Takmer 2 milióny Poliakov vyžadujú chirurgickú liečbu obezity. Medzitým sa tu ročne vykoná iba asi 3 000 bariatrických operácií. Čo robiť, aby sa zabránilo vzniku obezity v prvých štádiách ochorenia? Ako by mal vyzerať koordinovaný systém liečby obezity? To sú hlavné témy multidisciplinárnej konferencie „Faces of Polish Bariatry - New Horizons“, ktorá sa konala v máji v rámci osláv Európskeho dňa obezity 2018 v Poľsku.
Konferencia s názvom „Tváre poľskej bariatrie - Nowe Horyzonty“ spojili vynikajúcich poľských odborníkov v oblasti obezity, t. J. Liečby obezity, a tímy bariatrickej chirurgie z nemocníc po celej krajine vrátane. z Varšavy, Krakova, Gdaňsku, Głogówa, Olsztynu a Toruni.
- Tento rok oslavujeme neoficiálne výročie vývoja modernej poľskej bariatrickej chirurgie - pripomenul prof. dr hab. Krzysztof Paśnik, prezident Spoločnosti poľských chirurgov, počas úvodnej prednášky konferencie. - Chirurgické zákroky na liečbu obezity sa u nás uskutočňovali už v 70. rokoch, pred 23 rokmi sa však konala prvá vedecká konferencia venovaná tejto oblasti chirurgie.
Čítajte tiež: Európsky deň obezity - obezita - príčiny, liečba a následky chudnutia, alebo vás neznášam, pretože ste tučná
Aktuálne stretnutie odborníkov však bolo prvé v histórii národnej obezitológie, na ktorom sa ako aktívni partneri diskusie podieľali mimovládne organizácie zastupujúce obéznych pacientov: Nadácia OD-WAGA pre ľudí s obezitou a Združenie bariatrických pacientov CHLO.
- Keď v roku 1995 Rozhodol som sa podstúpiť prvú operáciu, termín sa ešte nepoužíval: bariatrická chirurgia, ale chirurgická liečba obezity, hovorovo: redukčná operácia žalúdka. Takéto postupy uskutočňovali 2 alebo 3 nemocnice po celej krajine a považovali ich za stále experimentálnu metódu. Bariatrická chirurgia je v súčasnosti jednou z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich disciplín poľskej chirurgie - uviedla Magdalena Gajda, sociálna ombudsmanka pre pacientov s obezitou a prezidentka nadácie OD-WAGA, ktorá mala druhú úvodnú prednášku.
Stále viac operácií
V roku 2010 .. na celom svete zomreli na obezitu a jej komplikácie 4 milióny ľudí. Odhaduje sa, že do roku 2035 nebude mať žiadny Poliak normálny index telesnej hmotnosti, teda BMI. Aktuálne štatistiky ukazujú, že máme obezitu okolo 27 percent. ľudí. V tomto prípade podľa nemocníc vykonávajúcich bariatrické zákroky trpí asi 1 200 000 Poliakov obezitou 2. stupňa a chorobami, ktoré sú komplikáciami obezity, a obezitou 3. stupňa - približne 700 000. Práve pacienti z týchto dvoch skupín sa venujú bariatrickej chirurgii ako najefektívnejšej metóde liečby.
- Od 1. januára 2017 sa v Poľsku preplácajú bariatrické operácie. Ročne ich zrealizujeme asi 3 tisíc. To zatiaľ nie je veľa, ale vidíme, že toto číslo každým rokom rastie. Rastie tiež počet nemocníc, ktoré sa rozhodnú zahrnúť bariatrické operácie do rozsahu chirurgických zákrokov. V Poľsku ich máme asi 30. Vyvíjajú sa aj chirurgické techniky. 98 percent bariatrické výkony vykonávame laparoskopickou metódou - uviedol prof. dr hab. Grzegorz Wallner, národný konzultant v oblasti všeobecnej chirurgie, jeden z hostí konferencie.
Existuje veľa nemocníc, ktoré vykonávajú bariatrické zákroky, ale stále príliš málo pre potreby pacientov. Fronty na liečbu sa predlžujú. V niektorých nemocniciach z dôvodu niekoľkostupňových postupov prípravy. V ostatných prípadoch z dôvodu vyčerpania limitu ošetrení, na ktoré sa zariadenie dohodlo v Národnom fonde zdravia. Pri hľadaní bližšieho dátumu operácie sa pacienti často rozhodnú podstúpiť zákrok v meste vzdialenom stovky kilometrov od miesta bydliska.
- Z pohľadu pacienta chýba v poľskej bariatrii jednotný systém kvalifikácie a diagnostiky pre všetky klinické centrá pred bariatrickou chirurgiou, samotná realizácia chirurgického zákroku a monitorovanie pacienta po operácii - uviedla Magdaléna Gajda.
Multidisciplinárna bariatria
Bariatrické operácie brzdia rozvoj obezity a chránia tak pacienta pred ochorením na iné závažné choroby, pred zdravotným postihnutím, závislosťou od starostlivosti o ľudí a pred smrťou.Cieľom operácie je dosiahnuť redukciu hmotnosti na bezpečnú úroveň a udržiavať ju čo najdlhšie. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebný celý tím špecialistov na liečbu a starostlivosť o pacienta.
