Oxykodón je silné liečivo proti bolesti, ktoré patrí do skupiny opioidov. V medicíne sa používa hlavne vo forme hydrochloridu. Ako funguje oxykodón a ako ho správne dávkovať?
Obsah
- Oxykodón: indikácia na použitie
- Oxykodón: spôsoby prijatia a dávkovania
- Oxykodón: kontraindikácie
- Oxykodón a gravidita a laktácia
- Oxykodón: vedľajšie účinky
- Oxykodón: liekové a potravinové interakcie
- Oxykodón: prípravky dostupné na poľskom trhu
- Oxykodón ako liek
Oxykodón (latinsky.oxykodón) je štrukturálne podobný známejšiemu a oveľa častejšie používanému kodeínu, od ktorého sa líši prítomnosťou hydroxylovej skupiny v polohe 14, nahradením hydroxylovej skupiny v polohe 6 karbonylovou (ketónovou) skupinou a redukciou dvojitej väzby medzi 7,8 uhlíkmi na jediný.
Oxykodón: indikácia na použitie
- liečba pooperačnej bolesti
- liečba neoplastických chorôb, najmä pri paliatívnej liečbe
- liečiť stredne silnú až silnú bolesť
- Symptomatická liečba druhej línie u pacientov so závažným až veľmi závažným idiopatickým syndrómom nepokojných nôh
- liečba neuropatickej bolesti a ischemickej bolesti
- liečba artrózy bedrových kĺbov
Oxykodón: spôsoby prijatia a dávkovania
Droga sa užíva najčastejšie orálne. Môže sa tiež podať rektálne alebo intramuskulárne, intravenózne a subkutánne. Biologická dostupnosť pre orálne a rektálne podanie je podobná a predstavuje približne 60-87%.
Dávka oxykodónu závisí od konkrétneho pacienta: od toho, ako jeho telo reaguje na liečbu a aké bolestivé je.
Zvyčajná začiatočná dávka pre dospievajúcich starších ako 12 rokov a dospelých, ktorí doteraz nemali opioidy, je 10 mg oxykodóniumchloridu podávaných každých 12 hodín.
U niektorých pacientov môže stačiť začiatočná dávka 5 mg (to znižuje frekvenciu a intenzitu vedľajších účinkov).
Veľkosť dávky a frekvencia jej podávania sú však individuálne určené ošetrujúcim lekárom, ktorý je schopný určiť citlivosť tela a zohľadniť všetky sprievodné choroby a ďalšie lieky, ktoré pacient užíva.
Oxykodón: kontraindikácie
Oxykodón, rovnako ako iné lieky, nemôžu používať všetci pacienti. Kontraindikácie pri podávaní tohto lieku sú napríklad:
- paralytická obštrukcia čriev
- pľúcne srdce
- precitlivenosť na oxykodón alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok
- ťažká respiračná depresia s hypoxiou
- ťažká bronchiálna astma
- závažná chronická obštrukčná choroba pľúc
Oxykodón sa nemá podávať deťom do 12 rokov. Nie sú k dispozícii žiadne konkrétne údaje o použití tejto látky u takýchto mladých ľudí, takže je ťažké určiť vedľajšie účinky a ich vplyv na vývoj dieťaťa.
Má sa opatrne dávkovať starším alebo oslabeným pacientom, ako aj pacientom s:
- vážne narušená funkcia pľúc
- problémy s pečeňou alebo obličkami
- hypotyreóza
- ochorenia žlčových ciest
- benígne zväčšenie prostaty
- psychóza po otrave (napr. alkoholom)
- zápal čriev
- alkoholizmus
- známa závislosť od opioidov alebo iných liekov
- alkoholové delirium
- pankreatitída
- cholelitiáza
- hypertenzia
- epilepsia
- náchylný na záchvaty
- u pacientov súbežne liečených inhibítormi MAO.
Oxykodón a gravidita a laktácia
Oxykodón prechádza placentou, preto by sa nemal používať u tehotných žien. U novorodencov, ktorých matky užívali opioidy počas posledných 3 - 4 týždňov pred pôrodom, by sa mal sledovať respiračný útlm.
Ak sa oxykodón podáva počas pôrodu, môže sa u plodu vyvinúť respiračná depresia.
Tento liek tiež prechádza do materského mlieka a môže u novorodenca spôsobiť útlm dýchania.
Jeho použitie u tehotných žien a počas dojčenia by sa malo uskutočňovať pod prísnym lekárskym dohľadom a iba vtedy, ak prínos jeho podania prevažuje nad možnými vedľajšími účinkami.
