ZEZ u dieťaťa - príčiny, liečba

Utečené oko je jednou z najčastejších očných porúch u detí. Nielen, že tento neduh prispieva ku kráse, môže tiež spôsobiť vážne problémy so zrakom a brániť vo vzdelávaní. Preto sa musí liečiť strabizmus. Zanedbaný strabizmus môže mať dokonca za následok amblyopiu. Ale ak sa liečba začne dostatočne skoro, strabizmus sa dá úplne vyliečiť.

Horná veková hranica pre nechirurgické zvládnutie strabizmu je 10 rokov. V tomto veku je proces formovania binokulárneho videnia dokončený a začatie liečby veľa nedáva. Pozerajte sa preto svojmu dieťaťu do očí a aby ste si boli úplne istí, choďte s niekoľkoročným dieťaťom k oftalmológovi, aj keď voči jeho očiam nemáte výhrady - môžete tiež požiadať detského lekára, aby mu skontroloval oči pri zdravotnej prehliadke, ktorá sa vykonáva každé 2 roky. Vo väčšine prípadov je však strabizmus ľahko rozpoznateľný.

Strabizmus je ťažké prehliadnuť

Dieťa sa pozerá priamo pred seba, ale oko sa otáča smerom k nosu alebo lícu. Najčastejším dôvodom je nesprávna činnosť svalov zodpovedných za pohyby očí, spôsobená napr. porucha videnia. Z tohto dôvodu sa pri pohľade na objekt alebo osobu správne nastaví iba jedno oko - druhé sa „odkláňa“ v uhle od optickej osi. Obraz, ktorý dieťa vidí, je neostrý, môže byť tiež dvojitý, pretože škúlenie sťažuje a niekedy znemožňuje vývoj tzv. fúzia, proces, pri ktorom je možné spojiť dva obrazy vnímané očami do jedného. Strabizmus môže viesť k monokulárnej amblyopii, pretože obraz vytvorený na nesprávnom mieste sietnice je „potlačený“, aby sa zabránilo dvojitému videniu. Existujú tri hlavné typy strabizmu:
sprievodné - škúliace oko má konštantný uhol odchýlky, ale pohybuje sa v súlade so zdravým okom. Podľa uhla odchýlky môže byť taký strabizmus konvergentný, divergentný, šikmý, smerom nahor alebo nadol. Ak sa vyskytne na jednom alebo na druhom oku, hovorí sa mu striedavý strabizmus. Vyskytuje sa, keď dieťa používa jedno oko striedavo, aby sa vyhlo dvojitému videniu;
skryté - škúlenie nastáva, keď sú oči unavené, inak nedáva príznaky;
paralytický - vzniká v dôsledku poškodenia nervu zásobujúceho okohybný sval (jeho hlavným príznakom je dvojité videnie).

Novorodenecké škúlenie

Aj keď do 2. - 3. hod normou je mesiac života, nemal by sa brať na ľahkú váhu, ale je potrebné vykonať test na vylúčenie vrodených chýb očí alebo získaných chorôb.

Čo robiť, keď má dieťa strabizmus?

Existuje iba jeden spôsob - čo najskôr vyhľadajte očného lekára, najlepšie na klinike strabizmu. Pred vašim vymenovaním si nezabudnite spomenúť, kedy vaše dieťa mžouralo, zistite, ktoré oko chýba (a ak obe, častejšie) a či sa strabizmus objavil náhle alebo postupne. Na stretnutie urobte fotografie z rôznych období, aby lekár mohol posúdiť, kedy sa problém začal. Užitočná bude aj brožúra o zdraví, pretože oftalmológ sa bude určite pýtať na priebeh pôrodu, prekonané choroby a úrazy (najmä ORL a neurologické). Diagnóza bude stanovená až po dôkladnom výskume.

Výskum nevyhnutný na určenie typu strabizmu

Základným vyšetrením je posúdenie zrakovej ostrosti, pre ktoré sa používajú špeciálne tabuľky (pre batoľatá sú k dispozícii čísla s obrázkami namiesto číslic a písmen). Bude tiež potrebné preskúmať fundus - umožňuje identifikovať niektoré vážne príčiny škúlenia, napríklad rakovinu oka. Na vykonanie vyšetrenia je potrebné použiť atropín, ktorý rozširuje zrenice. Lekár pravdepodobne urobí aj tzv krycí test - spočíva v striedavom zakrytí očí závojom alebo tmavým sklom a umožňuje posúdiť, ktoré oko škúli. Taktiež otestuje uhol strabizmu a binokulárneho videnia, posúdi schopnosť priestorového videnia. Všetky tieto testy sú potrebné na stanovenie typu strabizmu, jeho príčiny a na výber vhodnej liečby.

Liečba strabizmu

Závisí to od príčiny, ktorá spôsobila strabizmus, zvyčajne trvá niekoľko rokov. Ak je to spôsobené zrakovou chybou, musí dieťa nosiť správne zvolené korekčné šošovky, aby sa porucha odstránila alebo zmenšila. Lekári niekedy odporúčajú zakryť zdravé oko. Liečba je často podporovaná ortoptickými cvičeniami (tréning očných svalov na klinike liečby strabizmu). Niekedy je potrebný chirurgický zákrok na obnovenie svalovej rovnováhy a ak príčinou škúlenia je poškodenie nervov, nebude to liečiť očný lekár, ale neurológ.