Vagusový nerv je názov desiateho lebečného nervu, pravdepodobne kvôli tomu, ako táto štruktúra funguje - vagový nerv siaha od lebky po hlboké oblasti brušnej dutiny a vydáva vetvy mnohým štruktúram tela. Aká je úloha nervu vagus?
Vagusový nerv je desiaty z dvanástich párov hlavových nervov. Zo všetkých hlavových nervov je nerv X najdlhší a má najväčší počet funkcií. Vagusový nerv vedie aferentné (aferentné, senzorické) podnety do centrálneho nervového systému a odstredivé (eferentné, motorické) podnety. V tomto nervu navyše prebiehajú aj parasympatické vlákna patriace k autonómnemu nervovému systému.
Vagusový nerv dodáva zmyslové stimuly do mozgu, prenáša efektorové vlákna do svalov a má vlákna, ktoré patria do autonómneho systému. Je to celkom zaujímavý nerv - napríklad nadmerná aktivita môže viesť k mdlobám. Existuje aj liečba, ktorá sa vykonáva v rámci tohto nervu - účinky je možné dosiahnuť jeho prerezaním a stimuláciou blúdivého nervu.
Vypočujte si úlohu nervu vagus. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Vagusový nerv: štruktúra
Vlákna každého lebečného nervu začínajú v mozgovom kmeni. V prípade nervu vagus sú jeho jadrá a gangliá umiestnené v dreni a sú:
- nejednoznačné jadro, z ktorého pochádzajú motorické vlákna
- chrbtové jadro, z ktorého pochádzajú parasympatické vlákna
- horné a dolné gangliá, z ktorých začínajú senzorické vlákna
Z vnútornej strany lebky vychádza vagusový nerv otvorom vnútornej krčnej žily. Potom steká po tele do tzv neurovaskulárny zväzok (spolu so spoločnou krčnou tepnou a vnútornou krčnou žilou). Vagusový nerv nakoniec dosiahne mediastíno a pokračuje v susedstve pažeráka. Potom cestuje nadol a prechádza - cez hiatus bránice - do brušnej dutiny. Tam tvorí vagusový nerv dva kmene, ktoré sa označujú ako predný vagus a zadný vagus.
Po celú dobu svojej činnosti vydáva vagový nerv nasledujúce vetvy:
- pneumatika
- ucho
- hltan (tvoriaci sa spolu s vetvami glossofaryngeálneho nervu, tzv. hltanový plexus)
- horný laryngeálny nerv
- do karotického sínusu
- srdcové (krčné a hrudné)
- retrográdny laryngeálny nerv (prípadne prechádza do dolného laryngeálneho nervu)
- priedušnice
- bronchiálna
- pažeráka
- mediastinálny
- perikardiálny
- pečeňové
- žalúdočné
- viscerálny (pre viscerálny plexus)
Vagusový nerv: funkcie
Pri pohľade na to, koľko vetiev vagus vydáva, je jasne viditeľná široká škála funkcií, ktoré táto štruktúra vykonáva. Vagusový nerv je zodpovedný za:
- inervácia mozgových blán zadnej časti lebky
- vnímanie zmyslových podnetov v oblasti ušnice, vonkajšieho zvukovodu a bubienka
- inervácia mäkkého podnebia a hltana
- riadenie motorickej aktivity mnohých svalov (napríklad svalu cricotyroidu, mäkkého podnebia levatora, palatofaryngeálnych a palatofaryngeálnych svalov, laryngeálnych svalov), vďaka čomu sa tento nerv podieľa tak na riadení prehĺtania potravy, ako aj v procese tvorby reči
- vedenie podnetov v oblasti parasympatického vegetatívneho systému (nerv vagus riadi činnosť srdca, činnosť gastrointestinálneho traktu, ovplyvňuje tiež potenie a riadi činnosť parasympatického systému v dýchacom systéme)
Vagusový nerv je tiež zapojený do reflexných aktivít. Reflexy, ktoré vznikajú v dôsledku jeho účasti, zahŕňajú dávivé a kašeľové reflexy.
Vagusový nerv: príčiny a príznaky poškodenia
Poškodenie blúdivého nervu môže byť spôsobené poškodením centier, z ktorých vlákna tohto nervu pochádzajú, ako aj poškodením samotných vlákien už mimo lebečnej dutiny. Môže sa to stať v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa (napr. V dôsledku traumy alebo ischémie), ako aj v dôsledku hlbokých rán na krku. Medzi príznaky vagového poškodenia v týchto situáciách patria:
- ovisnuté mäkké podnebie
- odchýlka jazýčka v smere opačnom k poškodeniu
- poruchy artikulácie reči súvisiace s ochrnutím svalov hrtana
Existujú aj syndrómy, pri ktorých je jedným z problémov vagálna obrna. Príklady takýchto jednotiek sú:
- bulbárna obrna (kde okrem obrny nervu X sú aj obrny nervov IX a XII),
- paralýza žiarovky (pri ktorej okrem porúch nervu X existujú aj patológie kraniálnych nervov V, VII, IX a XII),
- Wallenbergov syndróm (so sprievodnou obrnou nervov V a IX a s Hornerovým syndrómom).
