Hypertenzia u detí a dospievajúcich je čoraz častejším problémom. Vysoký krvný tlak diagnostikovaný u detí a dospievajúcich tiež pretrváva do dospelosti a môže viesť k vážnym komplikáciám. Aké sú príčiny a príznaky hypertenzie u detí a dospievajúcich? Aká je liečba?
Hypertenzia u detí a dospievajúcich je čoraz častejším problémom. Vysoký krvný tlak diagnostikovaný u detí a dospievajúcich pretrváva aj do dospelosti. Hodnoty krvného tlaku, ktoré umožňujú diagnostikovať hypertenziu, sú u detí a dospievajúcich nižšie ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že u správne sa rozvíjajúcich detí a dospievajúcich sa hodnoty systolického krvného tlaku každoročne zvyšujú o určité hodnoty, takže úroveň tlaku závisí od veku dieťaťa. Špecialisti vyvinuli krivky distribúcie výšky tlaku u detí a dospievajúcich vo forme percentilových mriežok. Arteriálna hypertenzia v tejto vekovej skupine je diagnostikovaná, keď hodnoty krvného tlaku prekročia 95. percentil pri meraní v kancelárii počas 3 rôznych návštev.
Počuť o hypertenzii u detí a dospievajúcich. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Arteriálna hypertenzia u detí a dospievajúcich - príčiny
Hypertenzia u detí a dospievajúcich môže byť primárna (spontánna, jej príčina nie je známa), je však sekundárna pri iných ochoreniach oveľa častejšie ako v dospelej populácii. Medzi sekundárnymi príčinami arteriálnej hypertenzie u detí a dospievajúcich dominujú ochorenia parenchýmu a obličkových ciev. Ochorenia štítnej žľazy sa spomínajú aj medzi inými príčinami. Esenciálna hypertenzia je častejšia u detí s rodinnou anamnézou hypertenzie a u detí s nadváhou alebo obezitou.
Dôležitá sa javí tiež hladina krvného tlaku - čím vyššia je jeho hodnota, tým vyššia je pravdepodobnosť sekundárnej hypertenzie.
Prečítajte si tiež: TLAKOVÉ SKÚSKY sú zdraviu nebezpečné Hypertenzia v tehotenstve Lieky na hypertenziu: nebezpečné interakcieArteriálna hypertenzia u detí je diagnostikovaná, keď hodnoty krvného tlaku u dieťaťa prekročia 95. percentil v ordinácii počas 3 samostatných návštev.
Hypertenzia u detí a dospievajúcich - klasifikácia
Definícia a klasifikácia hypertenzie u detí a dospievajúcich (upravené z pracovnej skupiny pre vysoký krvný tlak u detí a dospievajúcich1)
| Normálny krvný tlak | SCT a RCT <90. percentil pre pohlavie, vek a výšku |
| Vysoký normálny krvný tlak |
|
| 1. stupeň arteriálnej hypertenzie | 95. percentil až 99. percentil pre pohlavie, vek a výšku plus 5 mmHg |
| 2. stupeň arteriálnej hypertenzie | > 99. percentil pre pohlavie, vek a výšku plus 5 mmHg |
SBP - systolický krvný tlak; DBP - diastolický krvný tlak
Normálny krvný tlak a srdcová frekvencia šestnásťročného dievčaťa
Lekári povedali, že v mojom veku by ste si nemali merať krvný tlak, prečo sa trápiť? Mám ale závraty, bolesti hlavy a veľmi časté bolesti hlavy, začervenanie tváre a extrémne vysoký srdcový rytmus (až 130). Čo mám robiť?
dr Krystyna Knypl, internistka - Optimálny tlak pre dievča vo vašom veku je 113/63, ale nemal by presiahnuť 130/78. Srdcová frekvencia 130 / minútu je príliš vysoká. Tendencia k pečeniu môže nepriamo naznačovať, že váš krvný tlak je dočasne zvýšený nad normálne hodnoty. V tejto situácii by sa kontrolné merania mali vykonávať doma a v ordinácii lekára. Mali by ste byť požiadaní, aby sa rodičia alebo zákonní zástupcovia dohodli na stretnutí s vaším praktickým lekárom. Neexistujú prísne pravidlá týkajúce sa frekvencie meraní krvného tlaku - merajú sa vždy, keď sa u pacienta objavia príznaky (môžu to byť bolesti hlavy, závraty, bolesti v oblasti srdca, pocit rýchleho alebo nerovnomerného srdcového rytmu), keď chceme zistiť, aké sú hodnoty tlaku alebo kedy chceme vyhodnotiť účinnosť použitých antihypertenzív. Meranie krvného tlaku je možné vykonať u dospelých, dospievajúcich a detí všetkých vekových skupín. Aj v niektorých situáciách si krvný tlak merajú aj veľmi malé deti (novorodenci, kojenci) - v takom prípade sa používajú špeciálne manžety zodpovedajúco menších veľkostí. 16-ročnej osobe, ak trpí takými príznakmi, ako ste opísali, by sa mal pravidelne kontrolovať krvný tlak.