Oxykodón: vedľajšie účinky
Oxykodón môže spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú:
- zúženie žiakov
- bronchospazmus
- kontrakcia hladkého svalstva
- respiračná depresia
- môže vydržať reflex kašľa
- v extrémnych prípadoch: ťažká hypotenzia a život ohrozujúce
Okrem toho môžu ľudia užívajúci tento liek zaznamenať:
- ospalosť až porucha vedomia
- zápcha
- nevoľnosť
- Bolesť hlavy
- závrat
- zvracanie
- zmeny nálady a osobnosti (napr. úzkosť, depresia)
- zníženie chuti do jedla až do jeho úplnej straty
- nadmerná psychomotorická aktivita, nervozita, nespavosť
- trasenie svalov
- stav zmätenosti
- dýchavičnosť
- čkanie
- zažívacie ťažkosti
- suché ústa
- kožné reakcie (napr. vyrážka, erytém)
Oxykodón: liekové a potravinové interakcie
Oxykodón reaguje s:
- opioidy
- tabletky na spanie
- antidepresíva
- antihistaminiká
- antiemetiká
- neuroleptiká
Alkohol môže zvyšovať vedľajšie účinky alkoholu.
Oxykodón sa má používať s opatrnosťou počas liečby inhibítormi MAO a tiež do 2 týždňov po ich vysadení (obidve pôsobia na centrálny nervový systém).
Makrolidové antibiotiká (napr. Klaritromycín, erytromycín), antifungálne lieky (napr. Ketokonazol, itrakonazol) a zdanlivo nevinná grapefruitová šťava môžu inhibovať metabolizmus oxykodónu, čo môže viesť k zvýšeniu koncentrácie tejto látky v krvi (vedľajšie účinky sú pravdepodobnejšie). .
Na druhej strane ľubovník bodkovaný môže urýchliť metabolizmus oxykodónu, čo môže viesť k zníženiu hladiny liečiva v krvi, a tým k zníženiu jeho účinku.
Oxykodón ako liek
Aj keď sa oxykodón používa podľa pokynov lekára, pomáha prekonať bolesť, umožňuje pacientovi normálne fungovať, zmierňuje choroby a bohužiaľ sa používa aj ako narkotikum. Týka sa to hlavne krajín ako USA, Kanada a Austrália.
Veľké dávky tohto lieku, užívané nekontrolovaným spôsobom, môžu viesť k život ohrozujúcej depresii dýchacieho centra. Riziko sa zvyšuje, ak sa užíva s inými látkami, ktoré majú rovnaké alebo podobné účinky na dýchacie centrum.
Zdravie a život ohrozujúce môže byť aj zvýšená ospalosť vyskytujúca sa po podaní vysokých dávok tejto látky, najmä v kombinácii s nedostatkom chladu a tendenciou oveľa rýchlejšie ochladzovať telo.
Po intravenóznom podaní oxykodónu nastáva zápal krvných ciev a kože.
Medzi ďalšie riziká patrí infekcia chorobami prenášanými krvou, vrátane HIV a vírusová hepatitída.
Existuje tiež veľa správ o úmrtiach po použití oxykodónu, najbežnejšie je súčasné užívanie sedatív alebo alkoholu.
Preto by sa malo pamätať na to, že to, čo uzdravuje, môže byť, bohužiaľ, tiež škodlivé a v prípade akýchkoľvek pochybností, ktoré sa vyskytnú počas liečby, by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára.
Čo stojí za to vedieť o bolesti?Bolesť je veľmi subjektívny pocit a práve kvôli tejto subjektivite definujeme bolesť tak, ako ju pacient nazýva. Medzinárodná spoločnosť pre štúdium bolesti, rozširujúca túto definíciu, dodáva, že bolesť je emocionálny a zmyslový dojem s negatívnym charakterom. Objavuje sa v dôsledku podnetov, ktoré poškodzujú tkanivo alebo ho môžu poškodiť.
Akútna bolesť (trvajúca až 3 mesiace) - má ochrannú a varovnú funkciu, zmizne so sprievodným ochorením. Toto je napríklad:
- koronárne bolesti
- ischias
- obličková kolika
- bolesť spojená s úrazmi, popáleninami, omrzlinami
- bolesť pri zápale slepého čreva
- bolesť pri akútnej ischémii končatín
Chronická bolesť (trvá viac ako 3 mesiace) nemá varovnú a obrannú funkciu a už nie je príznakom, ale stáva sa samotnou chorobou, vyžaduje dlhšiu farmakologickú liečbu a veľmi často bráni dennému správnemu fungovaniu pacienta. Toto je napríklad:
- reumatické bolesti
- ischemická bolesť dolných končatín na pozadí aterosklerózy
- migrenózne bolesti hlavy
- bolesť spojená s inými degeneratívnymi zmenami
- posttraumatická bolesť
Ako liečiť bolesť?
Pri miernych bolestiach - používa sa paracetamol a nesteroidné protizápalové lieky, napríklad ibuprofén. Pôsobia analgeticky a protizápalovo, vč. znížením produkcie prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za senzibilizáciu našich receptorov bolesti.
Pri stredne silnej bolesti sa podávajú mierne opioidy (napr. Kodeín, tramadol).
Pri silnej bolesti - silné opioidy (napr. Morfín, fentanyl, buprenorfín, metadón, oxykodón).