Vagusový nerv: vazovagálna synkopa
Ako už bolo spomenuté pri diskusii o jeho funkcii, nerv vagus ovplyvňuje činnosť srdca. Všeobecne je pôsobenie tejto štruktúry na srdce založené na spomalení jeho činnosti - ako súčasť parasympatického systému pôsobí vagus antagonisticky na sympatický nervový systém, čo zrýchľuje srdcovú frekvenciu. Za normálnych okolností existuje rovnováha medzi týmito dvoma časťami autonómneho systému, ale v niektorých situáciách je jedna z častí výhodná, ako je to v prípade vazovagálnej synkopy spôsobenej nadmernou činnosťou nervu vagus.
Môže dôjsť k podráždeniu blúdivého nervu napr.jesť ťažké jedlo, prežívať silné emócie alebo vidieť krv. Pomerne častou príčinou vazovagálnej synkopy je rýchle zaujatie vzpriamenej polohy tela (najmä ak tomuto úkonu predchádzalo ležanie). Vagusový nerv je niekedy taký vzrušený, že spôsobuje, že srdce pracuje extrémne pomaly - môže dokonca vyústiť do dočasnej asystoly (zástava srdca). V tomto prípade dochádza k mdlobám, pretože je znížený krvný tlak, a preto je znížený prietok krvi do centrálneho nervového systému.
Pacienti sa zvyčajne z vazovagálnej synkopy rýchlo zotavia, najčastejšie do jednej minúty od synkopy. Akýkoľvek prípad mdloby by sa mal prekonzultovať s lekárom, pretože je potrebné vylúčiť všetky ďalšie možné príčiny mdloby.
Vagusový nerv: nervová stimulácia na terapeutické účely
Stimulácia vagového nervu elektrickými impulzmi sa v medicíne používa pomerne dlho - prvé zákroky tohto typu sa začali v roku 1997. Presný mechanizmus pôsobenia stimulácie nie je celkom jasný a považuje sa za potenciálny post-stimulačné zmeny v sekrécii neurotransmiterov. V súčasnosti sa stimulácia blúdivého nervu používa na liečbu ťažkých foriem epilepsie a depresie rezistentnej na lieky. Stále však prebiehajú štúdie o ďalších možnostiach použitia stimulácie vagových nervov, medzi ktoré patrí napríklad pokus o použitie tejto techniky pri liečbe Alzheimerovej choroby, hučania v ušiach alebo pri liečbe rôznych druhov úzkostných porúch.
Stimulácia vagových nervov má potenciál liečiť chronické zápalové ochorenia, ako je reumatoidná artritída a zápalové ochorenia čriev. Ukazuje sa, že desiaty lebečný nerv môže znížiť produkciu prozápalových faktorov v tele, ako je TNF (faktor nekrózy nádorov). Stimulácia vagových nervov by preto mohla byť pre pacientov alternatívou - v súčasnosti sa protilátky, ktoré ich neutralizujú, používajú na zníženie množstva prozápalových látok, v budúcnosti bude možné takúto terapiu nahradiť implantáciou stimulátorov vagových nervov. Všetko zostáva predmetom výskumu, ktorý stále prebieha, a dôležité sú aj výsledky tohto výskumu - a sú mimoriadne sľubné. Podľa správ z roku 2016 môže použitie stimulácie vagových nervov viesť u pacientov s reumatoidnou artritídou k zníženiu hladín laboratórnych markerov tohto ochorenia.
Vagusový nerv: vagotómia
Na liečenie rôznych chorôb sa môže použiť nielen stimulácia blúdivého nervu - používa sa tiež prerezávanie vlákien tohto nervu, teda vagotómia. V minulosti mala vagotómia širšie využitie, teraz sa však používa iba vtedy, keď zlyhali iné metódy. Táto situácia súvisí so skutočnosťou, že peptickú vredovú chorobu, ktorá bola hlavnou indikáciou vagotómie, je dnes možné úspešne liečiť farmakologicky. V súčasnosti sa vagotómia vykonáva hlavne vtedy, keď použitie antibiotík a inhibítorov protónovej pumpy nedosahuje uspokojivý účinok liečby peptického vredu.
Vzhľadom na to, že nerv vagus prenáša informácie z centier týkajúcich sa pocitu hladu a sýtosti, uskutočnili sa aj pokusy o prerezanie jeho vlákien u obéznych pacientov. V súčasnosti - kvôli nepresvedčivým výsledkom výskumu tohto postupu - sa vagotómia bežne nepoužíva ako chirurgická metóda liečby obezity.
