Zvracanie Hyperemesis gravidarum (HG) nie je to isté ako ranné nevoľnosti a zvracanie, ktoré pociťuje väčšina, približne 80 percent, žien v počiatočných štádiách tehotenstva. Hyperemesis gravidarum sa vyznačuje tým, že by mali začať pred 16. týždňom tehotenstva, sú veľmi závažné a sú spojené s prítomnosťou ketolátok v moči (ketonúria). Aké sú príčiny nekontrolovaného zvracania v tehotenstve a ako sa lieči?
Inkontinencia tehotného zvracania (hyperemesis gravidarum, HG) je problém, ktorý postihuje až 3 percentá žien. Väčšina z nich vyžaduje hospitalizáciu pre blaho seba a vyvíjajúcich sa plodov. V priebehu vyššie uvedenej poruchy sa často vyskytujú výživové nedostatky vrátane nedostatkov vitamínov. Medzi najbežnejšie patria znížené hladiny tiamínu, riboflavínu, vitamínu A a vitamínu B6. Stáva sa, že dlhodobý nedostatok vitamínov B vedie k rozvoju Wernickiho encefalopatie, ktorá môže byť spojená s príznakmi z centrálneho nervového systému. Existuje názor, že ak je strata hmotnosti v prípade zvracania menšia ako 5% a samotné zvracanie významne neovplyvňuje rovnováhu elektrolytov, vývoj plodu by nemal byť narušený a nemali by sa očakávať žiadne abnormality, aj keď ide o individuálnu záležitosť.
Nesprávne zvracanie u tehotných žien: rizikové faktory
Ktoré ženy sú vystavené riziku nekontrolovaného zvracania počas tehotenstva? Medzi najčastejšie rizikové faktory nekontrolovaného zvracania v tehotenstve patria:
- viacpočetné tehotenstvo
- endokrinné poruchy štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok vo forme hypertyreózy. V lekárskej terminológii existuje dokonca samostatná entita choroby, čo je kombinácia hypertyreózy a inkontinentného zvracania tehotenstva, so samotnou endokrinopatiou bez typických klinických príznakov, ale iba s prítomnosťou protilátok proti štítnej žľaze. Toto je dočasná situácia a zvyčajne sa po vyriešení nevyskytne.
- metabolické poruchy, napríklad obezita
- patológie trofoblastu vrátane nadmerná produkcia chorionického gonadotropínu bunkami trofoblastov. Príkladom poruchy trofoblastu spojenej s inkontinentným vracaním u tehotných žien je molárny mol.
- anamnéza inkontinentného vracania tehotných žien
Napriek zisteným rizikovým faktorom pre neliečiteľné zvracanie matiek stále hľadajú nové. Nedávno sa zdôraznil možný význam infekcie Helicobacter pyloritoto sú však podmienky, ktoré si zatiaľ vyžadujú potvrdenie. Zdá sa, že serotonín, ktorý je dôležitý v prípade zvracania u ľudí bez komorbidného tehotenstva, nie je v tejto situácii taký zapojený.
Prečítajte si tiež: Pálenie záhy - aké lieky môže tehotná žena užívať? Lieky na neustálu únavu v tehotenstve Hemoroidy v tehotenstve: problém s pálenímDiagnóza inkontinentného gestačného zvracania
Inkontinenčné vracanie tehotných žien možno diagnostikovať u žien mladších ako 16 týždňov tehotenstva, prvé príznaky sa zvyčajne objavia okolo 4 - 10 týždňov. Úplné zotavenie zvyčajne nastáva okolo 20. týždňa.
Neodmysliteľnou súčasťou diagnostiky je ultrazvukové vyšetrenie: v prvom rade určenie, či sa jedná o živé vnútromaternicové tehotenstvo a či je tehotenstvo jednorazové alebo viacnásobné.
Ďalej sa vykonávajú bežné laboratórne testy, t. J .:
- Krvný obraz
- ionogram, t. j. stanovenie hladiny základných elektrolytov (sodík, draslík, chloridy)
- pečeňové enzýmy (aminotransferázy)
- amyláza
- správa hormónov štítnej žľazy (TSH, fT3, fT4)
- koncentrácia chorionického gonadotropínu
- močovina
- kreatinín
- všeobecný test moču na zistenie ketonúrie a na posúdenie jej závažnosti.
Diferenciácia inkontinentného gestačného zvracania zahŕňa vylúčenie takých patológií, ako sú: cholecystitída, akútna pankreatitída, hyperparatyreóza alebo štítna žľaza, zápal žalúdočnej sliznice atď.
Liečba inkontinentného vracania u tehotných žien
Liečba inkontinencie matiek je primárne symptomatická a spočíva hlavne v úprave stravovania a stravovania. Kvôli dieťaťu by to nemala byť nulová diéta, pretože nedostatok živín sa môže prejaviť v abnormálnom vývoji plodu. Strava by preto mala byť ľahká, jedlá konzumované častejšie, ale v menších dávkach. Odporúča sa oddeliť pevné látky a kvapaliny s prestávkou medzi nimi asi 2 hodiny.
Vyhýbanie sa nepríjemnému zápachu môže ďalej znížiť závažnosť zvracania.
Z dôvodu porúch rovnováhy vody a elektrolytov je potrebné ich upraviť. Rovnaké odporúčania platia pre acidobázickú ekonomiku. Z dôvodu nedostatočného potvrdenia bezpečnosti všeobecne dostupných antiemetík by ich použitiu mala predchádzať lekárska konzultácia. Neužívajte žiadne prípravy sami. Liečba tehotných žien trpiacich nekontrolovaným zvracaním sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí.
Odporúčaný článok:
Nevoľnosť v tehotenstve: lieky na rannú nevoľnosť (účinné a neúčinné)
