Atelektáza je stav, pri ktorom sa pľúca nenapĺňajú dostatočne vzduchom. Časť pľúc postihnutá atelektázou nie je zapojená do dýchania. To môže viesť k dýchavičnosti, srdcovým problémom alebo dokonca k smrti. Ako je diagnostikovaná atelektáza a aká je liečba tejto choroby?
Atelektáza alebo kolaps pľúc (atelektáza) je stav zníženého prevzdušňovania pľúc. Môže to zahŕňať menšiu alebo väčšiu časť pľúc alebo dokonca celý orgán. Spočíva v tom, že v dôsledku nedostatočného prístupu vzduchu sú steny alveol zlepené.
Príčinou tejto situácie je najčastejšie zhoršenie prietoku vzduchu cez priedušky spôsobené zvyškovým hlienom, cudzím telesom alebo nádorom. K zúženiu bronchiálneho lúmenu môže dôjsť aj v dôsledku vonkajšieho poranenia alebo tlaku, napríklad zväčšenými lymfatickými uzlinami, nádormi, tekutinou alebo vzduchom v pleurálnej dutine. Ďalšou príčinou atelektázy môže byť pľúcna embólia, ktorá na znížené uvoľňovanie povrchovo aktívnej látky, povrchovo aktívnej látky. Jeho úlohou je zabrániť zrúteniu alveol.
Existuje ešte jeden druh atelektázy, oveľa menej bežný - primárna atelektáza. Je to spôsobené nedostatkom vyššie uvedenej povrchovo aktívnej látky. Týka sa to hlavne novorodencov (potom hovoríme o sklovcovom syndróme alebo syndróme respiračnej tiesne novorodencov) a dospelých s ťažkým respiračným zlyhaním.
V súhrne možno atelektázu rozdeliť do dvoch základných typov: obštrukčná - z dôvodu upchatia priedušiek a neobštrukčná - z dôvodu kompresie.
Obsah
- Príčiny obštrukčnej atelektázy
- Príčiny neobštrukčnej atelektázy
- Príznaky atelektázy
- Diagnóza atelektázy
- Liečba atelektázy
Príčiny obštrukčnej atelektázy
- zvyškový hlien v dýchacích cestách - takáto situácia nastáva u pacientov s cystickou fibrózou, po lekárskych zákrokoch, ktorým boli podané lieky oslabujúce činnosť dýchacích svalov (pri oslabenom reflexe kašľa môže hromadenie hlienu upchať dýchacie cesty), u novorodencov, najmä predčasne narodených, s nedostatkom povrchovo aktívnych látok
- cudzie teleso v prieduškách - týka sa to hlavne detí, ktoré si berú do úst rôzne predmety - môžu sa dusiť a malý prvok sa môže nasávať do dýchacích ciest, dospelí sa radšej dusia jedlom
- poranenie hrudníka - keď sa krv dostane do pľúc
Príčiny neobštrukčnej atelektázy
- choroby dýchacích ciest - rakovinové nádory, ale aj častý zápal pľúc - spôsobujú zjazvenie, a tým zmenšujú ich prierez
- vzhľad vzduchu (pneumotorax) alebo tekutiny v pleurálnej dutine - vyvíja sa tak tlak na pľúca
Príznaky atelektázy
- povrchné, rýchle dýchanie
- kašeľ
- pocit nedostatku vzduchu
- zvýšená srdcová frekvencia
- cyanóza, spôsobená hypoxiou
- bolesť v hrudníku
- úzkosť
- znížená telesná teplota
- poškodenie pľúcneho tkaniva, zjazvenie
Keď atelektáza ovplyvňuje malú časť pľúc, môže to byť bez príznakov. Takáto malá atelektáza často prechádza sama bez liečby. Keď však kolaps postihne väčšinu orgánu, príznaky môžu byť veľmi závažné, niekedy dokonca až zlyhanie pľúc - a súčasne môžu zdravé pľúca hyperventilovať.
Diagnóza atelektázy
Atelektáza je diagnostikovaná už pri štandardnej auskultácii. Lekár by mal venovať pozornosť praskaniu pľúc a stlmeniu oblastí. Potlačenie perkusného zvuku môže tiež naznačovať kolaps pľúc. Niekedy dokonca môžete vidieť aspoň jednu. Pri hlbokom vdýchnutí sa hrudník pacienta stáva asymetrickým - strana postihnutá atelektázou sa rozširuje menej.
Dodatočnými a zároveň rozhodujúcimi vyšetreniami sú röntgenové snímky hrudníka (röntgenové lúče) - na obrázku je tieňovanie určitej oblasti pľúc - a počítačová tomografia (CT) pľúc, čo je obzvlášť užitočné pri zisťovaní príčiny atelektázy. Dokáže zobraziť napríklad nádor alebo zväčšené lymfatické uzliny.
Liečba atelektázy
Výber vhodnej terapie vyplýva z diagnózy. Cieľom liečby je samozrejme dostať pľúca späť do funkčného stavu - zabezpečiť správne fungovanie zrúteného parenchýmu. Cesta k tomuto stavu však môže byť u každého pacienta úplne iná.
Ak je atelektáza spôsobená pneumóniou, pomôže antibiotikum, ale ak je vyvolaná represívnym nádorom, môže byť nevyhnutná operácia na odstránenie samotnej lézie alebo fragmentu alebo dokonca celých pľúc. Ak je naopak atelektáza spôsobená uviaznutým cudzím telesom, mala by sa odstrániť bronchoskopiou. To zahŕňa zavedenie prístroja s tenkou rúrkou do dýchacích ciest. Podporná liečba spočíva v podaní:
- kyslík v prípade dýchacích ťažkostí a pre optimálne okysličenie krvi
- lieky na rozšírenie dýchacích ciest a zníženie produkcie sekrétov
- lieky na vykašliavanie
Ďalej je možné zaviesť klepanie na hrudník a dychové cvičenia.
Prečítajte si tiež:
- Intersticiálna pneumónia - príznaky, príčiny, liečba
- Pleurálny hematóm: príčiny, príznaky, liečba
- Pľúcny absces - príčiny, príznaky, liečba
