Pre mnoho žien je rekonštrukcia prsníka po mastektómii víťazstvom nad rakovinou a návratom k normálu. Teoreticky má každá žena, ktorá stratila prsník alebo jeho časť, bez ohľadu na prognózy do budúcnosti, právo podstúpiť rekonštrukčnú operáciu. V praxi môže byť implementácia tohto práva z dôvodu finančných obmedzení odlišná.
Rekonštrukčné operácie (hovorovo rekonštrukcia prsníka) nie sú zahrnuté v operáciách na záchranu života, ale iba za takéto operácie ich hradí fond, takže ak nemocnica prekročí svoj limit, Národný fond zdravia nebude rekonštrukciu platiť. V Poľsku sa zákroky na rekonštrukciu prsníkov vykonávajú iba na 10 - 15 percentách. ženy po mastektómii. A hoci NHF prepláca časť nákladov na rekonštrukčnú chirurgiu, stále nie je dosť peňazí na to, aby z nich mali prospech všetky ženy.
Rekonštrukcia prsníka: spoločné rozhodnutie ženy a lekára
O výbere metódy rekonštrukcie prsníka rozhoduje žena spolu s lekárom, ktorý zákrok vykoná, prípadne s niekoľkými po sebe idúcimi ošetreniami, ktoré v skutočnosti umožňujú opätovné vybudovanie prsníka podobného prirodzenému. Každá žena, ktorá sa rozhoduje o rekonštrukcii, by si preto mala odpovedať na otázku: prečo to chce urobiť? Odpoveď je dôležitá, pretože vám umožňuje prijať a prejsť fázami liečby bez stresu. Ženy, ktoré sa rozhodnú pre obnovenie poprsia, často hovoria, že bez takéhoto chirurgického zákroku by sa nikdy necítili ako plnohodnotné ženy, iné sa chcú vyhnúť problémom s nosením protézy v špeciálnej podprsenke a ešte jedna skupina je presvedčená, že iba tak sa dá vyhnúť bolestiam z nerovnomerne zaťaženej chrbtice. Pre väčšinu, najmä mladších žien, je to spôsob, ako si zlepšiť pohodu, znovu získať sebavedomie a vrátiť sa do normálneho života. Je však tiež dôležité vedieť, že aj keď je čoraz ťažšie rozlíšiť medzi rekonštruovaným a zdravým prsníkom, nebude sa cítiť prirodzene, na dotyk sa bude cítiť trochu inak.
Čítajte tiež: Rehabilitácia po mastektómii - cvičenia po amputácii prsníka Preventívna mastektómia: indikácie, priebeh a účinnosť preventívnej mastektómie ... Mastektómia: typy. Jednoduchá amputácia prsníka, radikálna mastektómia, upravené ...Simultánna rekonštrukcia prsníka
Ak je potrebné odstrániť celý prsník, je možné jeho rekonštrukciu vykonať pri rovnakom zákroku implantáciou protézy alebo expandéra. Ale kombinovaná operácia sa vykonáva v prísne definovaných prípadoch. Základným kritériom je štádium neoplastickej choroby. Kombinované operácie sa vykonávajú, keď je rakovina v predinvazívnom štádiu, keď je riziko vystavenia žiareniu nízke a keď žena nemá žiadne iné rakovinové ochorenie. Simultánna rekonštrukcia je ideálnym postupom pre ženy zaťažené mutáciami BRCA1 a BRCA2, t. J. Gény zodpovedné za vznik rakoviny prsníka.
Kontraindikáciou súčasného výkonu obidvoch ošetrení je ďalší priebeh liečby, t. J. Plánované ožarovanie. Medzi ďalšie kontraindikácie patrí vysoké štádium ochorenia, napríklad infiltrácia nádoru na kožu. Odložená rekonštrukcia - niekedy po mnohých mesiacoch - sa vykonáva po ukončení adjuvantnej liečby. Môže sa vykonávať u všetkých žien, pokiaľ neexistujú kontraindikácie pre celkovú anestéziu. Rozhodne iba vôľa pacienta.
80 percent hrčky v prsníkoch sú nezhubné. Musíte ich sledovať, pravidelne navštevovať lekára a vykonávať vyšetrenia, ktoré mu odporučí. V prevencii rakoviny je dôležité samovyšetrenie. Najlepšie je robiť to raz mesačne, vždy v ten istý deň cyklu.
