Zmiešaný (duálny) diabetes - príčiny, príznaky a liečba

Zmiešaný diabetes (dvojitý, hybridný) znamená koexistenciu cukrovky typu 1 a typu 2. Zmiešaná cukrovka je diagnostikovaná hlavne u detí a dospievajúcich, ktorí bojujú s nadváhou alebo obezitou. Aké sú príčiny a príznaky zmiešaného (duálneho) cukrovky? Aká je liečba?

Zmiešaný diabetes (dvojitý, hybridný, diabetes typu 1,5, DD, dvojitý diabetes) znamená simultánny výskyt znakov charakteristických pre oba typy cukrovky. Pri cukrovke typu 1 to bude prítomnosť protilátok proti bunkám ostrovčekov pankreasu a pri cukrovke typu 2 - inzulínová rezistencia a obezita.

Doteraz neboli publikované žiadne presné údaje o prevalencii zmiešaného diabetu a skutočný počet pacientov zostáva neznámy. Všetko kvôli nedostatku presných definícií pre rôzne typy cukrovky vyskytujúcich sa u detí a dospievajúcich a vývoju príznakov v priebehu času.

Zmiešaný (duálny) diabetes - príčiny

Predpokladá sa, že u geneticky predisponovaných detí sa najskôr vyvinú abnormality v produkcii inzulínu a rozvinie sa cukrovka 1. typu a potom - v dôsledku obezity a súvisiacich metabolických porúch - sa vyvinie inzulínová rezistencia charakteristická pre cukrovku 2. typu.

Obezita hrá kľúčovú úlohu pri vzniku „dvojitej cukrovky“.

Možný je aj naopak, kedy obezita a / alebo cukrovka typu 2 vedú k cukrovke typu 1. Nadmerné priberanie má za následok inzulínovú rezistenciu, ktorá núti bunky ostrovčekov pankreasu produkovať viac inzulínu. Preťažené bunky sú zničené a uvoľňujú sa vlastné antigény, ktoré u geneticky predisponovaných osôb iniciujú tvorbu protilátok súvisiacich s cukrovkou.

Túto teóriu potvrdili štúdie diabetológov z Detskej nemocnice v Pittsburghu (USA). Na základe deväťročného pozorovania 260 pacientov v nemocnici zistili, že 25 percent. deti s pôvodne diagnostikovaným diabetom 1. typu vykazujú príznaky cukrovky 2. typu a takmer polovica obéznych detí prijatých s príznakmi cukrovky 2. typu vykazovala príznaky cukrovky 1. typu po niekoľkých rokoch

Prečítajte si tiež: Nedostatok pohybu na čerstvom vzduchu spôsobuje obezitu u detí DIABETA U DETÍ - príčiny, diagnostika, liečebné metódy Kontrola glukózy pri cukrovke - kritériá kontroly glykémie

Zmiešaný (duálny) diabetes - príznaky

Zmiešaný diabetes je indikovaný:

1. Príznaky cukrovky typu 2 + dyslipidémia, arteriálna hypertenzia, zvýšenie BMI

2. Prítomnosť niektorých znakov pripisovaných cukrovke 1. typu, ako je polyúria a smäd, strata hmotnosti, rozvoj ketoacidózy.

3. Prítomnosť anti-exsudatívnych autoprotilátok v krvných testoch.

Je potrebné poznamenať, že znaky cukrovky typu 1 a typu 2 môžu v čase diagnózy koexistovať alebo sa môžu časom rozvíjať, t. J. K existujúcim príznakom sa pridružujú nové príznaky charakteristické pre iný typ cukrovky.

Mali by ste vedieť

Pacienta so zmiešaným (duálnym) diabetom charakterizuje jedna z dvoch situácií:

1. Pacient s typickými príznakmi cukrovky typu 2 má súčasne protilátky v krvných testoch (ktoré sú znakom cukrovky typu 1). Dlhodobo nevyžaduje inzulínovú terapiu.

2. Pacient s diabetom 1. typu koexistuje s inzulínovou rezistenciou a môžu existovať aj ďalšie zložky metabolického syndrómu, ako je dyslipidémia a hypertenzia (charakteristické pre diabetes 2. typu).

Zmiešaný (duálny) diabetes mellitus - liečba

U pacientov s diabetom 1. typu a inzulínovou rezistenciou je jednou z možností pridať k liečbe biguanidy vrátane metformínu ako doplnok k štandardnej inzulínovej liečbe, čo vedie k zníženiu glukoneogenézy a zlepšeniu citlivosti na inzulín.

Boj proti obezite u detí a dospievajúcich bude tiež metódou podporujúcou liečbu dvojitého cukrovky.

Odporúčaný článok:

Diabetes typu LADA - príčiny, príznaky, liečba

Odporúčaný článok:

MODY DIABETES - príznaky, diagnostika, liečba

Bibliografia:

1. Sieniawska J., Rębowicz K., Osiak W., Beń-Skowronek I., „Double diabetes“: coexistence of type 1 and type 2 diabetes, „Pediatric Endokrynologia“ 2016

2. Dvojitá dávka diabetických deflektorov, http://www.cbsnews.com/news/double-dose-of-diabetes-baffles/