Hypertenzia u detí a dospievajúcich - príznaky
Často je vysoký krvný tlak u dieťaťa asymptomatický. Môžu však existovať:
- bolesti hlavy
- závrat
- zvracanie, nevoľnosť
- nechuť k jedlu
- žiadne priberanie
- rozmazané videnie
- úzkosť, nepokoj
- poruchy vedomia
Ak má vaše dieťa a dospievajúci vysoký krvný tlak v dôsledku problémov s obličkami (ktoré zvyčajne spôsobujú vysoký krvný tlak v tejto vekovej skupine), príznaky ako:
- bledosť slizníc
- opuch tváre a končatín
- poruchy močenia
- polyúria
- prekonaný zápal močového systému
- nočné pomočovanie
Arteriálna hypertenzia u detí a dospievajúcich - diagnostika
Diagnóza arteriálnej hypertenzie u detí a dospievajúcich je možná vďaka systematickému meraniu hodnôt krvného tlaku pri bežných lekárskych návštevách, s prihliadnutím na pravidlá týkajúce sa adekvátnosti merania, a potom pomocou vzťahu získaných výsledkov k biologickým štandardom (percentilové hodnoty) a použitiu vhodných definícií.
Diagnostiku a liečbu hypertenzie u detí musí robiť odborný lekár, pediatrický nefrológ a / alebo hypertenzný lekár.
DôležitéPodľa odborníkov by malo byť meranie krvného tlaku súčasťou bežnej lekárskej prehliadky u dieťaťa od 3 rokov. U batoliat a batoliat sa odporúča merať krvný tlak u detí s perinatálnymi anamnézami, chorobami obličiek, kardiovaskulárnymi chorobami a novotvarmi.
Arteriálna hypertenzia u detí a dospievajúcich - liečba
U detí, ako aj u dospelých, by rozhodnutie o začatí liečby nemalo byť založené iba na krvnom tlaku. Mali by sa brať do úvahy aj možné komplikácie orgánov alebo ich absencia a ďalšie rizikové faktory a zdravotné stavy, ako je obezita, ochorenie obličiek a cukrovka.
U detí s esenciálnou hypertenziou sa má liečba zamerať predovšetkým na elimináciu rizikových faktorov pre zvýšenie TK (napr. Nadváha, nadmerný príjem solí, nízka fyzická aktivita).
U detí s diagnostikovanou sekundárnou arteriálnou hypertenziou je potrebné ihneď po diagnostikovaní začať so špecifickou liečbou základného ochorenia.
Užívanie liekov je nevyhnutné u detí trpiacich sekundárnou hypertenziou, u ktorých nie je možná alebo neúčinná kauzálna liečba, a u detí s primárnou hypertenziou v prípade neúčinnej nefarmakologickej liečby alebo orgánových komplikácií. U detí sa má liečba začať jedným nízkodávkovým antihypertenzným liekom, aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku. Ak sa krvný tlak nezníži dostatočne po niekoľkých týždňoch, zvyčajne do 4 - 8 týždňov, začnite s plnou dávkou. Ak dieťa adekvátne nereaguje na liečbu alebo sa objavia významné vedľajšie účinky, odporúča sa zmeniť antihypertenzívum na inú triedu liekov.
U detí s problémami s obličkami použitie jedného lieku často nestačí, preto je nevyhnutná včasná kombinovaná liečba.
Hypertenzia - aké sú domáce lieky na znižovanie krvného tlaku?
Podľa odborníčky, doktorky Dr. Krystyny Knypl, internistkyAký je správny tlak na moje dieťa?
Moja dcéra má 4 roky. V súvahe štvorročného dieťaťa sa ukázalo, že jeho krvný tlak bol príliš vysoký 110/90. Zaujímalo by ma, aký je správny krvný tlak a čo môže znamenať taký zvýšený tlak?