Každý rok je v Poľsku odhalených takmer 15 000 ľudí. nové prípady rakoviny prsníka.Vrcholový výskyt sa vyskytuje v 5. a 6. dekáde života. Iba polovica chorých žien má šancu prežiť viac ako 5 rokov. Dôvod tohto javu je prozaický - na liečbu prichádza neskoro.
Rekonštrukcia prsníka bola odložená
Ak pacientka podstúpila po odstránení prsnej žľazy radiačnú terapiu, použije sa na obnovu prsníka jej vlastné tkanivo. Po ožarovaní nie je možné vložiť implantát alebo expandér pod prsný sval, pretože tento sval je fibrotický, po ožiarení oslabený a nebude schopný držať protézu. Na oneskorené operácie sa zvyčajne používajú dve techniky.
1. Je možné získať sval latissimus dorsi (to je sval, ktorý prechádza od lopatky po panvu). Potom sa všije do pooperačnej rany a pod ňu sa umiestni protéza zodpovedajúca tvaru zdravého prsníka. Ošetrenie sa časom naťahuje a jednotlivé etapy sa uskutočňujú v niekoľkomesačných intervaloch. Keď je prsník na správnom mieste, bradavka a areola sa znova vytvoria. Ak pacientka nechce podstúpiť ďalšie ošetrenie, môže použiť silikónovú bradavku, ktorú si každý deň prilepí na nový prsník. Zber svalu latissimus dorsi je bezpečný, pretože pre udržanie správnej postavy nemá veľký význam. Na zadnej strane je asi 12 cm dlhá jazva, ale dobrý chirurg urobí rez, ktorý ju skryje pod remienkom podprsenky.
2. Na rekonštrukciu sa použije lalok kože a svalov odobratý z brucha. Zvyčajne sa odoberie časť priameho svalu s kúskom kože a tukovým tkanivom, z ktorých sa tvorí prsník. Takéto operácie sa už neimplantujú prsnými protézami. Ak pacient nepodstúpil pooperačnú rádioterapiu, vykoná sa zákrok, počas ktorého sa pod sval implantuje expandér. Používa sa, ak je prirodzený prsník veľmi veľký alebo ak po amputácii chorého prsníka zostáva málo tkaniva. Expandér umiestnený pod sval je postupne plnený čoraz viac soľným roztokom. Keď sa získa dostatočne veľké „vrecko“, ktoré trvá asi 4 mesiace, expandér sa vyberie a umiestni sa tam prsná protéza. Rekonštruovaný prsník nikdy neklesne, takže ďalšou fázou liečby je korekcia alebo technicky povedané: symetrizácia zdravého prsníka tak, aby zodpovedala rekonštruovanému prsníku. Symetrizáciu je možné vykonať počas rekonštrukčnej chirurgie alebo niekoľko mesiacov po prvej liečbe.
Starostlivosť o nový prsník po rekonštrukcii
Iba v prvom období po zákroku musí žena obmedziť pohyby paží a nepreťažovať ich nákupmi alebo ťažkou fyzickou prácou. Po zahojení jaziev sa všetko vráti do normálu. Môžete ísť na bazén, na pláž, používať telovú kozmetiku atď. Ženy, ktoré majú implantáty, by si mali chrániť prsia pred úrazmi. V prvých mesiacoch po rekonštrukčnej operácii by ste mali nosiť špeciálnu podprsenku, ktorú je možné zakúpiť v lekárskom obchode. Po uzdravení prsníka môžete nosiť bežné spodné prádlo, ktoré však vyberie špecialista, teda strihač. Nemožno zabudnúť na pravidelné kontroly u onkológa. Kontrolné testy sa spočiatku vykonávajú každé 3 mesiace, potom každých šesť mesiacov.
DôležitéVýskum, ktorý uskutočnil prof. Jan Lubiński z Pomoranskej lekárskej univerzity ukazuje, že dojčenie je najlepší a najefektívnejší spôsob ochrany pred rakovinou prsníka. Každý mesiac kŕmenia znižuje riziko rakoviny asi o 10%. To platí aj pre ženy s génom BRCA1, ktorý spôsobuje rakovinu prsníka.
mesačník „Zdrowie“
