Kedy hovoríme o obezite?
- Obezita je definovaná z indexu telesnej hmotnosti (BMI).
- BMI medzi 25 a 29, 9 kg / m2 sa považuje za nadváhu.
- BMI 30-35 sa považuje za miernu obezitu.
- O intenzívnej obezite hovoríme pred BMI medzi 35 a 40 rokmi.
- Morbidná obezita je BMI vyššia ako 40.
Obezita vo svete
- Obezita je dnes hlavným problémom verejného zdravia na svete.
- Obezita má 25 až 30% populácie rozvinutého Západu.
- Obezita je hlavnou príčinou chorobnosti a napríklad v roku 2000 bola v Spojených štátoch amerických priamo alebo nepriamo príčinou približne 400 000 úmrtí a určila 7% výdavkov na zdravotnú starostlivosť.
Obezita a poruchy dýchacích ciest
- Obezita, známa ako kardiovaskulárny rizikový faktor, môže tiež viesť k významnému respiračnému postihnutiu.
- Poruchy dýchacej sústavy spojené s obezitou zahŕňajú:
- Jednoduché zmeny ventilačnej funkcie bez následkov na výmenu plynov.
- Respiračné zlyhanie so zvýšeným CO2, ktoré je charakteristické pre syndróm hypoventilačnej obezity.
- Zvýšenie prevalencie astmy.
- Dva ďalšie subjekty, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) a syndróm apnoe v spánku (SAHS), ktoré sa často vyskytujú u obéznych pacientov, ho môžu zosilniť alebo zhoršiť.
Obezita a funkcia pľúc
- U obézneho človeka sa pľúca a tiež steny rebra a bránice rozširujú menej.
- Malé dýchacie cesty, najmä tie, ktoré sú na spodnej časti pľúc, sú zrútené.
- Preto sa respiračná kapacita a pľúcne objemy znižujú najmä u ľudí s chorobnou obezitou.
Obezita a astma
- Prevalencia astmy a obezity sa v posledných rokoch zvýšila.
- Vyskúšali možnosť, že medzi oboma problémami existuje súvislosť, a dospeli k záveru, že častosť astmy je vyššia u obéznych ľudí.
- Výskyt astmy sa zvyšuje úmerne s BMI.
- Toto združenie je výraznejšie u žien ako u mužov.
- Napriek rôznym dnešným štúdiám nie je jasné, či obezita skutočne znamená vyššie riziko astmy alebo nie.
- Stručne povedané, existujú rozsiahle epidemiologické údaje, ktoré potvrdzujú súvislosť medzi obezitou a astmou. Tento vzťah sa však javí ako komplexný a multifaktoriálny a presný mechanizmus alebo mechanizmy, ktoré ho vysvetľujú, ešte neboli úplne objasnené.
Spánková apnoe, obezita a hypoventilácia
- Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe hypopnoe (SAHS) je charakterizovaný opakovanými epizódami úplnej alebo čiastočnej prekážky horných dýchacích ciest (VAS) počas spánku, čo spôsobuje ich fragmentáciu a súvisí s dennou ospalosťou.
- SAHS postihuje 3 - 4% dospelej populácie a obezita je jej hlavným rizikovým faktorom.
- Dve tretiny pacientov s SAHS sú obézni.
- Viac ako polovica chorých obéznych pacientov má SAHS.
- Tí, ktorí sú obézni trupu, sú obzvlášť postihnutí, pretože majú zvýšený výskyt tukových alebo tukových tkanív na úrovni mäkkého podnebia, jazyka a zadnej a bočnej steny orofaryngu.
- Preto sa oblasť hltanu zmenšuje a počas spánku sa vyskytuje kolaps dýchacích ciest.
Syndróm hypoventilácie obezity (SOH)
- SOH je všeobecne definovaná ako kombinácia obezity (BMI> 30 kg / m2) sprevádzaná nadbytkom CO2 v krvi alebo hyperkapnia.
Spánok a obezita
- Ak sa na obéznej osobe vykonáva štúdia spánku alebo polysomnografie (PSG), je možné identifikovať 5 rôznych typov ventilačných porúch:
- Obštruktívne epizódy horných dýchacích ciest.
- Apnoe a centrálne hypopnoe.
- Centrálna hypoventilácia (tiež nazývaná „hypoventilácia spánku“).
- „Obštruktívna“ hypoventilácia.
- Epizódy nedostatku kyslíka v krvi.
- Nadmernú ospalosť počas dňa možno nájsť u 35% obéznych ľudí bez toho, aby sa niektorý z týchto stavov opísal ako súvisiaci.
