20. novembra 2018 vďaka kardiológom Jagellonskej fakultnej nemocnice Collegium Medicum v Krakove a Kardiologickému ústavu v Anine urobili kardiológovia revolúciu v oblasti perkutánnej liečby chlopňových chýb pri srdcovom zlyhaní.
Pacient s mnohými hospitalizáciami pre zlyhanie srdca, ktorý pred niekoľkými rokmi trpel regurgitáciou mitrálnej chlopne, podstúpil orezanie mitrálnej chlopne. Po niekoľkých rokoch sa však mitrálna regurgitácia zvýšila a vyvinula sa trikuspidálna regurgitácia. U takýchto pacientov nie je možné vykonať klasický kardiochirurgický zákrok z dôvodu príliš vysokého rizika chirurgického zákroku v dôsledku zlyhania srdca.
- Navyše optimálna použitá farmakologická liečba neumožňovala vyliečenie a, bohužiaľ, bol pacient prijatý do nemocnice každých pár dní alebo týždňov kvôli zhoršeniu srdcového zlyhania a pľúcnemu edému. - vysvetľuje prof. Adam Witkowski, zvolený prezident Poľskej kardiologickej spoločnosti, koordinátor kampane „Ventil je život“.
S použitím najnovších techník perkutánnej intervenčnej kardiológie sa prvý úspešný postup na zlepšenie fungovania mitrálnej chlopne uskutočnil inštaláciou dvoch ďalších príchytiek na letáky mitrálnej chlopne a prvý v Poľsku účinný postup opravy perkutánnych trikuspidálnych chlopní. Na chlopňové lístky bol umiestnený klip, ktorý znižoval regurgitáciu celkovo dvoch chlopní - mitrálnej a trikuspidálnej.
- Spoločne sme dosiahli nový prielom a dosiahli sme pozoruhodný efekt zlepšenia klinického výkonu. Chceme o tom hovoriť v ďalšom vydaní kampane Zastawka je život. Teraz môžeme zachrániť aj pacientov s veľmi komplikovanými poruchami chlopní, čo doteraz nebolo možné. Stojí za to to zdôrazniť, stojí za to dať o tom vedieť pacientom. - upozorňuje prof. Dariusz Dudek, zvolený prezident EAPCI Európskej kardiologickej spoločnosti, koordinátor kampane „The valve is Life“.
- Moderná intervenčná liečba srdcových chlopní môže a mala by predstavovať dôležité rozšírenie programu komplexnej starostlivosti o zlyhanie srdca (KONS). - dodáva prof. Witkowski.
V Poľsku sa za posledný rok vykonalo 140 zákrokov orezávania mitrálnej chlopne a na trikuspidálnej chlopni sa nevykonali žiadne zákroky. Európsky priemer v tejto oblasti je neporovnateľný. Kardiologické ústavy v Nemecku v každom z týchto ústavov vykonajú ročne v jednom centre až 800 TAVI (náhrada perkutánnej aortálnej chlopne) a 150 perkutánnych zákrokov na mitrálnej a trikuspidálnej chlopni.
- Takže jedno stredisko v Nemecku vykonáva toľko zákrokov, aké sa v minulom roku vykonali po celom Poľsku. - pokračuje prof. Witkowski.
Kandidáti na takúto liečbu sú najčastejšie pacienti po infarkte myokardu, vrátane tých, ktorí trpia ischemickou kardiomyopatiou, ktorí už podstúpili liečbu koronárnych artérií. Priemerný vek pacienta je zvyčajne 50 - 70 rokov.
- Sme veľmi radi, že sa realizoval pilotný program komplexnej starostlivosti o pacientov so srdcovým zlyhaním. Vieme, že tento program má niekoľko terapeutických zložiek, pretože samotné srdcové zlyhanie si vyžaduje liečbu ďalších závažných chorôb, ktoré ho spôsobujú. Preto je potrebné zahrnúť do programu KONS aj väčší počet perkutánnych, hybridných postupov na mitrálnej a trikuspidálnej chlopni u pacientov so srdcovým zlyhaním. - presviedča prof. Dudek.
Podľa kardiológov ponúka pilotný program KONS veľkú nádej pre pacientov s chlopňovými chorobami. Implementácia perkutánnejších postupov mitrálnej a trikuspidálnej chlopne, porovnateľných s postupmi v iných európskych krajinách, výrazne zlepší prognózu a kvalitu života pacientov so srdcovým zlyhaním.
