých rôznych chorôb.
Typicky sa problém vyskytuje u ľudí v 3. až 4. storočí. desaťročia života prevažujú ženy medzi krčnými migrénami. Na druhej strane sú štatistické údaje o prevalencii tejto poruchy veľmi odlišné - odhaduje sa, že s ňou môže bojovať menej ako 1% až takmer 20% bežnej populácie.
Cervikálna migréna: príčiny
Dysfunkcia rôznych štruktúr na krku - svalov, šliach, kostných prvkov - môže mať za následok, že u pacienta dôjde k bolesti hlavy na krku.
Príčinou cervikálnej migrény môže byť teda osteoartróza, ako aj prolaps nucleus pulposus jedného z medzistavcových platničiek umiestnených v krčnej chrbtici. Medzi ďalšie problémy, ktoré môžu viesť k týmto typom bolesti hlavy, patria:
- úrazy (rôzneho charakteru - krčné migrény sú zvýhodňované najmä údermi „bičom“, t. j. úrazy, ktoré vzniknú pri dopravnej nehode, pri ktorej dôjde k náhlemu striedavému ohnutiu a narovnaniu krku; môže to tiež viesť k rôznym pádom alebo iným úrazom, existuje napätie alebo poškodenie štruktúr na krku)
- stlačenie nervových vlákien spôsobené nesprávnym držaním tela (ľudia, ktorí pracujú v sede, sú zvlášť ohrození vznikom krčnej migrény - bezvedomé hrbenie s bradou vpred môže spôsobiť preťaženie krčných zložiek a nakoniec viesť k opísanému typu bolesti hlavy)
Cervikálna migréna: príznaky
Aj keď príčinou cervikálnej migrény sú abnormality krku, pacienti zvyčajne lokalizujú bolesť, ktorú prežívajú v hlave. Ich bolesti v skutočnosti pochádzajú z krčnej oblasti a pocit bolesti v oblasti hlavy súvisí s jej ožarovaním.
Bolesť krčnej bolesti hlavy je zvyčajne mierna, jednostranná a pacienti zvyčajne udávajú, že ju pociťujú v frontotemporálnej oblasti a okolo očnice. Povaha ochorení je nekonzistentná a bolesť sa líši počas jednotlivých záchvatov krčnej migrény.
Stáva sa, že určité faktory zvyšujú bolesť pacientov - napríklad kašeľ alebo kýchanie.
V priebehu problému sa však môžu vyskytnúť aj iné príznaky ako bolesť hlavy - možné príznaky cervikálnej migrény sú tiež:
- pocit stuhnutia na krku
- bolesť v iných častiach tela (napr. ruka alebo rameno)
- ochorenia pripomínajúce migrénovú auru (napríklad poruchy zraku alebo precitlivenosť na rôzne podnety)
Cervikálna migréna: diagnóza
Pri diagnostike krčnej migrény je dôležité predovšetkým zhromaždiť anamnézu pacienta a vykonať fyzikálne vyšetrenie.
V prípade prvého z nich ide o získanie informácií o povahe bolesti - skutočnosť, že bolesť hlavy je sprevádzaná bolesťou v častiach tela nachádzajúcich sa v oblasti krku, môže naznačovať, že pacient trpí bolesťou krčka maternice.
Potom sa uskutoční fyzické vyšetrenie. Počas nej môže lekár napríklad tlačiť na rôzne body v krku pacienta - slúži to na hľadanie tzv spúšťacie body, ktorých podráždenie vyvoláva výskyt bolesti hlavy.
Okrem toho môže byť pacient požiadaný, aby vykonal rôzne pohyby krku - výskyt cervikálnej migrény pri prijatí nefyziologického postoja môže potvrdiť diagnózu tejto poruchy.
Pokiaľ ide o podozrenie na cervikálnu migrénu, pacientom sa zvyčajne nariaďuje vykonať rôzne testy vrátane zobrazovanie (napríklad röntgen chrbtice).Ich správanie je zamerané na hľadanie príčin krčnej migrény, ako sú degeneratívne zmeny nachádzajúce sa v štruktúrach krčnej chrbtice.
Cervikálna migréna: liečba
Bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje v priebehu cervikálnej migrény, sa dá zmierniť použitím liekov proti bolesti, ako sú napríklad nesteroidné protizápalové lieky.
Pravdou však je, že liečbe krčnej migrény pomocou liekov proti bolesti sa skôr vyhýbame - užívanie týchto liekov áno, môže mať za následok úľavu od bolesti, aj keď to neodstráni základný problém.
Zvyčajne sa uprednostňujú iné spôsoby liečby, ako napríklad nervové bloky, ktorých dysfunkcia vedie k výskytu cervikálnej migrény (napríklad väčšieho okcipitálneho nervu s bupivakaínom) alebo k prerezaniu určitých koreňov miechových nervov.
V situácii, keď dôjde k cervikálnej migréne v dôsledku stlačenia cervikálnych nervových vlákien (napríklad prolapsovým jadrom pulposus medzistavcových platničiek alebo neurómom existujúcim v ich blízkosti), môže byť odôvodnené vykonať chirurgickú dekompresiu týchto nervov.
Pacientom bojujúcim s cervikálnou migrénou sa tiež odporúčajú rôzne liečby v oblasti fyzikálnej terapie. Je to preto, že uvoľnenie preťažených a namáhaných svalov a iných štruktúr na krku často vedie k zníženiu frekvencie záchvatov krčnej migrény.
Cervikálna migréna: prevencia
Niektorým problémom, ktoré môžu vyústiť do cervikálnej migrény, sa nedá úplne zabrániť - hovoríme napríklad o degeneratívnych zmenách chrbtice. Určite však môžeme ovplyvniť ďalšie rizikové faktory tejto jednotky.
Pri pokuse o prevenciu krčnej migrény je treba venovať pozornosť predovšetkým správnemu držaniu tela - doma aj počas práce či spánku.
Hrbenie sa alebo spánok s hlavou na príliš vysokom vankúši nie je pre telo zdravé - starostlivosť o držanie tela je skutočne dôležitá, pretože znižuje riziko krčnej migrény, ale aj iných druhov bolesti v dôsledku nesprávneho držania tela.
Zdroje:
- Blondi D.M., Cervicogenic Headache: A Review of Diagnostic and Treatment Strategies, The Journal of the American Osteopathic Association, April 2005, Vol. 105, 16S-22S
- Hall T. a kol., Clinical Evaluation of Cervicogenic Headache: A Clinical Perspective, J Man Manip Ther. 2008; 16 (2): 73–80
- Neurológia, vedecké vydanie W. Kozubski, Paweł P. Liberski, vyd. PZWL, Varšava 2014
- Migréna - ako jej predchádzať a ako proti nej bojovať
- Migréna s aurou - príčiny, príznaky, liečba
- Brušná migréna
- Očná migréna
- Menštruačná migréna
