Perforácia (prasknutie) žalúdočného vredu: príčiny, príznaky, liečba

Perforácia (prasknutie) žalúdočného vredu si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože obsah žalúdka sa vylučuje do peritoneálnej dutiny alebo do perigastrického priestoru. aké sú príčiny a príznaky prasknutia žalúdočného vredu? Ako sa lieči perforácia žalúdka?

Perforácia (prasknutie) žalúdočného vredu je najčastejšie vážnou komplikáciou žalúdočnej vredovej choroby, ale až 15% perforovaných žalúdočných vredov je rakovinových. Výskyt perforácie žalúdočných vredov je konštantný približne 0,2% ročne. Vrcholový výskyt sa pozoruje u starších ľudí, s jednoznačnou výhodou u mužov.

Žalúdočný vred sa vyvíja v dôsledku nerovnováhy medzi škodlivými účinkami vylučovanej kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu a obrannými schopnosťami sliznice. Ide o defekt sliznice, ktorá zahŕňa aj jej svalovú vrstvu a ešte hlbšie vrstvy steny žalúdka. Charakteristické sú pre neho bolesti bezprostredne po jedle alebo bolesti spojené s jedlom.

Hlavné príčiny zodpovedné za vznik žalúdočných vredov sú:

• infekcie Helicobacter pylori
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov
• Zollingerov-Ellisonov syndróm (veľmi zriedkavé)
• primárna hyperparatyreóza (veľmi zriedkavé)

Medzi rizikové faktory vzniku žalúdočného vredu patria:

• alkoholu
• fajčenie
• terapia steroidmi
• stres
• hlavné chirurgické zákroky
• výskyt chorôb, ako je alkoholická cirhóza, chronické zlyhanie obličiek alebo chronická obštrukčná choroba pľúc

Žalúdočný vred môže perforovať žalúdočnú stenu. Obsah žalúdka potom uniká do peritoneálnej dutiny alebo do perigastrického priestoru obmedzeného zrastmi, ktoré sa vyvinuli v priebehu zápalových zmien sprevádzajúcich vred.

Vypočujte si príčiny a príznaky prasknutia žalúdočného vredu. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Perforácia žalúdočného vredu: príznaky

Typickým príznakom perforácie žalúdočných vredov je náhla, neustála a silná bolesť v hornej časti brucha, zvyčajne sprevádzaná zvracaním, a brušné napätie podobné doske. Pacient je vo vážnom stave, leží na chrbte, vyhýba sa pohybom a postupne sa u neho objavia príznaky šoku.

Pri fyzikálnom vyšetrení je oslabenie peristaltiky, ušného bubienka nad pečeňou a príznaky zápalu pobrušnice. Krvný obraz vykazuje leukocytózu a niekedy zvýšené hladiny amylázy v sére v dôsledku absorpcie obsahu z peritoneálnej dutiny do krvi.Na stojacom röntgenovom snímke hrudníka sa môže nachádzať vzduch pod kupolou bránice alebo v sieťovom vaku. Ak nie je možné fotografiu urobiť v tejto polohe, urobí sa v polohe na chrbte (tzv. Ľavá fotografia) - potom bude vzduch viditeľný nad pečeňou.

Stojí za to pamätať, že otvor po perforácii žalúdočného vredu je možné uzavrieť sieťou. V tejto situácii sú príznaky pacienta menej závažné - silná bolesť, ktorá sa objaví náhle, sa postupne zmierňuje a celkový stav pacienta sa zlepšuje.

Diferenciálna diagnostika perforácie žalúdočných vredov zahŕňa:

• akútna pankreatitída
• akútna cholecystitída
• akútna apendicitída s perforáciou
• divertikulitída hrubého čreva
• infarkt myokardu

Je veľmi dôležité odobrať vzorky z fundusu a vredovej oblasti, aby sa vylúčila prítomnosť zhubného nádoru.

Perforácia žalúdočných vredov: liečba

Liečba spočiatku zahrnuje intravenózne podanie tekutín, zavedenie nazogastrickej sondy a potravinovú suspenziu. Monitorovanie vitálnych funkcií, ako je srdcová frekvencia, periférny krvný tlak, teplota, nasýtenie kyslíkom a diuréza, by sa malo začať po katetrizácii pacienta. Ďalej sa odporúča podávanie antibiotika (napr. Cefuroxímu, metronidazolu), inhibítora protónovej pumpy, a má sa zahájiť vhodná analgetická liečba.

Prognóza závisí od veku pacienta, miesta perforácie a oneskorenia liečby.

Stojí za to vedieť, že v prípade perforácie žalúdočných vredov je najdôležitejšie rozhodnúť sa o chirurgickej liečbe. Spravidla sa vykonáva laparotómia v hornej strednej línii. V prípade, že perforácia nie je viditeľná, treba vrecko so sieťou otvoriť a skontrolovať.

Je nevyhnutné dôkladné opláchnutie peritoneálnej dutiny a pooperačná drenáž nie je nutná, pokiaľ je perforácia bezpečná a je vykonaná opatrná peritoneálna výplach.

Prečítajte si tiež: Helicobacter pylori - liečba. Ako sa zbavím baktérií H. pylori z tela? Keď je potrebné operovať žalúdočné vredy Rakovina žalúdka: príznaky, liečba, prognóza Dôležité

Príznaky žalúdočných vredov, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc

Existuje niekoľko príznakov peptického vredového ochorenia, ktoré sú nebezpečné, a ak sa objavia, mali by ste zavolať sanitku alebo ísť na pohotovostnú službu v nemocnici.

• Krvácanie z gastrointestinálneho traktu. Môžu mať formu krvavej alebo kávovej usadeniny, ako sú zvratky alebo dechtová stolica. Takéto príznaky naznačujú krvácanie z vredov, napríklad preto, že poškodená sliznica obnažuje krvné cievy. Potom môže endoskopický lekár uzavrieť krvácajúcu cievu. Musí sa to urobiť hneď, ako dôjde ku krvácaniu, pretože dlhodobé alebo opakované krvácanie môže viesť k anémii.
• Náhla, veľmi silná bolesť v hornej časti brucha. Takéto príznaky sú často sprevádzané gastrointestinálnym krvácaním. Situácia je alarmujúca. Musíte okamžite ísť do nemocnice, pretože žalúdočný vred bol pravdepodobne perforovaný, to znamená, že žalúdočná stena bola roztrhnutá. Tento stav veľmi rýchlo vedie k zápalu pobrušnice a je dokonca život ohrozujúci. Vyžaduje zásah chirurga.
• Časté hojné zvracanie. Tieto príznaky môžu naznačovať pylorickú stenózu, časť žalúdka obklopenú zvieračovým svalom, ktorá spája žalúdok so zvyškom tráviaceho traktu. Pylorická stenóza je často výsledkom zjazvenia žalúdočných vredov. Choroba sťažuje pohyb potravy, zdrží ju príliš dlho v žalúdku, rozširuje ju a spôsobuje zvracanie. Liečba spočíva v chirurgickom odstránení pyloru a zúžení rozšírenej časti žalúdka a gastrointestinálnej anastomóze.

Odporúčaný článok:

Tráviaci systém: štruktúra, úloha, choroby