Narodenie dieťaťa nemusí byť sprevádzané utrpením. Už existujú také metódy na zmiernenie pôrodných bolestí, že ani vy, ani vaše dieťa nebudú zranení. Najúčinnejšou a najbezpečnejšou anestéziou pre pôrod je epidurálna anestézia.
Môžete samozrejme zatnúť zuby a rozhodnúť sa pre pôrod ako vaša babička, bez farmakologickej podpory. Ale načo? Kto vám povedal, že utrpenie zušľachťuje? Akútna bolesť v skutočnosti stimuluje vaše telo k produkcii tzv stresové hormóny (katecholamíny), tiež sú zúžené krvné cievy. To automaticky znižuje množstvo krvi, ktoré preteká maternicou a placentou. S čím potom musíte rátať? Po prvé sa podmienky existencie dieťaťa v maternici zhoršujú a po druhé, pôrodné kontrakcie, ktoré sú stále veľmi bolestivé, sa stávajú menej účinnými. A oneskorenie alebo dokonca spomalenie postupu pôrodu nie je pre dieťa prospešné.
Je tu aj druhá strana mince. Keď ste uvoľnená a pokojná, máte silu a ochotu sústrediť sa na priebeh pôrodu (nerozptyľuje vás bolesť) a dieťa prichádza na svet v oveľa lepšej kondícii. Rýchlejšie a jednoduchšie!
Počuť o anestézii pri pôrode. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Kedy môžete pôrodiť?
Jednoducho povedané - keď to bolí a požiadate o pomoc. Ale aby mohla začať úľava od bolesti, musí si pôrodník byť istý, že sťažnosti, na ktoré sa sťažujete, súvisia s nástupom pôrodu a nie napríklad s tzv. prediktívne kontrakcie maternice vyskytujúce sa jeden týždeň pred nulou hodinou.
Väčšina pacientov o ňu požiada, keď rozšírenie krčka maternice dosiahne 3 - 4 centimetre, a kontrakcie budú bolestivejšie. Ale samozrejme to nie je jediný správny okamih - túto anestéziu je možné použiť aj v druhej fáze pôrodu s 10-centimetrovým zriedením za predpokladu, že hlava je stále vysoko a neusadí sa v pôrodných cestách. Anestézia začne účinkovať asi po 10 - 15 minútach.
Ako sa podáva anestézia pri pôrode?
Najskôr anesteziológ anestetizuje vašu pokožku (napr. Krémom Emla) v mieste vpichu ihly, aby vás injekcia nebolí. Potom sa zavedie do bedrovej oblasti chrbta a zavedie ihlu do epidurálneho priestoru medzi dvoma tŕňovými výbežkami 2., 3. alebo 4. bedrového stavca. Pomocou ihly nainštaluje tenký katéter, cez ktorý sa bude liek podávať. Katéter zakončený antibakteriálnym filtrom je pripevnený k zadnej strane pomocou náplasti. Pôsobí ako opakovane použiteľný jednostranný „kohút“ počas celého pôrodu - keď potrebujete zvýšiť dávku, môžete to urobiť pripojením injekčnej striekačky priamo ku katétru, bez toho, aby ste si museli znovu bodať chrbát.
Počas injekcie vám bude najpohodlnejšie ležať na boku. Ak nemáte veľkú nadváhu, anesteziológ vám pravdepodobne navrhne, aby ste sa posadili.
Čo sa stane, keď anestetická ihla nepôjde tam, kam potrebuje?
Miecha je obklopená sériou obalov, z ktorých jedna je dura mater. Epidurálna anestézia, ako už názov napovedá, sa robí mimo pneumatiky, presnejšie nad ňou. Môže nastať situácia, že sa pacienti a ich rodiny budú najviac obávať toho, že sa lekár nechtiac drží jadra? To je nemožné. A nie je to preto, že by anestéziológovia boli zruční. Vysvetlenie je triviálnejšie - pri tomto type anestézie (pre pôrodníctvo) sa punkcia uskutočňuje na mieste, kde už nie je miecha.
Na druhej strane sa stáva, hoci je to veľmi zriedkavé, že dura mater je náhodne prepichnutá. Účinkom takejto udalosti môžu byť bolesti hlavy mamičky, ktoré po niekoľkých dňoch prejdú bez následkov. Stojí za to vedieť, že tieto nežiaduce príznaky sa vyskytujú iba v 0,2 - 1,5 percentách. všetky ženy v anestézii pri pôrode.
Ovplyvňuje anestézia priebeh pôrodu?
Ak je to tak, je to len vo váš prospech. Ako sme už spomenuli, uvoľnené a správne zásobené svaly maternice pracujú oveľa efektívnejšie, čo uľahčuje a urýchľuje pôrod. Bohužiaľ okolo tejto otázky vzniklo množstvo nepravdivých názorov. Je čas ich vyčistiť. Nie je pravda, že podanie anestézie pôrod preruší alebo výrazne spomalí. Ak by to tak bolo, anestetikum by sa bežne používalo ako prostriedok na prevenciu predčasného pôrodu. Nie je to tak.
