Pyoderma gangrenosum: príčiny, príznaky, liečba

Pyoderma gangrenosum (gangrenózna dermatitída) je dermatologické ochorenie charakterizované zapadnutými vredmi. Dôvody jeho vzhľadu nie sú úplne známe, je však známe, že sa môže objaviť v dôsledku systémových ochorení. Aké sú príznaky pyodermy gangrenosum a ako sa lieči?

Obsah

1. Pyoderma gangrenosum: typy
2. Pyoderma gangrenosum: príznaky
3. Pyoderma gangrenosum: diagnóza
4. Pyoderma gangrenosum: liečba

Pyoderma gangrenosum (pyoderma gangraenosum) je zriedkavé kožné ochorenie charakterizované zjazvenými vredmi, ktoré sa objavia náhle. Napriek názvu pyoderma gangrenosum nesúvisí s bakteriálnou infekciou, ale je dôsledkom nekrózy cievnych stien.

Pyoderma gangrenosum je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí vo veku od 25 do 54 rokov, hoci sa môže vyvinúť aj v detstve.

Choroba sa môže vyskytnúť sama o sebe alebo môže sprevádzať systémové ochorenia, ako sú:

• ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba
• artritída
• mnohopočetný myelóm
• leukémia
• chronická aktívna hepatitída
• niekedy sa vyskytuje ako paraneoplastický syndróm

Príčina ochorenia nie je známa.

Pyoderma gangrenosum: typy

Klasifikácia zahŕňa štyri hlavné odrody pyodermie:

• ulcerózna pyodermia - môže sprevádzať zápalové ochorenia čriev a monoklonálne gamapatie, postihuje hlavne trup a nohy, čo však neznamená, že sa nebude vyskytovať na hlave (tiež pod vlasmi) alebo na krku alebo penise, lézie majú formu vredov so zakrivenými, modrými okrajmi, okolo ktorého sa vyvíja zápalový krúžok
• Pustulózna pyodermia - často sa vyskytuje pri exacerbácii ulceróznej kolitídy, na nezmenenej koži extenzorov a na hornej polovici tela sa objavujú malé pupienky, ktoré sú obklopené zápalovým erytémom.
• bulózna pyodermia - najčastejšie sprevádza myeloproliferatívne ochorenia, keď sa vyskytne v priebehu leukémie, výrazne to zhoršuje prognózu; má formu povrchových, bolestivých pľuzgierov s erytematóznou areolou, ktoré sa postupne menia na erózie a vredy
• hojdacia pyodermia - obmedzená forma s chronickým priebehom, zvyčajne sa vyskytuje sama (nesprevádza systémové choroby), na kmeni sa zvyčajne objavujú povrchové, plytké, nebolestivé vredy s pomalou progresiou

Pyoderma gangrenosum: príznaky

Typické pre tento stav sú:

• kožné abnormality vo forme hlbokých a dobre ohraničených vredov
• lézie sa šíria dynamicky, niekedy ich vzniku predchádza zápalový infiltrát alebo vývoj reaktívnych pľuzgierov
• kožné erupcie sú jednorazové alebo viacnásobné
• niektoré lézie sa môžu hojiť a súčasne môžu vznikať nové
• priebeh pyodermie je chronický a progresívny

Pyoderma gangrenosum: diagnóza

Choroba je diagnostikovaná na základe prítomnosti náhlych, zapustených a rýchlo sa šíriacich kožných lézií vo forme vredov.

Ďalej sa vykonávajú podrobné vyšetrenia na ulceróznu kolitídu a hyperplastické zmeny v hematologickom systéme.

Pyoderma gangrenosum: liečba

Liečba tohto ochorenia by mala začať podávaním sulfónov a salazosulfapyridínu. Priaznivé účinky sa dosiahnu kombináciou týchto prípravkov s nízkymi dávkami glukokortikosteroidov, napríklad prednizónom.

Dobré výsledky sa pozorujú aj po pulznej liečbe glukokortikosteroidmi (podávanie tzv. Megadávok prípravkov po určitú dobu) a zachovaní liečby chlorambucilom a malým množstvom glukokortikosteroidov (pokračovanie v liečbe).

Čítať:

• Pyoderma gangrenosum - aká liečba?
• Pyoderma gangrenosum a erythema nodosum