Paralýza lebečných nervov

Paralýza lebečných nervov môže postihnúť jeden lebečný nerv, ako aj niekoľko z nich. Poškodenie lebečných nervov môže byť spôsobené poruchy chuti, ale aj obmedzená pohyblivosť krku alebo porucha sluchu. Aké príznaky by teda mali viesť k podozreniu na obrnu hlavových nervov a nasmerovať nás k návšteve neurológa?

Ochrnutie hlavových nervov môže postihnúť ktorýkoľvek z 12 párov hlavových nervov, zatiaľ čo príznaky patologických procesov súvisiacich s týmito štruktúrami, ktorými sú hlavové nervy, sú oveľa zreteľnejšie.

V tele existujú dve hlavné skupiny nervov: miechové nervy a hlavové nervy. V prípade druhého menovaného je nahradených 12 párov hlavových nervov. Tieto nervy nesú všetky možné typy vlákien, senzorické aj motorické, ako aj vlákna autonómneho systému (sympatické a parasympatické).

Hlavové nervy sú zodpovedné za prenos signálov týkajúcich sa zmyslov (napr. Zrak alebo sluch) alebo zmyslových podnetov (napr. Dotyk), podieľajú sa tiež na riadení motorickej činnosti svalov (napr. Svalov čeľuste alebo jazyka). Zahŕňajú tiež javy nezávislé na našej vôli podliehajúce kontrole autonómneho systému - napríklad zúženie a rozšírenie zrenice oka alebo vylučovanie slín slinnými žľazami.

Lebečné nervy niekedy ochrnú, čo sa prejaví poruchami vyššie uvedených funkcií týchto nervov. Existuje mnoho možných príčin paralýzy hlavových nervov, niektoré príklady zahŕňajú:

• zranenia - obe, ktoré zasiahli hlavu a krk
• intrakraniálne hematómy
• trombóza kavernózneho sínusu (v jeho blízkosti uniká časť hlavových nervov)
• ťahy
• aneuryzmy mozgových ciev
• amyotrofická laterálna skleróza
• neoplastické ochorenia (keď nádor napadne časti nervu)
• zápalové procesy v mozgu
• cukrovka
• syfilis
• roztrúsená skleróza

Paralýza lebečných nervov sa môže vyskytnúť aj spontánne bez zjavného dôvodu. To je prípad jednej formy obrny lícneho nervu známej ako Bellova obrna.

Paralýza kraniálneho nervu: čuchový nerv (I)

Ako už z názvu vyplýva, funkciou prvého lebečného nervu je vnímanie čuchových vnemov. Ochrnutie čuchového nervu má za následok stratu čuchu, t.j. anosmią.

Paralýza lebečných nervov: zrakový nerv (II)

Očný nerv je zodpovedný za zrak. Príznaky poškodenia a súvisiace ochrnutie optického nervu závisia od toho, ktorá časť optického nervu je patológiou ovplyvnená. Keď je poškodený samotný optický nerv, jedno oko oslepne. Optické nervové vlákna môžu byť tiež poškodené v mieste, kde prechádzajú, teda v centrálnej časti tzv vizuálna križovatka. Ak sa to stane, pacient pocíti obojstranné polovičné videnie (nevidí obraz zo strany oboch očí).

Paralýza lebečných nervov: okohybný nerv (III)

Tretí lebečný nerv je zapojený i.a. pri kontrole pohybu očných viečok zodpovedá aj za pohyb okohybných svalov a za činnosť zrenice. Ochrnutie okohybného nervu spôsobí pokles horného viečka. Navyše u pacientov je očná guľa nasmerovaná von (jej únos) a zrenica je rozšírená. Keď je tretí lebečný nerv ochrnutý na strane lézie, pupilárne reflexy sa zrušia.

Paralýza kraniálneho nervu: blokujte nerv (IV)

Blokový nerv je ďalší lebečný nerv zodpovedný za pohyb očných svalov. Výsledkom jeho paralýzy je dvojité videnie (diplopia, vyskytujúca sa najmä pri pohľade dole), navyše sa očná guľa otáča dovnútra (to znamená pridať ju) a nahor, čo vedie k konvergentnému strabizmu.

Paralýza lebečných nervov: trigeminálny (V) nerv

Piaty lebečný nerv je zapojený do prijímania senzorických stimulov z mnohých oblastí hlavy a tiež riadi činnosť mnohých rôznych svalov v tejto oblasti tela. Ochrnutie trojklanného nervu sa prejavuje poruchami vnímania tváre (môže dokonca viesť k úplnej strate citlivosti), môže sa objaviť aj parestézia (pocit mravčenia, znecitlivenie). Ďalším účinkom obrny trojklanného nervu je ochrnutie svalov temporomandibulárneho kĺbu, ktoré súvisí s výskytom charakteristického príznaku - pri otvorení úst sa čeľusť pacientov pohybuje smerom k existujúcemu poškodeniu nervov. Pri obrne trojklanného nervu sa tiež zrušia rohovkové a spojivkové reflexy.

Paralýza lebečných nervov: únosný nerv (VI)

Únosový nerv je ďalší nerv, ktorý sa podieľa na pohyboch očnej gule. Jeho paralýza sa prejavuje rotáciou očnej gule smerom dovnútra (pacient má strabizmus), navyše môže byť prítomná diplopia.