Dr. Krystyna Knypl, internistka - Meranie tlaku u malého dieťaťa je zložitá záležitosť a otázku noriem nemožno komentovať uvedením jednej hodnoty. Je to spôsobené tým, že deti sa vyvíjajú rôznym tempom a koncepcia normy v tomto veku je dosť široká. Na posudzovanie parametrov v súlade s princípmi širších štandardov vývinu dieťaťa, tzv percentilové mriežky. Údaje spadajúce medzi 3. a 97. percentil sa považujú za normy. Pomocou mriežky sa okrem iného hodnotí výška, váha, obvod hlavy - možno ste videli krivky umiestnené na mriežke v ordinácii pediatra, vďaka čomu si môžete prečítať percentil daného parametra. Už nejaký čas máme tiež percentilovú mriežku pre hodnoty tlaku u malých detí. Boli vyvinuté na základe meraní tlaku u malých detí. V literatúre sa verí, že ak krvný tlak dieťaťa prekročí 90. percentil, existuje zvýšené riziko vzniku hypertenzie v dospelosti. Pre 4-ročné dievča sú hodnoty 90. percentilového tlaku 111/68. Takže v prípade dievčatka je systolický krvný tlak mierne pod 90. percentilom, zatiaľ čo diastolický krvný tlak je nad 90. percentilom. Tu je potrebné poznamenať, že meranie diastolického tlaku (na rozdiel od zdania, ktoré je možné odvodiť z pozorovania samotného merania), je pomerne komplikovanou záležitosťou a v odbornej literatúre existuje veľa úvah o tejto téme. Keď testujeme tlak, začujeme v slúchadle tóny rôznej hlasitosti. Existuje 5 fáz týchto tónov. Fáza IV znamená zníženie tónov a Fáza V je úplné zmiznutie týchto tónov. Niektorí odborníci považujú fázu IV za zodpovedajúcu diastolickému tlaku, iní za fázu V, to znamená úplné zmiznutie tónov. Pretože tóny medzi fázou IV a V sú veľmi tiché, je niekedy ťažké presne posúdiť, či sa vyskytuje fáza V - napríklad keď je pri vyšetrení hluk alebo keď dieťa plače. Ak sa na meranie použije ortuťové zariadenie, je možné presné vyhodnotenie tónov. Pri použití elektronického prístroja na meranie nastáva iná situácia - hodnotu diastolického tlaku potom prístroj automaticky počíta na základe vzorca. Nie všetky vzorce sú dostatočne presné a nie vždy adekvátne odrážajú to, čo sa deje v tele testovanej osoby. Spoľahlivý prístroj na meranie tlaku by mal byť validovaný príslušným vedeckým výborom.V prípade dievčatka by teda malo pokračovať meranie krvného tlaku - počas testu je dôležité používať vhodné meracie zariadenie a náležitú starostlivosť. Nie u každého dieťaťa, ktoré malo počas kontroly vysoký krvný tlak ako dieťa, sa v dospelosti vyvinie vysoký krvný tlak. Vývin hypertenzie podporuje spolužitie s nadváhou a stravou bohatou na sodíkové ióny. Mali by ste si u svojej dcéry vypestovať zdravé stravovacie návyky, vyhýbajte sa slaným jedlám, ako sú - solené pukance, lupienky, sušienky, slané tyčinky. Ak má dieťa vysoký krvný tlak a rodina má vysoký krvný tlak u svojich rodičov alebo starých rodičov, zvyšuje sa tiež riziko vzniku hypertenzie v dospelosti. Dospievanie je dôležitým obdobím pri udržiavaní kroku s krvným tlakom dieťaťa, pretože v tomto období sa často stáva zrejmým výskyt hypertenzie.
Hypertenzia u detí a dospievajúcich - komplikácie
Hypertenzia u detí znižuje ich kognitívne schopnosti, tvrdia vedci z University of Rochester v New Yorku, ktorí publikovali výsledky svojho výskumu v časopise Journal of Pediatrics. Štúdie sa zúčastnilo 2 150 detí vo veku 10 - 18 rokov, z ktorých 75 malo hypertenziu a 75 malo normálny krvný tlak. Boli hodnotené kognitívne schopnosti oboch skupín. Zároveň bola vylúčená prítomnosť ďalších faktorov, ktoré mohli falšovať výsledky štúdie, napr. poruchy učenia, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), poruchy spánku. „Chceli sme sa uistiť, že rozdiely v kognitívnych výkonoch súvisia so samotnou hypertenziou, a nie s inými faktormi,“ vysvetľuje Dr. Lande.
Zistili, že deti s vysokým krvným tlakom dosiahli horšie výsledky v testoch vizuálnych schopností, vizuálnej a verbálnej pamäte a rýchlosti spracovania údajov a správ. Vedci navyše zistili, že vysoký krvný tlak bol častejší u detí, ktoré mali problémy so spánkom, čo podporuje predchádzajúca štúdia, ktorá preukázala účinky zlej kvality spánku na kognitívne schopnosti.
Bibliografia:
1. Lurbe E., Hypertenzia u detí a dospievajúcich, Vedecký vestník Európskej spoločnosti pre hypertenziu: Aktualizácia správy hypertenzie 2010; 11: Nie. 13 prepracovanej verzie
2. Hypertenzia v detstve spojená s kognitívnymi problémami: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
