Problém podvýživy v poľských nemocniciach

Najmenej 30 percent pacienti v poľských nemocniciach sú podvyživení. Pre správnu diagnózu pacienta je potrebné vykonať nutričné ​​hodnotenie a vyplniť príslušné dokumenty, napríklad stupnicu NRS, ktorá hodnotí riziko podvýživy. Ako ukazuje najnovšia správa „Posúdenie nutričnej terapie v poľských nemocniciach“ Poľskej spoločnosti pre parenterálne, enterálne a metabolizmus, takmer 60 percent. pacienti vyšetrení pomocou stupnice NRS nedostávali odporúčanú výživu.

Výživová liečba je lekársky zákrok, ktorý zahŕňa výživové hodnotenie, posúdenie potreby živín, predpísanie a podávanie vhodných dávok energie, bielkovín, elektrolytov, vitamínov, stopových prvkov a vody vo forme potravinových výrobkov, tekutých perorálnych diét, diét podávaných bez ústnej dutiny ( enterálna, parenterálna výživa).

Výživa je neoddeliteľnou súčasťou terapie. Podvyživení ľudia majú slabšiu imunitu, počet infekcií sa v priebehu roka zvyšuje, majú častejšie komplikácie, sú nútení vyhľadávať pomoc od tretích strán, znižuje sa kvalita života a skracuje sa jeho dĺžka.

Podvýživa súvisí aj so zvýšeným počtom komplikácií a výrazne zvyšuje náklady na liečbu.

V roku 2012 ministerstvo zdravotníctva zaviedlo povinnosť hodnotiť výživový stav pacientov pri prijatí do nemocnice pre všetky oddelenia okrem urgentného príjmu. U detí je založená na percentilových mriežkach a u dospelých na NRS, SGA.

Táto povinnosť, žiaľ, nie je splnená dostatočne. Povinné hodnotenie sa vykonáva často príliš neskoro pri prepustení alebo jeho výsledky nie sú podkladom pre uskutočnenie nutričnej liečby.

Podľa štúdie medzi pacientmi, ktorí boli kŕmení enterálne iba 35 percent. z nich malo správny počet kalórií a iba každý piaty mohol rátať so správnym množstvom bielkovín v strave.

Rušivý je aj rozdiel medzi plánovanou a skutočnou dobou kŕmenia. Vo viac ako 25 percentách prípadoch bola dodávka iná, ako sa pôvodne plánovalo.

To všetko posilňuje presvedčenie, že je potrebné prijať opatrenia na zlepšenie návykov lekárov a znalostí ľudí, ktorí poskytujú výživovú liečbu, aby sa umožnilo správne výživové ošetrenie všetkých pacientov.

Náklady na neliečenú podvýživu v Poľsku dosahujú až 11 miliárd PLN ročne. Táto suma zahŕňa nielen priame výdavky spojené s liečením, ale aj nepriame náklady, ktoré okrem iného zahŕňajú starostlivosť o pacienta, náklady na absenciu v práci alebo pri údržbe rodiny.

Asi 11% pacientov má v nemocnici príznaky podvýživy. Toto sa volá fenomén podvýživy v nemocniciach, ktorý vedie k ďalším komplikáciám, výraznému predĺženiu pobytu v nemocnici a vyšším nákladom na liečbu.

Podvyživený pacient stojí dvakrát toľko ako správne vyživovaný pacient. V Spojených štátoch sa počítalo, že v roku 2013 bolo na náklady na liečbu komplikácií podvýživy vynaložených 42 miliónov USD.

Hospitalizácia týchto pacientov bola 1,5 až 5-krát dlhšia. Rozdiel v nákladoch na pobyt medzi správne vyživovaným pacientom a podvyživeným pacientom na liečebných oddeleniach bol približne 5,5 tis. dolárov, a na nechirurgických oddeleniach - 3 tis. dolárov. Ide o obrovské sumy, ktoré sa nedajú vymôcť.

Naše analýzy a pozorovania ukazujú, že iba polovica pacientov, ktorí podstúpili sepsu na jednotke intenzívnej starostlivosti, sa v nasledujúcich rokoch vráti k akejkoľvek profesionálnej činnosti. Zo širšieho pohľadu prežije pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti iba polovica pacientov. Zomierajú na iných oddeleniach - po prepustení - v dôsledku straty svalovej hmoty a neschopnosti rehabilitovať. Pravda je brutálna, ale vytvárame mrzákov a invalidov, nie šťastných ľudí, ktorí majú šancu zotaviť sa. Bohužiaľ, nedostatok záujmu o výživu a hodnotenie schopnosti pacienta obnoviť pacienta pomocou personálu intenzívnej starostlivosti alebo rehabilitácie je hlavnou príčinou straty svalovej hmoty a chudej telesnej hmotnosti. Jeden z amerických odborníkov na výživu prof. Wischmeyer, vedúci oddelenia intenzívnej starostlivosti, pred časom ochorel na exacerbáciu ulceróznej kolitídy. Preto bol operovaný, nastali komplikácie, skončil na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde do 20 dní od pobytu stratil 20 kg hmotnosti. Keďže mal všetky zdroje a najlepšiu starostlivosť, prestavoval sa viac ako rok, aby sa vrátil do predchádzajúceho stavu. Aké sú teda šance pacienta, ktorý nemá také zdroje a také vedomosti? “

Poľsko má v porovnaní s ostatnými európskymi krajinami vysoké postavenie z hľadiska nutričnej liečby. Je to spôsobené tým, že parenterálna a enterálna výživa sa uhrádza.

Vďaka tomu majú poľskí pacienti ľahší prístup k nutričnej podpore. Jedinými opatreniami, ktoré sa nehradia, sú perorálne priemyselné diéty, t.j. orálne doplnky výživy.

Pokiaľ ide o implementáciu parenterálnej a enterálnej výživy v poľských nemocniciach, bohužiaľ sa pozícia Poľska výrazne znižuje, pretože máme zdroje, ale nevyužívame ich v plnej miere.

Podľa analýz asi 20% pacientov podstúpi správny výživový zásah, čo je neuspokojivé, pretože napríklad v Dánsku ho dostane až 97% pacientov.