Polypy žlčníka - príčiny, príznaky a liečba

Polypy žlčníka sú hrudkovité útvary, ktoré sú väčšinou zložené z cholesterolu, a preto sú neškodné. Iba niektoré polypy predstavujú potenciálne zdravotné riziko, keď sa v nich môže vyvinúť rakovina. Zistite, aké sú príčiny a príznaky polypov žlčníka a ako sa lieči.

Polypy žlčníka sú hrudkovité útvary, ktoré sa tvoria v žlčníku. Existujú polypy cholesterolu (vyskytujú sa v 53-76% všetkých prípadov), zápalové polypy (2-13% prípadov), proliferatívne zmeny (7-20% prípadov), adenómy (2-27% všetkých polypov). Adenómy sú polypy, ktoré pochádzajú zo sliznice a majú štruktúru adenómu (lézie vyrastajúce z žliaz). Sú to benígne benígne lézie, ale ľahko sa z nich môže vyvinúť malígny nádor - adenokarcinóm. Poslednou skupinou polypov sú rakoviny a iné nádory (rozpoznáva sa až 22% všetkých polypov).

Predpokladá sa, že 5 až 7 percent. zdraví ľudia majú polypoidnú léziu v žlčníku. Polypy žlčníka sa vyskytujú častejšie u mužov ako u žien. V čínskej populácii je prevalencia polypov žlčníka 9,5%. vyššia ako u ostatnej populácie.

Polypy žlčníka - príčiny a rizikové faktory

Príčiny polypov žlčníka nie sú známe. O rizikových faktoroch ich vzniku sa však vie veľa.

Jedným z nich je prítomnosť žlčových kameňov (žlčových kameňov). Polypy žlčníka sa môžu vyskytnúť aj u ľudí s vrodenými polypóznymi syndrómami, ako sú Peutz-Jeghersov syndróm a Gardnerov syndróm. Analýza rizikových faktorov vývoja polypov žlčníka v čínskej populácii však ukázala, že chronická hepatitída B môže prispieť k ich vzniku.

Pokusy o identifikáciu rizikových faktorov rozvoja polypov žlčníka nepreukázali nijakú koreláciu medzi tvorbou polypov a vekom, pohlavím, obezitou alebo diabetes mellitus.

Polypy žlčníka - príznaky

Pacienti sa môžu príležitostne sťažovať na bolesť a nepohodlie nachádzajúce sa v pravej hornej časti brucha. Okrem toho sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. V mnohých prípadoch však polypy žlčníka nevykazujú žiadne príznaky.

Polypy žlčníka - diagnostika

Ak máte podozrenie na polypy žlčníka, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám umožní určiť počet polypov, ich umiestnenie, veľkosť a tiež posúdiť tvar steny žlčníka. Najčastejšie sa však náhodne zistia pri ultrazvuku brušnej dutiny a panvy.

Polypy a rakovina žlčníka

Riziko rakoviny u polypu závisí predovšetkým od jeho veľkosti. Výskum ukazuje, že pravdepodobnosť rakoviny je najväčšia u polypu väčšieho ako 1 cm. Zriedkavo (alebo vôbec) sa vyskytuje u polypov do veľkosti 1 cm. Medzi faktory zvyšujúce riziko rakoviny polypu žlčníka okrem toho patria: vek (viac ako 50 rokov), prítomnosť jediného polypu, väčšieho polypu, prítomnosť kameňov v žlčníku a rýchlo rastúci polyp.

Polypy žlčníka - liečba

Liečba závisí predovšetkým (ale nielen) od veľkosti polypov.

Malé asymptomatické polypy (do 1 cm) by sa mali monitorovať častým (každých 6–12 mesiacov) ultrazvukovým monitorovaním, aby sa zistilo, či nerastú a nestávajú rakovinovými. Pozorovanie sa vykonáva u väčšiny pacientov, keď je to asi 83 percent.polypy žlčníka majú zvyčajne priemer až 5 mm.

V niektorých prípadoch je však nevyhnutná laparoskopická cholecystektómia, teda excízia žlčníka. Vykonáva sa, keď:

• počas pozorovania sa zatiaľ malý (do 5 mm) polyp rýchlo zväčšuje;
• polyp vykazuje príznaky (bez ohľadu na veľkosť);
• jeden polyp je väčší ako 1 cm;
• jediný polyp je menší ako 1 cm, existujú však rizikové faktory pre vznik rakoviny žlčníka;

V prípade polypov väčších ako 20 mm by sa mala vykonať otvorená cholecystektómia (chirurgické odstránenie folikulu) kvôli vysokému riziku rakoviny.

Polypy žlčníka - dôležitá strava

Diéta s polypmi žlčníka by mala byť ľahko stráviteľná. Ľudia, ktorí bojujú s polypmi žlčníka, by mali predovšetkým dbať na to, aby obmedzili konzumovaný tuk a tiež jeho kvalitu. Diéta by mala vylúčiť predovšetkým živočíšne tuky - masť, bravčovú masť, loj, ako aj mastné ryby, údeniny a cukrovinky. Okrem toho by sa malo zabrániť vyprážaniu alebo duseniu. Z dôvodu možnosti plynatosti by ste sa mali vyhýbať potravinám s vysokým obsahom vlákniny, ako sú strukoviny a krížové rastliny.

Bibliografia:

1. Wroński K., Tenderenda M., Chirurgická liečba polypu žlčníka - kazuistika a prehľad literatúry„Nowa Medycyna“ 2012, č. 4
2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3359430/