Paralýza lebečných nervov: lícny nerv (VII)

Siedmy lebečný nerv inervuje tvárové svaly a je jednou z nervových štruktúr podieľajúcich sa na vnímaní chuťových podnetov. Ochrnutie tvárového nervu sa môže prejaviť dvoma spôsobmi - podstata symptómov v prípade patológií súvisiacich s týmto nervom závisí od toho, kde k poškodeniu došlo.

V prípade periférnych poranení lícneho nervu (tj. Keď sa porucha vyskytuje v priebehu samotného nervu), sú ochrnuté svaly výrazu tváre na strane poškodenia. Pacient si nemôže pokrčiť čelo, zavrieť oko alebo vyceriť zuby, poklesne aj kútik úst. Uvedené lieky môžu byť sprevádzané poruchami vnímania chuti v 2/3 prednej časti jazyka a stratou tvorby sĺz.

Centrálna obrna lícneho nervu (tj. Porucha ovplyvňuje samotné jadrá nervu umiestnené v mozgovom kmeni) má za následok príznaky na opačnej strane od poškodenia. Príznaky sú menej závažné ako pri periférnej obrne, pretože paralýza postihuje iba tvárové svaly dolnej polovice tváre.

Ochrnutie hlavových nervov: vestibulokochleárny nerv (VIII)

Ôsmy lebečný nerv súvisí s inými zmyslami, ako sú doteraz spomenuté - vníma sluchové podnety, súvisí to aj so zmyslom pre rovnováhu. Ochrnutie vestibulokochleárneho nervu môže mať za následok tinnitus, ale aj progresívnu (až úplnú) stratu sluchu. Pacienti môžu tiež pociťovať závraty a problémy s rovnováhou.

Paralýza lebečných nervov: glossofaryngeálny nerv (IX)

Glossofaryngeálny nerv je zapojený i.a. pri vnímaní chuťových podnetov riadi aj činnosť svalov krku. Okrem nich má tento nerv vlákna, ktoré riadia funkciu slinných a slzných žliaz. Ochrnutie deviateho lebečného nervu vedie k strate vnímania chuti v zadnej 1/3 jazyka a môže tiež viesť k senzorickým poruchám v mäkkom podnebí. Poruchy prehĺtania môžu byť tiež problémom s ochrnutím tohto nervu.

Paralýza lebečných nervov: nerv vagus (X)

Desiaty lebečný nerv riadi motorickú aktivitu svalov hrtana a hltana a je zodpovedný za príjem zmyslových stimulov z mnohých častí tela - nervové vlákna vagusu prijímajú senzorické signály z krčných aj brušných orgánov. Paralýza vagového nervu má za následok poruchy artikulácie reči, okrem nich možno u pacientov pozorovať pokles mäkkého podnebia. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny pacienta s vagálnou obrnou sa môže uvula odchýliť od opačnej strany lézie. Dávivý reflex (všeobecne známy ako dávivý reflex) môže tiež zmiznúť.

Paralýza kraniálneho nervu: pomocný nerv (XI)

Hlavnou funkciou deviateho lebečného nervu je regulovať motorickú aktivitu svalov hrudnej kosti - mastoid - klavikulárne a trapézové svaly. Paralýza pomocného nervu spôsobí pokles ramena a môže byť ťažké posunúť hlavu opačným smerom ako je poranenie nervu.

Paralýza lebečných nervov: sublingválny nerv (XII)

Dvanásty lebečný nerv je primárne zodpovedný za motorickú aktivitu jazyka. V prípade ochrnutia sublingválneho nervu, keď je jazyk roztiahnutý, sa odchyľuje k poškodeniu, navyše sa u pacientov môže vyvinúť mierna porucha artikulácie reči.

Osobitné formy dysfunkcie lebečných nervov

Príznaky paralýzy jednotlivých hlavových nervov sú opísané vyššie.Existuje však veľa stavov, ktoré sú výsledkom ochrnutia viacerých nervov súčasne, vďaka čomu sa u pacienta vyvinie oveľa viac ochorení. Príklady porúch, pri ktorých je súčasne narušená funkcia niekoľkých hlavových nervov, zahŕňajú:

• syndróm hornej orbitálnej trhliny (obrna nervov III, IV a VI s obrnou jednej z vetiev nervu V),
• Tolosa-Huntov syndróm (obrna nervov III, IV, V a VI),
• bulbárna paralýza (súvisiaca s poruchami nervov IX, X a XII),
• paralýza žiarovky (pri ktorej sú ochrnuté nervy V, VII, IX, X a XII).

Za zmienku tiež stoja striedavé kmene. Vyskytujú sa v prípade poškodenia konkrétnych centier v mozgovom kmeni a prejavujú sa ochrnutím hlavového nervu na tej istej strane a výskytom - na opačnej strane - motorického deficitu, ktorý môže byť sprevádzaný zmyslovými poruchami. Príkladom skráteného striedavého syndrómu je Benediktov syndróm, pri ktorom dochádza k paralýze a paréze nervu III. Pacienti môžu tiež zaznamenať mimovoľné pohyby.