- Multidisciplinárne tímy nie sú v poľskej medicíne nič nové. Prvé vznikli na liečbu onkologických pacientov. Toto riešenie sa používa v terapeutických oblastiach s vysokými výdajmi a sociálne citlivých, napríklad pri liečbe obezity - pripomenul prof. dr hab. Radosław Oczwuk, národný konzultant v oblasti anestéziológie a intenzívnej liečby, ďalší hosť konferencie s názvom „Tváre poľskej bariatrie - Nové horizonty“.
V modernom prístupe k bariatrickej chirurgii tzv multidisciplinárny bariatrický tím pozostáva z chirurga, anesteziológa, dietológa, psychológa, fyzioterapeuta a zdravotnej sestry. Aké úlohy plnia? Stručne je to nasledovné. Chirurg odkazuje pacienta na konzultácie, monitoruje proces prípravy, vykonáva operáciu a vedie pacienta po zákroku. Anestéziológ skontroluje, či je pacient fyzicky, diétne a psychologicky pripravený na operáciu, anestetizuje pacienta, sleduje priebeh anestézie a po zákroku dohliada na pacienta.
ProblémVieš to:
- asi 30 percent Lekári primárnej starostlivosti nikdy neboli odoslaní na bariatrickú chirurgiu.
- asi 81 percent Všeobecní lekári nepoznajú žiadne indikácie pre bariatrickú chirurgiu.
- asi 75 percent Všeobecní lekári nevedia o metódach bariatrickej chirurgie.
Rozsah činností dietetika, psychológa a fyzioterapeuta sa tiež líši v závislosti od stupňa bariatrickej liečby. Pred zákrokom dietológ posúdi stravu pacienta, stanoví správne zvolenú individuálnu redukčnú diétu vedúcu k požadovanej redukcii hmotnosti a po operácii sleduje jej priebeh a pomáha meniť stravu v závislosti od postupu liečby. Psychológ vč. emocionálne pripravuje pacienta na operáciu, zisťuje duševné choroby a poruchy stravovania, ktoré by mohli ovplyvniť rozhodnutie o operácii a správnom priebehu liečby po nej, a pomáha pri ich liečbe, podporuje pacienta pri trvalej zmene stravovacích návykov. Medzi úlohy fyzioterapeuta patrí pomoc pacientovi pri zvyšovaní fyzickej aktivity pred chirurgickým zákrokom s cieľom zvýšiť efektivitu jeho tela a zároveň podporiť redukciu hmotnosti, ako aj fyzicky ho aktivovať bezprostredne po operácii, v najdôležitejšom prípade, prvý rok po operácii a v ďalších štádiách liečby.
Nemenej významné sú názory sestry v multidisciplinárnom bariatrickom tíme. A to v tejto počiatočnej fáze informovania pacienta o zhromažďovaní potrebných dokumentov, každodenných vecí nevyhnutných počas pobytu v nemocnici, príprave pacienta na operáciu atď., Ale aj po ukončení procedúry. Je to zdravotná sestra, ktorá sa zaoberá podávaním liekov, obväzom pooperačných rán, podporou rehabilitácie, ale aj edukáciou pacienta o ďalšej liečbe po operácii.
Keby sme mali vyliečiť obezitu z nadváhy ...
Nebolo by to tak veľa obéznych pacientov vyžadujúcich chirurgický zákrok. Toto je jeden z hlavných záverov, ktoré zazneli počas odbornej diskusie o koordinovanom systéme liečby obezity v Poľsku. Panel, ktorý ukončil multidisciplinárnu konferenciu, mal názov „Tváre poľskej bariatrie - Nové horizonty“. ktorú viedla Dr. Małgorzata Sobotka-Gałązka, riaditeľka Inštitútu manažmentu zdravotnej starostlivosti na Lazarski univerzite.
Aké právne a organizačné riešenia by sa mali zaviesť do poľského systému zdravotnej starostlivosti na účinné liečenie obezity? Podľa prof. dr hab. Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, predsedníčka Poľskej spoločnosti pre výskum obezity, obhajujúca zavedenie špecializácie obezitológa v Poľsku, je potrebné vzdelávať lekárov primárnej starostlivosti v liečbe obezity v prvých fázach vývoja ochorenia - nadváha, obezita 1. a 2. stupňa a špecialisti podpora: dietológovia, psychológovia a fyzioterapeuti. Podľa názoru prof. Krzysztof Paśnik, musíme v Poľsku vytvoriť bariatrické referenčné centrá, ktoré by obéznym pacientom poskytovali komplexnú liečbu a starostlivosť.
„Dúfame len, že centrá pre liečbu obezity budú liečiť pacientov s obezitou, nie obéznych ľudí zo všetkých ostatných chorôb. Že namiesto systému integrujúceho ľudí s obezitou do systému zdravotnej starostlivosti by sme nemali vytvárať „lekárske geto“ pre jednu skupinu pacientov - varovala Magdaléna Gajda z Nadácie OD-WAGA.
Foto: Tlačové materiály spoločnosti Medtronic Poland
DôležitéPoradnikzdrowie.pl podporuje bezpečné ošetrenie a dôstojný život ľudí trpiacich obezitou.
Tento článok neobsahuje žiadny obsah, ktorý diskriminuje alebo stigmatizuje ľudí trpiacich obezitou.
Nadácia OD-WAGA