Tiež je nepravdivé tvrdiť, že pri správne vykonanej anestézii nebudete cítiť tlak a nebudete môcť rodiť sama. Nič také sa nestane. Potvrdzujú to pozorovania z 90. rokov v Ústave matky a dieťaťa, keď sa nezistilo významné predĺženie pôrodu. Príznaky pôrodu boli jednoducho jemnejšie - bolesti signalizujúce kontrakcie boli nahradené pocitom tlaku a tlaku. Ak sa na chvíľu zdá, že sa vaše kontrakcie zastavili, znamená to len to, že nie je dostatočne zameraná na signály, ktoré vám vysiela vaša maternica. Keď sa sústredíte, môžete ľahko cítiť, že vaše telo pracuje tvrdo. S pôrodníkom začnete aktívne spolupracovať. A anestézia ťa nezastaví. Lekár vypočíta dávky anestetika podľa vašej hmotnosti a výšky. Musí sa zvoliť tak, aby čo najviac zmierňovala bolesť, ale aby neobmedzovala vašu pohyblivosť. Počas pôrodu môžete chodiť, musíte byť fit a aktívni. Jedným slovom ste schopní vedome kontrolovať, čo sa s vami deje od začiatku do konca.
Je dieťa v bezpečí?
Pre dieťa je anestetický liek absolútne bezpečný. Vieš prečo? Na účinné znecitlivenie je potrebná malá dávka lieku. Je taká malá, že keď postupne prechádza placentou, nie je schopná urobiť nič, čo by akýmkoľvek spôsobom ovplyvnilo stav a zdravotný stav dieťaťa. Takže môžete byť pokojní - kvôli anestézii, ktorá vám bola poskytnutá, ani na chvíľu nebude dieťa oslabené.
Lekári na celom svete sa zhodujú, že z mála metód na zmiernenie bolesti pri pôrode, ktoré sa používajú a stále používajú, je najmenej pravdepodobné, že epidurálka spôsobí nežiaduce príznaky a je najmenej toxická pre matku i dieťa.
Často počujeme názor, že na podanie tejto anestézie je potrebné použiť vákuum alebo kliešte. Toto je nedorozumenie. Lekárske štatistiky ukazujú, že mnoho ďalších dôvodov, ktoré nesúvisia s anestéziou, nabáda lekárov, aby pomocou nástrojov pomohli dieťaťu prísť na svet.
Je to anestézia, ktorú môže urobiť každý?
Nie, iba anesteziológ. Nie je to len o uviaznutí. Lekár musí byť pripravený na skutočnosť, že u úplne zdravého pacienta môže bez podozrenia na patológiu prebiehať pôrod veľmi rôznymi spôsobmi. Pôrodníci sa domnievajú, že pre približne 20% pôrodných žien nie je známe, ako to skončí - cisárskym rezom alebo iným zákrokom .... Preto by mal byť anesteziológ k dispozícii až do konca - môže byť potrebné upraviť anestéziu. Vďaka predinštalovanému katétra dokáže podať ďalšie dávky anestetika, ktoré sú potrebné napríklad pri cisárskom reze. Prítomnosť anestéziológa je tiež nevyhnutná „len pre prípad“, keď sa ukáže, že pôrodná žena má príznaky neznášanlivosti anestetika. Iba on môže rýchlo poskytnúť odbornú pomoc.
Môže ich získať každá pôrodná žena?
Aj keď je táto metóda v pôrodníctve najuniverzálnejšia, pre lekára existuje niekoľko kontraindikácií. V prvom rade sa nepoužíva pri ochoreniach systému zrážania krvi (genetických alebo súvisiacich s liečením iného ochorenia) - matke potom môže hroziť krvácanie. Kontraindikáciou sú tiež hnisavé kožné lézie v mieste vpichu, ako aj horúčkovité stavy pôrodnej ženy, akékoľvek hnisavé a vírusové infekcie. Týmto spôsobom nie sú ženy, ktoré sú privedené do nemocnice počas pôrodu sprevádzané krvácaním, anestetizované.
Aby ste sa vyhli problémom, je najlepšie kontaktovať anesteziológa 3 týždne pred pôrodom. Lekár vás potom bude mať možnosť vyšetriť, zmerať krvný tlak a opýtať sa na vaše choroby. Je dôležité, aby ste mu počas konzultácie neustále poskytovali podrobné informácie o liekoch, ktoré trvale užívate, najmä o tých, ktoré ovplyvňujú fungovanie obehového systému.
S akými problémami treba rátať?
Ak anestéziológ predtým kontaktoval pôrodnú ženu, vykonal dôkladný pohovor, vie, čo môže čakať, a vie, ako dokonale napraviť problémy. Dodajme, že problémy sú extrémne zriedkavé.
Epidurálna anestézia svojím princípom rozširuje cievy. To by teoreticky mohlo spôsobiť pokles krvného tlaku, najmä ak sa žena náhle postaví a pokúsi sa chodiť. Ale iba teoreticky, pretože anesteziológ bdie nad pôrodnou ženou, aby zabránil takémuto stavu nastať tak, že kvapkajúcej žene podá primerané množstvo tekutín (elektrolytov). A to stačí.
